1、核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用泌尿生殖系統核醫學泌尿生殖系統核醫學腎動態顯像腎動態顯像腎靜態顯像腎靜態顯像放射性核素腎圖放射性核素腎圖GFR, ERPFGFR, ERPF測定測定膀胱顯像膀胱顯像陰囊顯像陰囊顯像核醫學在內分泌系統中的應用放放 射射 性性 藥藥 物物顯示集尿系統的顯像劑顯示集尿系統的顯像劑經腎小球過濾并迅速排泄的藥物：經腎小球過濾并迅速排泄的藥物：99m99mTc-DTPATc-DTPA通過腎小管分泌并迅速排出的藥物：通過腎小管分泌并迅速排出的藥物：131131I-OIH, I-OIH, 99m99mTc-MAGTc-MAG3 3,

2、 , 99m99mTc-ECTc-EC與腎皮質結合的顯像劑：與腎皮質結合的顯像劑：99m99mTc-DMSATc-DMSA核醫學在內分泌系統中的應用放射性核素腎圖放射性核素腎圖指利用指利用閃爍探頭對位于腎區、膀胱區閃爍探頭對位于腎區、膀胱區和心前區測得示蹤劑時間和心前區測得示蹤劑時間- -放射性曲線放射性曲線（但不能獲得影像），的一種檢查方法。（但不能獲得影像），的一種檢查方法。核醫學在內分泌系統中的應用檢查方法檢查方法檢查檢查20-3020-30分鐘前飲水分鐘前飲水300ml300ml。將腎圖儀的兩個閃爍探頭對位于背部左將腎圖儀的兩個閃爍探頭對位于背部左右腎區。右腎區。記錄基線（本底）。記錄

3、基線（本底）。靜脈注射示蹤劑（靜脈注射示蹤劑（OIH, DTPA, MAG3OIH, DTPA, MAG3或或EC)EC)。由腎圖儀自動描記由腎圖儀自動描記1515分鐘曲線。分鐘曲線。核醫學在內分泌系統中的應用正常腎圖正常腎圖核醫學在內分泌系統中的應用正常圖形分析及分析指標 正常腎圖abcb1/2c1/2Tbc15放射性強度時間核醫學在內分泌系統中的應用a段（示蹤劑出現段）：靜脈注射顯像劑后10秒左右，腎圖曲線急劇上升段。此段60%來自腎外血管床的放射性；10%辣子腎血管床的放射性；30%來自腎小管上皮細胞的攝取。b段（示蹤劑聚集段）：a段之后的緩慢上升段，其上升速度主要與腎血管流量和腎小管上

4、皮細胞的功能有關。腎臟攝取顯像劑的數量和速度，實際上是反映腎臟有效血漿流量和腎臟清除顯像劑的功能，故此段的斜率也可作為腎臟有效血漿流量的指標。c段（示蹤劑排泄段）：b段之后的下降段，代表顯像劑由腎盂經輸尿管入膀胱的下行過程。主要與尿路通暢、腎臟有效血漿流量的改變和腎小管的功能狀態有關。核醫學在內分泌系統中的應用優點：優點：缺點：缺點：簡便價廉。簡便價廉。探頭對位根據腎、膀胱和心臟的正常解剖探頭對位根據腎、膀胱和心臟的正常解剖位置，若位置有變異，會造成結果失真。位置，若位置有變異，會造成結果失真。腎臟位置變異率約腎臟位置變異率約20%20%。是腎臟各個部位腎實質與尿路系統的混合是腎臟各個部位腎實

5、質與尿路系統的混合表現，因此結果比較粗糙。表現，因此結果比較粗糙。核醫學在內分泌系統中的應用異常腎圖異常腎圖核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用異常圖形分析持續上升型高水平延長型核醫學在內分泌系統中的應用拋物線型低水平延長型核醫學在內分泌系統中的應用低水平下降核醫學在內分泌系統中的應用小腎圖核醫學在內分泌系統中的應用功能受損型功能受損型a段有不同程度的減低。段有不同程度的減低。b段不同程度的上升緩慢，段不同程度的上升緩慢，峰時一般峰時一般4.5min，峰值，峰值低。低。c段下降延緩。受損段下降延緩。受損嚴重時不見明顯的嚴重時不見明顯的b、c段，曲線呈低水平線段，曲線呈低水平線核

