1、人口老齡化是當(dāng)今大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題人口老齡化是當(dāng)今大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題全世界全世界190個(gè)國(guó)家和地區(qū)個(gè)國(guó)家和地區(qū),有有60多個(gè)進(jìn)入老齡化國(guó)家多個(gè)進(jìn)入老齡化國(guó)家至至2050年年,全世界老年人口將占總?cè)丝跀?shù)的全世界老年人口將占總?cè)丝跀?shù)的21%,達(dá)達(dá)19.64億億發(fā)展中國(guó)家的老齡人口增長(zhǎng)最快發(fā)展中國(guó)家的老齡人口增長(zhǎng)最快歐洲是老年人口比例最高的地區(qū)歐洲是老年人口比例最高的地區(qū)老年人醫(yī)療費(fèi)用支出p占總?cè)丝?5%的老年人所需醫(yī)藥費(fèi)將會(huì)占用總?cè)丝卺t(yī)藥費(fèi)的80p60歲以上的老年人醫(yī)藥費(fèi)將會(huì)占其一生醫(yī)藥費(fèi)的80以上p2003年，我國(guó)心腦血管病導(dǎo)致直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1300多億元 ，心腦血管病每年支出增長(zhǎng)速

2、度已超過(guò)國(guó)民經(jīng)濟(jì) 增長(zhǎng)和醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，近年來(lái)代謝性疾病和骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)，醫(yī)療支出更不容樂(lè)觀老年人患病特點(diǎn)p 高患病率的疾?。焊哐獕?、 腦血管病、 冠心病、 骨關(guān)節(jié)病、 呼吸系統(tǒng)疾病p 高增長(zhǎng)率的疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、 糖尿病p 高死亡率的疾?。耗X血管病、心臟病、腫瘤、 呼吸系統(tǒng)疾病、老年危重病老年人患病老年人患病4高特點(diǎn)：高特點(diǎn)：慢性病患病率不斷提高慢性病患病率不斷提高住院率高住院率高殘疾率高殘疾率高醫(yī)療費(fèi)用高醫(yī)療費(fèi)用高2周患病就診率浙江省人口老齡化趨勢(shì)p 浙江省老年人每年約浙江省老年人每年約 4.5% 4.5% 的增長(zhǎng)速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國(guó)平均水平的增長(zhǎng)速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國(guó)平均水平浙江省老齡

3、問(wèn)題現(xiàn)狀浙江省公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)近十年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示* 浙江省居民的壽命不斷延長(zhǎng) 傳染病、孕產(chǎn)婦疾病、嬰兒疾病所導(dǎo)致的死亡水平不斷下降 慢性病導(dǎo)致死亡的比例不斷上升，已占人群總死亡的80%以上 慢性病已成為危害我省居民健康的主要問(wèn)題杭州市人均壽命高于全國(guó) 2010年，杭州人均期望壽命已達(dá)80.26歲，而全國(guó)人均預(yù)期壽命為72.5歲 * 慢性病防治任重道遠(yuǎn)，浙江疾病預(yù)防控制信息網(wǎng) 浙江人口老齡化的現(xiàn)狀及特點(diǎn) （一）浙江人口老齡化的現(xiàn)狀 2008年浙江省常住人口中， 65歲及以上的人口為576.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.3%，其中，60歲及以上的人口為772.2萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.1%。 浙江人口老

4、齡化的現(xiàn)狀及特點(diǎn) （二）浙江人口老齡化的特點(diǎn) 1.人口老齡化程度高。浙江省人口老齡化程度比全國(guó)高3.0個(gè)百分點(diǎn)，老齡化程度居全國(guó)第6位。 2.人口老齡化速度快。 2001-2008年年均提高0.29個(gè)百分點(diǎn)（比全國(guó)同期年均增速高0.13個(gè)百分點(diǎn)） 3.老年人口中的高齡化現(xiàn)象明顯。2000年75歲及以上的老年人口為139.4萬(wàn)人，2008年增加到239.1萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)7.0%， 4.“空巢老人”快速增加。 2008年，“空巢老人”戶占65歲及以上老人家庭戶的比重為59.8%，比2000年提高22.3個(gè)百分點(diǎn)。 5.單身老人比重高。2008年，65歲及以上的老年人口中，因喪偶、離婚、未婚的單身老

