1、如何降低醫院運營成本隨著市場經濟和衛生事業改革的逐步深入和發展，醫院面對激烈的市場競爭， 如何從強化醫院內部管理、完善內部機制、明確責任入手，來提高醫院的技術水平、服務水平、效益 水平，醫院實施成本核算是適應當前醫院競爭發展的一種有效手段，是醫院不斷發展和完善的重要措施。醫院成本核算是將企業會計理論運用于醫院管理的一種方法，它是將一定時期的收入與相應費用相比來考核單位的經營狀況和經營質量，既可以完成對外報告的要求，又可以達到對內核算的目的，有利于激勵員工的積極性， 有利于醫院對成本的控制，有利于醫院實現規范化管理。醫院成本核算包括 3 3 個層次：院級成本核算、部門成本核算、項目成本核算。院

2、級成本核算是以醫院為成本核算單位，反映醫院整個經濟運行狀況，向外部投資人、醫院決策者和主管部門提供信息， 供決策者比較和評估。 部門成本核算是一種內部管理，是以部門為成本歸集與核算的單位， 反映醫院部各部門的經營情況，供院級領導對部門經營情況進行考核、分析、決策并將信息反饋給員工， 調動員工努力創收， 降低成本，提高效益的積極性。 項目成本核算是以單個項目或單個設備為核算單位，以滿足醫院相應管理要求。 如醫院的核磁共振、B B 超、CTCT 等單臺價值較高，又能獨立作業的設備都可以進行單臺設備的成本核算， 考核設備的利用率和利用效益，有利于醫院加強設備管理，合理調劑余缺，最大限度地發揮設備的效

3、益。醫院成本核算的主要任務是降低成本、使醫院服務效益最大化， 應著重做好以下幾方面工作：1 1、 轉變觀念、統一思想在激烈競爭的醫療環境下，醫院要靠提高服務、 提高技術吸引患者， 靠先進的管理提高效益，因此，要統一思想、轉變觀念，從成本核算的必要性、意義等不同角度廣泛宣傳，目 的是讓員工了解成本核算不僅是一種會計方法，更是一種管理手段，讓員工意識到成本核算不光是一個部門或幾個人的事情，而是每個員工自身的事情，從自身做起，嚴格控制成本， 積極創收。2 2、 搞好全面清產核資工作由于多年來醫院采用事業單位管理模式實行差額預算，每年除正常的國家財政補助經 費外，還可以從行業主管部門爭取一部分基建撥款

4、、設備購置專項經費， 造成一些醫院經營上沒有壓力，拼命爭投資、爭設備，但疏于管理，設備管理家底不清，情況不明，帳、卡、 物不符，損壞丟失嚴重。成本核算如果沒有準確基礎數據，就難以順利實施。因此在成本核算前要進行徹底的 清產核資，摸清家底。資產清查要成立由 1 1 名主管院長負責的清查領導小組，領導小組負責組織協調，下設辦公室，負責清查領導工作，由各職能部門抽專人對各部門的財產物資包括 房屋、固定資產、總務資產等實物資產進行逐一登記、界定、確認、核實、入帳，清查過程 中發現的問題要及時研究解決。如盤盈盤虧設備、需報廢設備、不需用設備，由清查領導小組寫出報告，提出處理意見交由院長辦公會議研究解決。

5、在清產核資的基礎上， 醫院資產管理部門、財務部門、 經營質量辦等部門， 要根據各自的工作特點， 建立健全實物資產管理制 度、定期報表制度，加強實物支出的管理和控制，使成本核算真實準確、 完整、科學、連續。3 3、 制定內部服務價格醫療服務是一項復雜的社會勞動，為了完成某項醫療服務有時需要多個部門的配合與協 助，為了明確醫院內部各科室、 班組的經濟責任，醫院應對物資在各科室、 班組之間的流動, 以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。根據醫院的實際情況，采取分類計價辦法。1 1）設備類：按資產原價和折舊率，按月計算折舊，按誰使用誰負擔的原則，將折舊費計入科室成本。2 2）房屋、建

6、筑物，按各部門實際使用面積分攤折舊費。3 3）供水、電、汽按表計量，直接計入科室成本。4 4）供應消毒、器械維修、工務、電務、車輛使用等分別按科室消耗的工作量折算出價值，計入科室，作為分 攤的依據。4 4、 準確計算科室收入醫院內部核算如何確認各部門收入是個難點，也是關鍵點，因為醫院營業收入種類繁多、構成復雜、交叉性強。如果手工統計，工作量大且不準確，尤其大型醫院，涉及面廣、患者 信息量大、環節多。要使成本核算做到高效準確，應借助于計算機系統將各科室收入合理的 分類、正確歸集、準確匯總、正確分析和及時反饋各層次的收入信息。信息系統正確的前提首先是物價部門編碼在符合國家統一規定的前提下，適合成本

7、核算分類；其次，還要保證收費系統錄入的準確；再次，信息處理統計軟件歸類正確。5 5、 費用進行合理的歸集與控制按照誰受益誰承擔費用的原則，醫院成本核算在歸集與分配費用時，應按照各部門、科室、班組受益程度進行。 屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰多承擔費用，做到分配合 理，分攤公平。醫院成本控制要體現以最低的成本，實現最高質量的醫療服務。1 1）醫院要建立材料的領用、審批、入庫、出庫等制度，領導要嚴格把關，做到物盡其用，減少浪費。2 2）對各科室的人力成本也要加強管理，各科室應根據業務量合理配備人員，實行滿負荷工作

8、制， 減員增效。3 3）加強設備、物資、辦公用品的管理，減少采購的中間環節，對用量大的都要采取 招標，對大型設備要嚴把進價關， 做到事前控制、事中管理、事后監督，提高設備的使用率。 4 4）提高員工成本責任意識，養成節約習慣，從節約一度電、一滴水、一張紙做起，讓每個 員工都參與控制成本。6 6、 健立健全合理的考核分配制度醫院實行成本核算后，職工個人收入與醫療服務質量、 科室經濟效益、病人收治量掛鉤， 從根本上調動全院職工參與醫院管理和醫療服務活動的積極性。通過成本核算工作的開展改變過去單一的分配模式，調整和規范醫院、科室和個人的分配關系，確立勞動、技術、風險 和管理等生產要素按貢獻參與分配的

9、原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。醫院成本核算最終目的是使醫院效益最大化，職工收入逐步提高，醫院應將成本核算的結果做為科室發放獎金的依據，而獎金分配作為成本核算的一部分，直接關系到職工的切身利益，既要體現統籌兼顧、公平合理，又要獎勤罰懶，要使勞動報酬用勞動質量和強度相結 合，使成本核算為獎金分配提供依據。7 7、 成立專門機構醫院成本核算是醫院經濟管理的重要內容，它涉及醫院各部門、 各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。 以經濟核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領導到職工，從行政后勤到臨床醫技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統。具體而言醫院應成立經濟管理辦公室， 具體負責成本核算及獎金分配工作，組織有關職能部門制定目標管理的各