1、 血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)及考核標(biāo)準(zhǔn) 2021年12月修訂 、操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 工程 操作流程 操作標(biāo)準(zhǔn) 分值 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 扣分 儀表 2分 報(bào)告姓名 操作工程 語(yǔ)言流暢 2分 1、緊張，不自然， 語(yǔ)言不流暢 -1 衣帽整齊 舉止符合要求 2、著裝不符合醫(yī)院 要求 -1 操 作 刖 18 分 雙人查對(duì) 確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤，了解患者目前狀 況 6分 3、 未雙人核對(duì)醫(yī)囑 4、 未了解患者情況 -2 -4 個(gè)人準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 2分 5、 未洗手 6、 未戴口罩 -1 -1 物品準(zhǔn)備 便攜式血糖儀、米血筆、米血針、 試紙、清潔容器、75%酉精、棉簽、 記錄本、治療單、筆、彎盤(pán)、利 器盒、生活垃圾及醫(yī)療垃圾桶

2、5分 7、物品準(zhǔn)備不齊全 -5 環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、安靜 3分 8、環(huán)境未準(zhǔn)備 -3 檢查物品質(zhì) 量 檢查一次性使用物品的名稱(chēng)、有 效期 2分 9、未查對(duì) -2 操 作 中 40 分 查對(duì) 攜治療盤(pán)至患者床旁，操作前依 據(jù)檢驗(yàn)單核對(duì)患者腕帶，查對(duì)患 者床號(hào)姓名 3分 10、未查對(duì) -3 再次評(píng)估患 者 做好解釋工作，取得患者配合， 再次確認(rèn)患者是否符合空腹或餐 后2小時(shí)測(cè)定要求，檢查米血部 位皮膚及血運(yùn)情況，為促進(jìn)血液 循環(huán)，可從手腕向指尖部位按摩 2 至3次 6分 11、 未解釋 12、 未確認(rèn) 13、 未檢查采血部 位、未按摩指尖 -2 -2 -2 rn,彳H 取75%酉精消毒患者米血手指，待

3、 干 3分 14、未消毒 -3 第二次查對(duì) 操作中再次核對(duì)患者的床號(hào)姓名 3分 15、未進(jìn)行核對(duì) -3 保定市第一中心醫(yī)院 2 取米血毛安裝米血針根據(jù)患者手 指角質(zhì)層厚度調(diào)節(jié)深度，待患者 手指酒精干透，小心取下米血針 保護(hù)蓋，緊靠患者手指尖側(cè)面消 毒部位，按下彈射按鈕，輕擠第 一滴血，用干棉簽拭去，再輕輕 擠出第二滴血， 酒精干透后可取 第一滴血從清潔容器中取出試 紙，插入血糖儀，出現(xiàn)小血滴圖 標(biāo)后，接觸試紙測(cè)試區(qū)，在血珠 中間取血，待試紙將血液吸入后 血糖儀放平/*晃動(dòng)，指導(dǎo)患 者用棉簽按壓針刺部位 1-2分鐘， 10秒鐘后血糖儀顯示屏即顯示測(cè) 試數(shù)值結(jié)果 16、 度 未調(diào)節(jié)米血筆深 -2

4、操作 15分 17、 俏怕不J嗎 18、 米血部位不止確 19、 血糖儀試紙安裝 順序/、止確 20、 試紙接觸血珠方 法/、止確 21、 未將血糖儀放平 22、 未指導(dǎo)患者按壓 針眼 -2 -2 -3 -2 -2 -2 讀取屏幕上的測(cè)量結(jié)果，將測(cè)量 結(jié)果記入血糖記錄單，數(shù)值異常 5分 23、 24、 醫(yī)生 未記錄 數(shù)值異常未通知 -3 -2 時(shí)通知醫(yī)生 讀取結(jié)果 告知患者測(cè)量結(jié)果，關(guān)閉血糖儀， 將試紙條放入彎盤(pán) 5分 25、 26、 彎盤(pán) 未告知患者結(jié)果 未將試紙條放入 -3 -2 整理 整理床單位，協(xié)助患者取舒適 4分 27、 一項(xiàng)未做到 -2 再次核對(duì) 再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名 3分 28