5、人比重達(dá)35.6%， 6.農(nóng)村老齡化速度明顯快于城鎮(zhèn)。 2008年，農(nóng)村的比重上升到13.3%，城鎮(zhèn)為9.3%，差距進(jìn)一步擴(kuò)大到4.0個(gè)百分點(diǎn)。 隨著老年人口比重的不斷提高、少兒人口系數(shù)下降、老年撫養(yǎng)系數(shù)上升，浙江的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)從“成年型”向“老年型”轉(zhuǎn)變 指 標(biāo)1982年1990年2000年2005年2008年0-14少兒人口比重29.323.318.115.814.515-64歲人口比重64.969.973.073.674.260歲及以上老年人口比重8.710.412.314.215.165歲及以上老年人口比重5.86.88.910.611.3老少比（65+/0-14歲*100）19.72

6、9.349.466.877.5少兒撫養(yǎng)系數(shù)45.133.324.721.519.6老年撫養(yǎng)系數(shù)8.99.812.214.315.2總撫養(yǎng)系數(shù)54.043.137.035.834.8年齡結(jié)構(gòu)類型成年型 成年向 老年過(guò)渡老年型老年型老年型省委省政府對(duì)老齡化問(wèn)題高度重視關(guān)于深化“3587工程”完善生活照料網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見(jiàn)浙江省居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)浙江省基層老年人協(xié)會(huì)組織通則浙江省基層老年人協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)當(dāng)前存在的問(wèn)題老年人缺少專門的就醫(yī)場(chǎng)所，專業(yè)人員和研究機(jī)構(gòu)也嚴(yán)重不足 老年病的特殊性未引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的重視，多數(shù)患病老人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)被收治在分隔嚴(yán)謹(jǐn)

7、的?？疲委煛⒖祻?fù)不符合老年人實(shí)際情況老年人這一弱勢(shì)群體，所患疾病的診治與研究還沒(méi)有引起社會(huì)的高度關(guān)注 各級(jí)行政主管部門建設(shè)老年病醫(yī)院的思路較多停留在老年病護(hù)理和臨終關(guān)懷的層面建設(shè)老年醫(yī)院的必要性和迫切性老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程第四代老年醫(yī)學(xué) 健康促進(jìn)和老年病亞?？圃\治 老年醫(yī)學(xué)在英國(guó) 英國(guó)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生人數(shù)排名：第3位（內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、老年病醫(yī)生） 老年病在英國(guó)已成為第三大醫(yī)學(xué)專科-1977年克奈爾大學(xué)第一個(gè)設(shè)立老年病教授之職-1982年西奈山醫(yī)學(xué)院第一個(gè)創(chuàng)立老年病學(xué)系-1988年第一次進(jìn)行老年病學(xué)科認(rèn)證考試-美國(guó)ADMIN 在2009 年11月評(píng)選出的美國(guó)國(guó)內(nèi)最佳老年病醫(yī)院就有50家之多-在

8、美國(guó)?？漆t(yī)生從事本專業(yè)滿意度問(wèn)卷調(diào)查中，老年病醫(yī)生的滿意度最高老年醫(yī)學(xué)在美國(guó)-早在1991年日本就有197家老年病醫(yī)院1972年?yáng)|京市老年研究所和附屬醫(yī)院東京老年病醫(yī)院成立1995年國(guó)家長(zhǎng)壽科學(xué)研究所成立老年醫(yī)學(xué)在日本德國(guó)柏林老年病醫(yī)療中心美國(guó)韋斯利伍茲老年醫(yī)院，成立于1987年，是亞特蘭大第一個(gè)對(duì)老年患者開(kāi)放門診、急診的老年醫(yī)院皮德蒙特老年病醫(yī)院，于1967年建立，是弗吉尼亞州唯一的公立老年醫(yī)院，同時(shí)也是一些重點(diǎn)大學(xué)、學(xué)院在老年醫(yī)學(xué)方面的?？朴?xùn)練基地1972年成立的東京市老年研究所和附屬醫(yī)院東京老年病醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)在中國(guó)處于老年醫(yī)學(xué)第二代到第三代過(guò)渡階段 2001年，北京第一家三級(jí)醫(yī)院“北京老

