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文檔簡介

1、WORD格式城門小學農村留守兒童心理健康問題調查問卷大家好：留守的少年兒童正處于成長發育的關鍵時期，無法像其他孩子一樣享受到父母的引導和幫助，在成長中缺少了父母情感上的關注和呵護，長此以往，就會造成一定的性格缺陷和心理障礙。如今留守兒童已經引起了社會各界的關注，為了更好的進行農村留守兒童心理健康問題研究，我們特意針對這一現象制作了調查問卷。此次調查問卷僅用于學術研究，且全部采用匿名形式，請您從選項中選擇對應的序號填在括號里，謝謝合作！1.你的性別（）A 男B女2.你和誰生活在一起（）A祖（外）父母B哥哥姐姐C其他親戚D自己住3.你父母不在家的原因（）A打工B父母離異C父母雙親或是有一方離世4.

2、打工的父母一般多久回來一次（）A半年以下B半年以上C一年D一年以上5.你心情不好時怎么辦（）A 跟父母或老師訴說 B 跟同學朋友訴說 C 什么都不說，自己憋著的 D 和關愛自己的知心人聊天6. 你對父母打工的態度（）A 理解并支持B不支持但理解C不支持也不理解D無所謂7.你認為父母不在身邊對你影響最大的是（）A孤單B生活沒人照顧C學習沒人監督D有心事無處訴說8. 你和父母的關系怎么樣（）A 很好B一般，但溝通正常C很少溝通D幾乎不溝通9. 你的學習熱情怎樣（） A高 B一般C不高10. 你希望上課被老師關注嗎？（） A 希望 B經常C偶爾D不希望11. 你覺得學習壓力大嗎？（） A 大 B 能

3、接受 C不大，很輕松12. 你覺得考試對你來說重要嗎？（）A很重要B不是很重要，考得好當然更好C無所謂13.你會不會和長輩吵架（） A 經常B偶爾C很少D不會專業資料整理WORD格式14. 平時遇到困難你會找別人幫忙嗎？（）A 經常B 偶爾C 很少D不會15.你有幾個很要好的朋友（） A 有B沒有16. 跟異性在一起時你會不會感到不自在（）A會 B經常 C偶爾 D不會17. 你覺得周邊的人可信嗎？（）A 都可信B有些人可信，有些不可信C都不可信，只有自己可信18. 你總感覺別人在背后議論你() A經常B 偶爾 C不會19. 在生活你希望（）（多選）A 能得到學校的關懷，父母在身邊關懷B 有很多

4、朋友，可以和大家一起分享快樂C 希望可以吃得更好一點，穿的更好一點D 希望自己自己的自理能力越來越強E 希望父母能賺很多錢，然后回家F 希望獲得自由，不被學校束縛G 希望父母在外面可以平安、健康20. 在學習上我希望（）A. 希望得到老師的更多指點和輔導B 希望得到老師們的關心，和同學們一起學習、玩耍C 希望自己的父母能夠在自己身邊幫助自己學習D 希望自己學習好，給父母爭光E 希望自己有更好的經濟環境，有更多學習資料F 不想繼續在這里學習，希望和父母一起在城市H 不想讀書了，想自己去賺錢21. 在心理上，我對一些事情的看法（）A 我覺得社會不公平，前途一片昏暗，看不到希望B 如果政府努力幫助我們，生活會好起來的C 我要努力學習，將來改變自己的經濟現狀D 社會、別人都很關心我，我將來也要回報他

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