1、整理課件老年人社區保健老年人社區保健整理課件一、老年人的健康問題一、老年人的健康問題（一）人口老齡化的挑戰（一）人口老齡化的挑戰 2000年，年，65歲及以上老年人約為歲及以上老年人約為7%整理課件1、老年人口增長快于總人口增長、老年人口增長快于總人口增長 3.2%, 1.23%2、由成年型向老年型過渡時間短、由成年型向老年型過渡時間短 英國英國 45年年 瑞典瑞典 85年年 德國德國 45年年 法國法國 115年年 中國中國 17年年 四川省四川省15年年整理課件3、老年人口高齡化快、老年人口高齡化快 80歲以上歲以上10% 21世紀中期占世紀中期占20%4、人口老齡化地區間不平衡、人口老齡

2、化地區間不平衡5、在生產力不發達的條件下迎來老齡化、在生產力不發達的條件下迎來老齡化整理課件二、老年人的健康狀況二、老年人的健康狀況（一）生理特點（一）生理特點 1、體表外形改變、體表外形改變 2、器官功能下降、器官功能下降 3、機體調節控制作用降低、機體調節控制作用降低整理課件（二）老年人的患病特點（二）老年人的患病特點 1、患病率高、患病率高 2、同時患多種疾病、同時患多種疾病 70% 2種或以上種或以上 3、疾病影響嚴重、疾病影響嚴重 2周因病持續天數，半年活動受限率，受限天周因病持續天數，半年活動受限率，受限天數數整理課件（三）影響老年人健康的主要社會因素（三）影響老年人健康的主要社會

3、因素 1、婚姻狀況、婚姻狀況 配偶率低、喪偶率高配偶率低、喪偶率高 2、家庭結構和家庭關系、家庭結構和家庭關系 3、社會關系和社會交往、社會關系和社會交往 4、經濟收入、經濟收入整理課件整理課件四、老年人系統管理四、老年人系統管理（一）老年人健康狀況的評價（一）老年人健康狀況的評價 1、年齡、年齡 2、疾病、疾病 3、危險因素（主要疾病）、危險因素（主要疾病） 4、生活質量、生活質量整理課件（二）生活質量評價（功能評估）（二）生活質量評價（功能評估） 生理、心理和社會功能生理、心理和社會功能整理課件1、對健康狀況的自我評估和幸福度測量、對健康狀況的自我評估和幸福度測量 紐芬蘭大學老年人幸福度量

4、表紐芬蘭大學老年人幸福度量表2、智能評價、智能評價 簡便智能量表或長谷川智商量表簡便智能量表或長谷川智商量表3、社會功能評價、社會功能評價 功能活動調查表功能活動調查表整理課件4、日常生活功能評價、日常生活功能評價 基本日常生活功能基本日常生活功能 ADL：進食、穿衣、洗澡、進食、穿衣、洗澡、上廁所、移動和二便控制等基本生活能力上廁所、移動和二便控制等基本生活能力 工具性日常生活功能工具性日常生活功能IADL：指一些較為復雜的指一些較為復雜的日常生活功能，如外出、購物、管理錢財、做飯、日常生活功能，如外出、購物、管理錢財、做飯、洗衣等。洗衣等。整理課件慢性病人和老年人 生活自理能力和社會生活能

5、力測定量表 1.室內活動能力 成天臥床或坐在輪椅上 需他人幫助才能行走或移動 需機械(如拐杖、扶車、輪椅)輔助才能行走 可以自由行走 2.室外活動能力 不能外出 不能利用交通工具，但可以在居住的社區附近自由行走 可以利用交通工具在他人的幫助下外出 可以利用交通工具自己外出 3.體力活動 不能從事任何體力活動 可以從事散步、氣功等活動 可以從事較輕的體力活動， 如打掃房間.、 體操、打太極拳等 可以從事較劇烈的體力活動， 如跑步、 舉重物、加劇烈運動等 4. 穿脫衣裳 不能完成 須別人幫助才能完成 完成有一定困難，但能自己完成 能獨立完成 5. 梳洗(洗臉、梳頭、刷牙、剃須，不包括洗澡) 不能完

6、成 須別人幫助才能完成 完成有一定困難，但能自己完成 能獨立完成 6.上廁所 不能完成 須別人幫助才能完成 完成有一定困難，但能自己完成 能獨立完成 7.洗澡 不能完成 須別人幫助才能完成 完成有一定困難，但能自己完成 能獨立完成 8.進食 不能完成 須別人幫助才能完成 完成有一定困難，但能自己完成 能獨立完成 9.從事日常工作或家務勞動 不能從事 感到相當疲乏，有時不得不中斷休息 有些力不從心，但仍然可以完成 象往常一樣勝任 10.社會交往活動 幾乎沒有社交活動 社交活動明顯減少 社交活動減少 和常人一樣 計分方法： 每題答案編碼即為該題的得分，最高分為 40分，最低分 10 分，分值越大，

7、說明生活能力和社會生活能力越好。 整理課件 （三）建立健全老年人的健康檔案（三）建立健全老年人的健康檔案整理課件（四）等級評定（四）等級評定 1、很困難、很困難 - 高齡高齡 - 日常活動完全受限日常活動完全受限 - 精神障礙精神障礙 - 中晚期病人中晚期病人 整理課件2、有些困難、有些困難 - 高齡高齡 - 多種疾病多種疾病 - 自我照料不受限，但其他日常活動受限自我照料不受限，但其他日常活動受限3、沒有困難（危險因素）、沒有困難（危險因素） - 無疾病無疾病 - 日常活動完全不受限日常活動完全不受限 - 社會功能良好社會功能良好 整理課件（四）老年人系統管理（四）老年人系統管理 1、社區老