9、年醫(yī)院”成立， 至今每個(gè)區(qū)縣1家老年病醫(yī)院 2001年，河北省老年病醫(yī)院成立 2002年，云南省老年病醫(yī)院成立 2004年，湖北省首家老年病醫(yī)院掛牌 2009年，上海市老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)71所，其中4家老年醫(yī)院美國(guó)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展美國(guó)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展老年護(hù)理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國(guó)，自老年護(hù)理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國(guó)，自1900年至今共經(jīng)歷了年至今共經(jīng)歷了4個(gè)時(shí)期。個(gè)時(shí)期。1900年年1955年為理論前期年為理論前期 作為專業(yè)被確定下來(lái)作為專業(yè)被確定下來(lái)1955年年1965年為理論基礎(chǔ)初期：護(hù)理理論、科研快速發(fā)展，出版第一本教材，年為理論基礎(chǔ)初期：護(hù)理理論、科研快速發(fā)展，出版第一本教材，1961

10、年老年護(hù)理專業(yè)小組成立年老年護(hù)理專業(yè)小組成立1965年年1981年為推行老人醫(yī)療保險(xiǎn)福利制度的后期：老年護(hù)理參與社會(huì)活動(dòng)。年為推行老人醫(yī)療保險(xiǎn)福利制度的后期：老年護(hù)理參與社會(huì)活動(dòng)。65年老年健康保健被寫進(jìn)社會(huì)保年老年健康保健被寫進(jìn)社會(huì)保障法，障法，67年起享有老年健康保險(xiǎn)，年起享有老年健康保險(xiǎn)，A類保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用，類保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用，B類保險(xiǎn)支付醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)用及門診費(fèi)用類保險(xiǎn)支付醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)用及門診費(fèi)用美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)成立老年護(hù)理分會(huì)；美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)成立老年護(hù)理分會(huì)；老年護(hù)理雜志老年護(hù)理雜志創(chuàng)刊創(chuàng)刊1985年至今是全面完善和發(fā)展時(shí)期年至今是全面完善和發(fā)展時(shí)期 老年護(hù)理教育：執(zhí)業(yè)者老年護(hù)理教育：執(zhí)業(yè)

11、者- -學(xué)士學(xué)歷學(xué)士學(xué)歷 社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士- -碩士以上學(xué)歷碩士以上學(xué)歷 老年?？谱o(hù)士老年專科護(hù)士 繼續(xù)教育繼續(xù)教育老年護(hù)理實(shí)踐：開(kāi)業(yè)護(hù)士老年護(hù)理實(shí)踐：開(kāi)業(yè)護(hù)士 臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家老年護(hù)理研究：家庭護(hù)理研究老年護(hù)理研究：家庭護(hù)理研究 其他照顧模式研究其他照顧模式研究 美國(guó)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展美國(guó)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展美國(guó)老年護(hù)理類別及服務(wù)形式健康狀態(tài)良好 社區(qū)老年協(xié)會(huì)、活動(dòng)中心，推行義務(wù)工作制度身體虛弱老人 保健服務(wù)、心理疏導(dǎo)等，由社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)功能受限老人 家庭訪視、照顧，老人護(hù)理院、托老服務(wù)患病老人 上門服務(wù)、院前急救、社區(qū)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院臨終老人 臨終關(guān)懷醫(yī)院等專門機(jī)構(gòu)北歐老年護(hù)理發(fā)展北歐老