6、醫學在內分泌系統中的應用無功能型無功能型a段較健側低段較健側低30%以上，不見以上，不見b段上段上升，只見放射性逐升，只見放射性逐漸下降，且總比健漸下降，且總比健側同期的放射性低。側同期的放射性低。此型腎圖提示該腎此型腎圖提示該腎無功能、功能極差無功能、功能極差或無腎。或無腎。核醫學在內分泌系統中的應用排出不良型排出不良型b段上升正常或緩慢，段上升正常或緩慢，c段下降明顯延緩，段下降明顯延緩，峰時多后延，峰型圓峰時多后延，峰型圓鈍。此型腎圖支持上鈍。此型腎圖支持上尿路梗阻的診斷，但尿路梗阻的診斷，但需注意，當腎內尿流需注意，當腎內尿流量減少（急性腎炎、量減少（急性腎炎、腎缺血、脫水等）或腎缺血

7、、脫水等）或腎小管廣泛水腫或淤腎小管廣泛水腫或淤塞時，也可有完全相塞時，也可有完全相同的表現。同的表現。核醫學在內分泌系統中的應用腎圖兩側對比異常腎圖兩側對比異常正常腎圖兩側應無明顯差異，只要兩側腎圖形正常腎圖兩側應無明顯差異，只要兩側腎圖形態差別顯著，既為兩側對比異常，表明兩側腎態差別顯著，既為兩側對比異常，表明兩側腎功能或尿路通暢情況有明顯差異功能或尿路通暢情況有明顯差異。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用總的來看，本法宜作為總的來看，本法宜作為一種初篩檢查；一種初篩檢查；應用于對結果的精度要求不是很高、對病應用于對結果的精度要求不是很高、對病人的冶療不起決定性作用的一些

8、情況，如單人的冶療不起決定性作用的一些情況，如單純了解腎功能等；純了解腎功能等；病情隨訪和療效觀察。病情隨訪和療效觀察。應用應用核醫學在內分泌系統中的應用腎動態顯像腎動態顯像原理原理靜脈注射由腎小球濾過或腎小管上皮細胞分泌靜脈注射由腎小球濾過或腎小管上皮細胞分泌而不被回吸收的顯像劑，用而不被回吸收的顯像劑，用照相機快速連續照相機快速連續采集包括雙腎和部分膀胱區域的放射性影像，采集包括雙腎和部分膀胱區域的放射性影像，可以依次觀察到顯像劑灌注腎動脈后迅速聚集可以依次觀察到顯像劑灌注腎動脈后迅速聚集在腎實質、然后逐漸由腎實質流向腎盞、腎盂在腎實質、然后逐漸由腎實質流向腎盞、腎盂和輸尿管而達膀胱的整個

9、過程，它不僅顯示泌和輸尿管而達膀胱的整個過程，它不僅顯示泌尿系的形態影像，更重要的是可以提供有關腎尿系的形態影像，更重要的是可以提供有關腎血流灌注、實質功能和尿引流等多方面的信息，血流灌注、實質功能和尿引流等多方面的信息，具有重要的臨床應用價值。具有重要的臨床應用價值。 核醫學在內分泌系統中的應用檢查方法檢查方法 顯像前顯像前20-30min20-30min飲水飲水300ml300ml。 檢查前排尿。檢查前排尿。 病人仰臥位，探頭在后腰部盡量貼近體表。病人仰臥位，探頭在后腰部盡量貼近體表。 靜脈注射顯像劑靜脈注射顯像劑4-8mCi4-8mCi。 第一時相采集：每幀第一時相采集：每幀2s2s，共

