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文檔簡介

1、先兆子宮破裂的應急預案一、演練的目的：1、準確識別先兆子宮破裂的征象。2、各醫務人員要分清主次，確保搶救環節及各項護理措施安全準確的實施。3、減少子宮破裂對胎兒及產婦造成的傷害。二、演練過程：產婦，宮口開大 4cm，因繼發性宮縮乏力，遵醫囑給予 5%葡糖糖注射液 500ml+縮宮素注射液 2.5 單位，8 滴/分靜滴引產，輸液過程中產婦出現宮縮過頻，訴腹痛難忍。護士 A：立即為產婦監測胎心，胎心率有下降趨勢，產婦腹部有可疑縮腹環，立即停用縮宮素， 并通知醫生(胎心音：113次/分鐘，宮縮：60/1-2 分鐘，腹部可見“葫蘆樣縮復環”)。護士 B ：迅速測量血壓 140/85 Hg，脈搏 100

2、次/分。值班醫生趕到產房，根據產房目前的臨床表現及護士 A的病情介紹，初步診斷為先兆子宮破裂，吸氧，交叉配血。電話報告主任，準備急診行剖宮產手術，做術前準備。護士 c：吸氧、遵醫囑抽血。護士 A:評估失血量以及做好輸液、輸血準備。醫生：向家屬交代病情，并獲得病人及家屬同意簽署手術同意書。護士 B：開放另一靜脈通路，給予輸液，及時補充血容量。護士 C:并做好術前準備，備皮。護士 A：準備手術用物及新生兒搶救物品及藥品。護士 B：與手術室人員交接產婦，并陪同一起進入手術室，在麻醉期間監測產婦宮縮及胎心情況，做好新生兒搶救工作。護士 A:子宮破裂多發生于分娩期，分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。子

3、宮破裂的原因：1、胎先露部下降受阻： 骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常 、軟產道阻塞。2、疤痕子宮：剖宮產術、子宮修補術、子宮縱膈切除術。3、妊娠子宮的損傷：意外車禍、跌傷、刀傷。4、分娩時手術損傷：宮口未開全的產鉗術或臀牽引術、穿顱術、植入性胎盤強行剝離、忽略性橫位內倒轉術。5、子宮收縮劑使用不當：未正確掌握指征，用法用量過大或子宮對縮宮素過于敏感子宮收縮過強，加之胎先露下降受阻。護士 B：先兆子宮破裂的臨床表現：產婦自訴下腹部疼痛難忍 ,拒按，煩躁不安，呼叫，排尿困難及血尿，胎動頻繁，脈搏、呼吸加快，恐懼感。體征：下段膨隆， 壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張可明顯觸及并有壓痛，胎心改變或聽不清。可見病理性縮復環。病理性縮復環：臨產后，當胎先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄，而宮體更加增厚變短， 兩者之間形成明顯環狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平，甚至臍上病理性縮復環。護士 C：先兆子宮破裂的護理措施1、加強子宮破裂的預防工作。2、監測宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征象。3、產婦子宮破裂時

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