1、頸腰椎術后腦脊液漏的病情觀察與護理腦脊液漏是腰椎術后的并發癥之一，持續腦脊液漏會阻礙切口愈合，如果治療不及時或處理不當，可導致切口不愈合、感染甚至影響生命。因此護士細致的觀察、正確的護理有利于促進漏口愈合、提高護理質量，從而促進病人康復。1 病情觀察術后嚴格床頭交接班，觀察切口滲血情況、 引流管是否通暢， 觀察病人有無頭痛、 眩暈、惡心、嘔吐、腦脊膜刺激癥狀，用多參數監護儀監測生命體征，注意病人體溫變化，有異常及時報告醫生。2 基礎護理 術后返回病房時， 護士要安置病人于正確體位，避免脊柱扭曲。正確放置引流管，嚴密觀察引流是否通暢。向醫生詢問術中情況， 查看手術記錄， 有針對性地進行觀察護理。

2、 病人術后長期臥床，應注意保持床單元清潔、干燥，加強皮膚護理，病室經常通風換氣，保持空氣流通 1。 控制誘發因素。病人為適應術后臥床排便的需要，術前應練習床上大小便，囑其進食高蛋白、高熱量、多維生素、易消化食物，以促進切口愈合和骨質融合，增強抵抗力。保持大便通暢，勿用力排便，遵醫囑使用緩瀉劑，給予富含粗纖維的食物2。同時注意保暖，防止受涼引起咳嗽、打噴嚏。術后絕對臥床，禁止做腰背肌、腹肌鍛煉，勿使病人坐起或站立等使腹壓驟然升高，致使腦脊液外漏出現或加重3 。3體位護理體位是治療腦脊液漏的重要方法，一旦確診為腦脊液漏出，及時改變原來的平臥位為去枕平臥位或俯臥位，采取頭低足高位，抬高床尾10 &#

3、176; 30 °，直至腦脊液漏愈合，在愈合前1禁止病人下床活動。拔出引流管后， 切口用蝶形膠布牽拉固定，腹帶加壓包扎，局部沙袋壓迫，有利于漏口愈合。4 切口及引流管的護理 術后引流管常壓引流，妥善固定， 保持引流通暢， 護理人員要經常巡視并檢查引流管引流是否通暢，避免扭曲、受壓、反折脫落或堵塞，引流裝置應低于引流部位，每日更換1次引流袋，嚴格無菌操作，更換時應夾緊引流管。翻身時妥善固定，防止牽拉。 觀察引流液的顏色、量和性質，并做好記錄。正常引流液為暗紅色血性液，一般引流量24 h 不超過300 mL 。術后 1 d 5 d 若引流出淡紅色液體進行性增多且顏色變淺或轉清6，應考慮腦

4、脊液漏。必要時化驗，以明確診斷。本組1 例病人引流過程中出現輕度頭痛、惡心等低顱壓癥狀，經減慢引流速度， 抬高床尾后癥狀緩解。 腦脊液引流量明顯減少后(每天 <100 mL)，拔出引流管，拔管后繼續保持治療體位2 d 或 3 d 。經采取上述處理措施，本組2 例病人在7 d 10 d 漏口愈合。2.5 預防感染 遵醫囑應用敏感且容易透過血腦屏障的抗生素，防止逆行感染導致中樞神經系統感染。適當進行營養支持，補充白蛋白、電解質，防止電解質紊亂。 保持切口敷料清潔干燥，隨時觀察切口及置管部位皮膚有無紅腫、疼痛等異常現象， 嚴格遵守操作規程， 及時更換浸濕的敷料，防止感染。 經常更換床上被服，保持床單元清潔干燥。保持病室空氣清新，溫、濕度適宜，每日紫外線消毒1 次，減少探視和人員流動。2.6心理護理腦脊液漏病人由于活動受限、治療時間長、 治療費用大以及擔心治療效果，常表現出焦慮、煩躁，尤其是傷口漏的病人更加明顯。對自己的細微變化表現出極度的敏感、緊張，缺2乏腦脊液漏的相關保健知識，不聽護士的勸告，不能絕對臥床休息。因此，護士應對病人進行全面評估，實施心理、生理、社會全方位護理，以親切、和藹的問候取得信任，以耐心、細致的傾聽引導其傾訴內心的不安，用關心、 體貼的話語支持和鼓勵，以商討、建議的方式充分調動病人及家屬的主觀能動