1、附件 5.3腳手架作業（搭設）前檢查確認表編號：工程名稱作業（搭設） 單位搭設地點搭設高度檢查人員（簽字）項目序號檢查內容確認人腳手材料（允許偏差值符合 JGJ130建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范）作業前準備其它安全措施：檢查結論說明腳手架鋼管為 48.3 ×3.6鋼管，每根鋼管的最大質量不應大于25.8kg ，1無嚴重腐蝕、彎曲、壓扁和裂縫。腳手架鋼管、鋼腳手板選用有資質的生產廠加工的成品，其材質符合國2 家標準碳素結構鋼 中 Q235級鋼的規定； 鋼腳手板無嚴重銹蝕、 油污、裂紋和較大變形。腳手架扣件材質符合現行國家標準鋼管腳手架扣件的規定；鋼管扣3件、連接件和底座無脆裂、

2、氣孔、變形和滑絲等鑄造缺陷。木腳手板材質符合現行國家標準木結構設計規范中IIa 級材質的規4定，厚度不小于 50毫米、寬度為 200300 毫米、長度不大于6 米，無破裂和嚴重腐朽。5墊板采用長度不少于2 跨、寬度不小于200 毫米、厚度不小于50 毫米的木板6 腳手架構配件有質量證明文件7 專項施工方案經過審批并向施工人員進行交底8 搭設人員持有特種作業操作證、身體條件符合要求、勞保穿戴齊全9 現場配備符合要求的安全帶10 作業人員配備工具袋腳手架構配件按品種、規格分類堆放整齊、平穩，堆放場地干燥、無腐11蝕腳手架地基與基礎符合JGJ130建筑施工扣件式鋼管腳手架12安全技術規范13 30

3、米以上作業配備通訊、聯絡工具檢查負責人（簽字） ：年月日1、腳手架作業（搭設）前檢查確認由現場施工負責人（施工隊長/ 機組長）組織技術、質量、安全、生產等人員進行。2、檢查確認人員應在相應表格中簽字。3、未經檢查確認或檢查確認不合格不得進行腳手架作業（搭設）。1附件 5.4腳手架搭設完畢（搭設過程）檢查與驗收表編號：作業（搭設）單位搭設地點搭設高度搭設負責人檢查人員（簽字）序號檢查項目確認人1 架桿尺寸符合要求，表面光滑，無裂紋、損壞、彎曲、壓痕和深劃痕2 扣件有產品質量合格證、質量檢驗報告，無脆裂、變形、滑絲，連接牢固木腳手板厚度不應小于50mm、寬度為 200 300mm、長度不大于6m的

4、堅韌木板。也可用鋼3制腳手板木腳手板在距板兩端80mm處，應用 8#鍍鋅鐵絲纏繞23 圈或用寬30mm、厚 1mm的鐵皮4箍繞一圈后再用釘子釘牢每根立桿底部應設置底座和墊板，墊板應采用長度不少于2 跨、寬度不小于200 毫米、厚5度不小于 50mm的木板，場地應平整堅實腳手架底步距不應大于2m，雙排腳手架立桿橫距宜為1.5m，立桿縱距不應大于2m，縱向6 水平桿步距宜為 1.4 1.8m，操作層橫桿間距不應大于 1m，桿件端頭伸出扣件蓋板邊緣長度不應小于 100mm7 架子搭設的高度、形狀符合使用要求，牢固穩定、不變形腳手架兩端、轉角處以及每隔6 7 根立桿應設置剪刀支撐或拋桿，與地面夾角應在

5、45860°之間，連接點應靠近主節點腳手架豎向每隔4m、水平向每隔6m應設置連接桿，與建（構）筑物牢固相連。交叉作業，9腳手架在垂直和水平方向應設置密目安全網作業層應滿鋪腳手板，作業層端部腳手板探出長度應為100mm150mm，兩端用鐵絲固定，10鐵絲扣應砸平，作業面應設立雙護欄桿，作業層的端頭應設雙護欄桿封閉11 腳手架應按規定設置上下通道作業層、斜道應設置欄桿和擋腳板，欄桿和擋腳板均應搭設在外立桿的內側，上欄桿上皮12高度應為 1.2m，中欄桿應居中設置，擋腳板高度不小于180mm其它：13檢查結論檢查負責人（簽字） ：年月日1、腳手架搭設完畢（搭設過程）檢查與驗收由項目部分管生

6、產安全副經理組織技術、質量、安全、生產等人員進行。說明2、檢查驗收人員及搭設負責人應在相應表格中簽字。3、檢查驗收合格的腳手架掛綠牌，準許使用；檢查驗收不合格的腳手架掛紅牌，除搭設作業人員外，任何人員嚴禁攀爬和使用。2附件 5.5腳手架準用牌（綠牌）和腳手架警示牌（紅牌）腳手架準用牌（綠牌）腳手架警示牌（紅牌）注：上述標牌應使用硬質材料制作，規格為 200mm（寬） ×350mm（高），懸掛在腳手架作業現場通道等顯眼位置。3附件 5.6腳手架使用過程檢查確認單編號：工程名稱使用單位搭設地點使用負責人腳手架檢查人員（簽字）序號檢查項目確認人桿件的設置和連接，連墻件、支撐、門洞桁架等的構造符合JGJ130-2011建筑施工扣件式鋼1管腳手架安全技術規范和專項施工方案的要求2 地基無積水，底座無松動，立桿無懸空3 扣件螺栓無松動高度在 24m以上的雙排、 滿堂腳手架和高度在 20m以上的滿堂支撐架， 其立桿的沉降與4 垂直度的偏差符合 JGJ130-2011建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范 中項 1、2、3 的規定5 安全防護到位，符合規范要求6 腳手架無超載使用7當在腳手架使用過程中開挖腳手架基礎下的設備基礎或管溝時，必須對腳手架采取加固措施8腳手架上無打孔、切割或施焊現象9腳手架無拆改現象10 雪后上架作業應及時掃