5、、 未再次核對(duì) -3 操作 后20 指導(dǎo) 根據(jù)血糖數(shù)值行相應(yīng)指導(dǎo) 5分 29、 未指導(dǎo)患者 -5 分 整理用物 處理用物 用物分類(lèi)處理 4分 30、 未分類(lèi)處理用物 -4 洗手、記錄 洗手、記錄 4分 31、 32未洗手 未記錄 -2 -2 效果 評(píng)價(jià) 20 效果評(píng)價(jià) 1、 操作熟練正確 2、 關(guān)愛(ài)患者，解釋清楚，患者掌 握血糖值的意義 20分 33、 34、 操作不熟練 未表達(dá)關(guān)愛(ài)患者 患者認(rèn)知不夠 -8 -4 -2 分 3、結(jié)果準(zhǔn)確 36、 操作影響結(jié)果準(zhǔn) 酌情 -6 3 相關(guān)知識(shí)： 一、 目的 監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。 二、 指導(dǎo)患者 1、 監(jiān)測(cè)的目的，取得

6、合作。 2、 指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂 5 至 1 0 秒。 3、 指導(dǎo)患者穿刺之后按壓時(shí)間 1 至 2 分鐘。 三、 考前須知 1、 測(cè)血糖前，務(wù)必檢查試紙上的有效期，不得使用過(guò)期的試紙，試紙和血糖儀 儲(chǔ)存在陰涼十燥處，防止試紙發(fā)生污染受潮，試紙取出后應(yīng)立即使用。 2、 確認(rèn)患者手指灑精十后實(shí)施采血。 3、 采血時(shí)根據(jù)患者手指的皮膚情況調(diào)節(jié)采血筆深度 1 以下適用于較軟較薄的 皮膚、2 至 3 適用于正常皮膚、4 適用于較硬或較厚的皮膚 4、 刺破皮膚后應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出大小約 2 . 5 mm 血液，勿使勁擠 壓，以免組織液混入血樣，造成監(jiān)測(cè)結(jié)果偏差。 5、 保證充足的血液吸入

7、試紙內(nèi)，在移開(kāi)血糖儀。 6、 對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。 7、 血糖儀應(yīng)按要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校對(duì)。 8、 對(duì)于異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一次，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。 四、 血糖正常值及意義 1、 空腹血糖正常值：3. 9 至 5. 6 mm o 1 /Lo 空腹血糖：指隔夜空腹 8 小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值，主要反映在根底 狀態(tài)下，沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。最好在早晨6 至 8 點(diǎn)測(cè)量，采血前不用降糖藥物，不運(yùn)動(dòng)。如果空腹抽血時(shí)間太晚，所測(cè)的血 糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。 2、 餐后血糖 2 小時(shí)正常值 V 7 . 8

8、mm o 1/L 餐后 2 小時(shí)血糖：指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)30分鐘進(jìn)餐完畢，然后測(cè)量 2 小 時(shí)后的血糖值。餐后 2 小時(shí)血糖是反映胰島 B 細(xì)胞儲(chǔ)藏功能的重要指標(biāo)。 很多 2 型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，說(shuō)明根底分泌尚可，餐后的大劑量 保定市第一中心保定市第一中心醫(yī)院 4 醫(yī)院5 釋放欠佳。同時(shí)餐后 2 小時(shí)血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否適宜， 這 是空腹血糖不能反映的。 五、 血糖異常的常見(jiàn)病癥 1、 高血糖的常見(jiàn)病癥：疲倦、食欲增強(qiáng)或口渴、多尿、皮膚十燥、視力模糊、 甚至惡心、嘔吐體重減輕、虛弱無(wú)力等等。 2、 低血糖常見(jiàn)病癥：出汗、手抖、饑餓感、心悸、周身無(wú)力、行為異常甚至昏 迷。 六、 血糖儀顯示問(wèn)題分析 1、 吸取血液之后仍顯示 OK不變時(shí)：試紙吸血量過(guò)少，應(yīng)重新采血擠出的血 量大小約為2.5mm更換試紙重新吸取血液。 2、 顯示“L或“Er2時(shí)：表示血糖儀周?chē)^(guò)于明亮無(wú)法測(cè)量將血糖儀移至光 線暗處或防止日光直射的地方“ L即可消失。 3、 顯示“no時(shí)：表示試紙傾斜著插入或插入較淺，應(yīng)重新正確插入血糖試紙 即可?；蜓莾x測(cè)量窗有污物，沾有灰塵，用灑精消蠹棉簽進(jìn)行擦拭測(cè)量窗即可。 4、 顯示“E