8、年人醫療保健三級監護、社區老年人醫療保健三級監護 三級預防策略三級預防策略 2、社區老年醫療保健的三段服務、社區老年醫療保健的三段服務整理課件社區老年人的分類管理與相應的保健服務社區老年人的分類管理與相應的保健服務沒有困難沒有困難有些困難有些困難很困難很困難傳授保健知識傳授保健知識門診、巡診服務門診、巡診服務 護理院護理院營養指導營養指導急性病治療急性病治療托老所托老所健康生活方式健康生活方式慢性病控制慢性病控制住院服務住院服務預防病傷預防病傷家庭病床家庭病床臨終關懷臨終關懷定期體檢定期體檢康復服務康復服務老人互助活動老人互助活動整理課件 老年人全面保健服務內容（一）老年人全面保健服務內容（一

9、）健康老人健康老人 虛弱老人虛弱老人 功能受限老人功能受限老人患病老人患病老人生活在社區生活在社區生活在機構生活在機構自我照顧自我照顧 非正式保非正式保健健家庭保健家庭保健護理院護理院急性病治療急性病治療互助互助食品服務食品服務連續保健連續保健慢性病保健慢性病保健門診服務門診服務健康促進健康促進 交通服務交通服務托老所托老所康復服務康復服務社區健康門社區健康門診診提供信息提供信息 家務服務家務服務姑息治療姑息治療醫生或其他醫生或其他衛生工作者衛生工作者教育咨詢教育咨詢 社區支持社區支持流動食品流動食品整理課件 老年人全面保健服務內容（二）老年人全面保健服務內容（二）健康老人健康老人虛弱老人虛弱

10、老人 功能受限老人功能受限老人 患病老人患病老人生活在社區生活在社區生活在機構生活在機構老年俱樂部老年俱樂部社區健康門診社區健康門診老年癡呆中心老年癡呆中心老年中心老年中心協助獨立生活協助獨立生活公共托管公共托管旅游旅游受虐待老人的受虐待老人的服務服務老年病評價老年病評價老年就業老年就業受害者服務受害者服務法律服務法律服務整理課件系統管理的目的系統管理的目的 針對不同危險程度的老年人提供相應的服務，形針對不同危險程度的老年人提供相應的服務，形成連續性的保健服務成連續性的保健服務 低危老人低危老人 ： 7080預防和初級保健預防和初級保健 中危老人：中危老人： 1520密切的隨訪和篩查服務密切的

11、隨訪和篩查服務 高危老人：高危老人： 510日常生活護理和疾病診療日常生活護理和疾病診療 與評估與評估整理課件連續性保健服務譜（一）連續性保健服務譜（一）服務類型服務類型 服務內容服務內容深入服務深入服務技術性護理機構；慢性病醫院；臨終關懷；技術性護理機構；慢性病醫院；臨終關懷；延伸病床；護理院延伸病床；護理院急性服務急性服務內外科；心理；康復住院服務；多學科評內外科；心理；康復住院服務；多學科評價組；咨詢服務價組；咨詢服務移動服務移動服務醫務室；門診；多學科評價門診；白日醫醫務室；門診；多學科評價門診；白日醫院；托老所；心理衛生門診；衛星門診；院；托老所；心理衛生門診；衛星門診；社會心理咨詢

12、社會心理咨詢整理課件連續性保健服務譜（二）連續性保健服務譜（二）服務類型服務類型 服務內容服務內容家庭保健家庭保健家庭醫療服務；臨終關懷；家庭治療；耐用家庭醫療服務；臨終關懷；家庭治療；耐用醫療器械；家庭訪視；送飯服務；家務與個醫療器械；家庭訪視；送飯服務；家務與個人衛生護理人衛生護理延伸與連接延伸與連接篩查；信息咨詢；電話聯絡；緊急反應系統；篩查；信息咨詢；電話聯絡；緊急反應系統；交通；老年組織交通；老年組織健康促進健康促進教育；體育鍛煉；娛樂；老年志愿者活動；教育；體育鍛煉；娛樂；老年志愿者活動；飲食；支持系統飲食；支持系統住房住房老年公寓；老年保健機構；生活輔助設施；老年公寓；老年保健機

13、構；生活輔助設施；成人家庭；短期住房成人家庭；短期住房整理課件從傳統保健向整體衛生保健系統的轉變從傳統保健向整體衛生保健系統的轉變方面方面傳統保健傳統保健 整體衛生保健整體衛生保健付費付費按服務項目付費按服務項目付費按人頭付費按人頭付費焦點焦點診治病人診治病人使健康、功能狀態最佳使健康、功能狀態最佳評估評估入院率、住院日、入院率、住院日、門診率等門診率等人均成本，健康效應人均成本，健康效應組織激勵機組織激勵機制制增加服務利用增加服務利用適宜服務利用（考慮成本）適宜服務利用（考慮成本）管理管理專業化分組專業化分組主觀管理主觀管理跨學科（以人為中心）跨學科（以人為中心）信息管理信息管理整理課件從傳統保健向整體衛生保健系統的轉變從傳統保健向整體衛生保健