12、年護(hù)理發(fā)展健全完善的老年護(hù)理組織機(jī)構(gòu)健全完善的老年護(hù)理組織機(jī)構(gòu)委員會(huì)經(jīng)理中心理事會(huì)、區(qū)域辦公室護(hù)理中心老人護(hù)理院、老人公寓全方位的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：全方位的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：幫助親屬、日間護(hù)理、家庭向?qū)?、伙伴式服?wù)、送飯、安全服務(wù)幫助親屬、日間護(hù)理、家庭向?qū)?、伙伴式服?wù)、送飯、安全服務(wù)綜合性的老年康復(fù)護(hù)理：綜合性的老年康復(fù)護(hù)理：除護(hù)理外，還要掌握功能訓(xùn)練技巧除護(hù)理外，還要掌握功能訓(xùn)練技巧系統(tǒng)而適宜的作業(yè)療法訓(xùn)練：系統(tǒng)而適宜的作業(yè)療法訓(xùn)練：ADL訓(xùn)練如織毛衣、認(rèn)圖片等訓(xùn)練如織毛衣、認(rèn)圖片等專業(yè)的老年護(hù)理工作者：學(xué)士以上，其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，如老年醫(yī)學(xué)、精神傷殘學(xué)等專業(yè)的老年護(hù)理工作者：學(xué)士以上，其他相關(guān)

13、學(xué)科的學(xué)習(xí)，如老年醫(yī)學(xué)、精神傷殘學(xué)等先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器材：無(wú)障礙產(chǎn)品的使用先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器材：無(wú)障礙產(chǎn)品的使用日本老年護(hù)理特色日本老年護(hù)理特色老年護(hù)理的形式按老年人所處的場(chǎng)所不同分為臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。日本老年護(hù)理特色日本老年護(hù)理特色- -臨床護(hù)理臨床護(hù)理臨床護(hù)理：指老年人由于身體、心理等原因需去醫(yī)院就診或住院，醫(yī)院護(hù)理人員為其提供的護(hù)理。臨床護(hù)理：指老年人由于身體、心理等原因需去醫(yī)院就診或住院，醫(yī)院護(hù)理人員為其提供的護(hù)理。內(nèi)容包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。內(nèi)容包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。其護(hù)理程序有評(píng)估其護(hù)理程序有評(píng)估制定計(jì)劃制定計(jì)

14、劃 計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃實(shí)施效果評(píng)估。效果評(píng)估。日本老年護(hù)理特色日本老年護(hù)理特色- -社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理 福利院護(hù)理 家庭訪問(wèn)護(hù)理 老年人保健、咨詢服務(wù) 長(zhǎng)期臥床老人和癡呆老人護(hù)理的特色長(zhǎng)期臥床老人和癡呆老人護(hù)理的特色 日本政府從日本政府從1994年開(kāi)始就提出了年開(kāi)始就提出了“把新的長(zhǎng)期臥床老人減少為把新的長(zhǎng)期臥床老人減少為0”的十年戰(zhàn)略計(jì)劃的十年戰(zhàn)略計(jì)劃 長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理主要包括日常生活能力(ADL)的評(píng)估、生活護(hù)理、預(yù)防和功能鍛煉。 康復(fù)運(yùn)動(dòng)包括： 早期坐位訓(xùn)練；早期離床訓(xùn)練；膀胱、直腸功能訓(xùn)練等。 癡呆老人的護(hù)理癡呆老人的護(hù)理癡呆老人的護(hù)理首先是對(duì)老人進(jìn)行全面評(píng)估。癡呆老人的

15、護(hù)理首先是對(duì)老人進(jìn)行全面評(píng)估。在智能方面，日本在智能方面，日本 目前最流行的方法目前最流行的方法 是回憶法。是回憶法。放手不放眼為老人回歸社會(huì)做準(zhǔn)備日本老年護(hù)理的目標(biāo)就是提高老人的生活質(zhì)量日本老年護(hù)理的目標(biāo)就是提高老人的生活質(zhì)量 日本老年護(hù)理的效果評(píng)價(jià)主要是看是否提高了老人的生活質(zhì)量。日本老年護(hù)理的效果評(píng)價(jià)主要是看是否提高了老人的生活質(zhì)量。 香港老年?？谱o(hù)理香港老年專科護(hù)理護(hù)理形式及途徑多樣化先進(jìn)的理念豐富的資源護(hù)理形式老年護(hù)理方式老年護(hù)理方式 -老年專科病房老年專科病房 -老年日間醫(yī)院老年日間醫(yī)院 -老年日間護(hù)理中心老年日間護(hù)理中心 -老年社區(qū)支援服務(wù)老年社區(qū)支援服務(wù) -養(yǎng)老院養(yǎng)老院 -其他

16、：寧養(yǎng)中心、懷安科其他：寧養(yǎng)中心、懷安科豐富的人力資源豐富的人力資源醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)生、護(hù)士康復(fù)治療師康復(fù)治療師義工服務(wù)隊(duì)伍義工服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)福利署社會(huì)福利署社會(huì)捐贈(zèng)社會(huì)捐贈(zèng)先進(jìn)的理念先進(jìn)的理念“今天我為人人，明天人人為我今天我為人人，明天人人為我”病房設(shè)施人性化病房設(shè)施人性化安全措施完善安全措施完善基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)膳食種類豐富膳食種類豐富我國(guó)老年護(hù)理概況中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)年份 老齡化發(fā)展時(shí)期 老年人口總數(shù) 占人口比重（%）1982-1999 老年型過(guò)渡期 7663萬(wàn)-1.26億 7.64-1012000-2010 加速期 1.32-1.73億 10.31-12.542010-2040

17、高速增長(zhǎng)期 1.73-4.09億 12.54-26.532040-2060 減速期 每年回落0.1個(gè)百分點(diǎn) 212060年以后 穩(wěn)定期 總量逐步回落 停止上升 我國(guó)人口老齡化特征老年人口絕對(duì)值為世界之最人口老齡化發(fā)展速度快中國(guó)人口先老后富老年人口分布不均衡老年人口高齡化趨勢(shì)十分明顯老年護(hù)理需求65歲以上老齡者死亡前平均臥床時(shí)間為8個(gè)半月。老齡者需要護(hù)理的人數(shù)隨年齡而增加。6569歲人群平均67人需要1名護(hù)理人員；7074歲為28人需要1名護(hù)理人員7579歲為15人需要1名護(hù)理人員8084歲為9人需要1名護(hù)理人員85歲以上則4人就需要1名護(hù)理人員護(hù)理才能維持正常生活。 資資 料料目前我國(guó)社區(qū)中的

18、養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意。服務(wù)形式 老人需要程度 目前服務(wù)托老所 18.9% 0.5%保健指導(dǎo) 36.8% 9.3%家庭病床 42.5% 14.8%定期體檢 57.8% 7.6%應(yīng)急服務(wù) 45.1% 0.7%社區(qū)護(hù)士 89.5% 20.1%老年醫(yī)療保健匱乏，這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。 我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展與現(xiàn)狀我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展與現(xiàn)狀2020世紀(jì)我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白世紀(jì)我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白19851985年天津市成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院年天津市成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院19961996年年5 5月倡導(dǎo)要發(fā)展和完善社區(qū)老年護(hù)理月倡導(dǎo)要發(fā)展和完善社區(qū)老年護(hù)理19971997年上海成立了老人護(hù)理院年上海成立了老人護(hù)理院19991999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立老年專業(yè)委員會(huì)老年專業(yè)委員會(huì) 老年護(hù)理教育：老年護(hù)理教育：19981998年以后才開(kāi)設(shè)老年護(hù)理課程，至盡尚未普及。年以后才開(kāi)設(shè)老年護(hù)理課程，至盡尚未普及。20002000年本科教材