10、采集，共采集3030幀。幀。 第二時相采集：每幀第二時相采集：每幀1min1min，共采集，共采集2929幀。幀。核醫學在內分泌系統中的應用腎血流灌注相正常影象腎血流灌注相正常影象核醫學在內分泌系統中的應用異常影象的類型及臨床意義異常影象的類型及臨床意義腎動脈顯影延遲，腎影小而淡。腎動脈顯影延遲，腎影小而淡。該側腎血管主干病變或腎萎縮。腎影像中出現局部放射性減低區。腎影像中出現局部放射性減低區。提示局部缺血病變或其它良性病變。腎內已知占位病灶的血流灌注影像基本腎內已知占位病灶的血流灌注影像基本正常或有較早和較多的放射性聚集。正常或有較早和較多的放射性聚集。提示惡性病變的可能性大。核醫學在內分泌

11、系統中的應用適應癥適應癥 了解腎臟供血情況，協助診斷腎血管性高血壓和估價腎動脈病變情況。 協助診斷腎栓塞及觀察溶栓療效。 監測移植腎的血供情況。 觀察腎內占位性病變血運情況，有助于良、惡性病變的鑒別診斷。核醫學在內分泌系統中的應用腎動態顯像第二相正常影象腎動態顯像第二相正常影象核醫學在內分泌系統中的應用異常影象的類型及臨床意義異常影象的類型及臨床意義腎臟不顯影。腎臟不顯影。 該腎的功能和（或）血流灌注近于消失，或為先天性缺如。腎影出現和消退延遲。該腎功能和（或）血流灌注明顯受損。腎實質影像持續不退，腎盂腎盞部位無放腎實質影像持續不退，腎盂腎盞部位無放射性逐漸增高之勢，表明顯像劑滯留于腎射性逐漸

12、增高之勢，表明顯像劑滯留于腎實質內。實質內。原尿生成明顯減少、彌漫性腎小管管腔內淤塞或壓力明顯增高。核醫學在內分泌系統中的應用腎盞、腎盂或輸尿管影像明顯擴大，并腎盞、腎盂或輸尿管影像明顯擴大，并消退緩慢。消退緩慢。尿路梗阻或（和）擴張，擴大影像的下端可能為梗塞部位。在泌尿系以外出現放射性影像。在泌尿系以外出現放射性影像。尿漏（輸尿管腸道造瘺術后除外）。膀胱顯影延遲。膀胱顯影延遲。上尿路梗阻或尿流量明顯減少。 核醫學在內分泌系統中的應用適應癥適應癥綜合了解腎臟的形態、功能和尿路通暢情況。綜合了解腎臟的形態、功能和尿路通暢情況。腎血管病變的診斷。腎血管病變的診斷。腎實質病變主要累及部位（腎小球或腎

13、小管）腎實質病變主要累及部位（腎小球或腎小管）的探討。的探討。急性腎功能衰竭的病變部位鑒別。急性腎功能衰竭的病變部位鑒別。上尿路梗阻的診斷上尿路梗阻的診斷。 核醫學在內分泌系統中的應用了解病腎殘留功能，供選擇病腎手術類型時了解病腎殘留功能，供選擇病腎手術類型時參考。參考。移植腎監護。移植腎監護。觀察有無尿漏發生。觀察有無尿漏發生。當非顯像腎圖疑有對位影響或不能區分功能當非顯像腎圖疑有對位影響或不能區分功能受損與上尿路引流不暢而臨床需要鑒別診斷受損與上尿路引流不暢而臨床需要鑒別診斷時。時。腹腔腫塊的鑒別診斷。腹腔腫塊的鑒別診斷。 核醫學在內分泌系統中的應用介入試驗介入試驗核醫學在內分泌系統中的應

14、用利尿腎圖利尿腎圖原理原理靜脈腎盂造影、超聲檢查和泌尿系動態顯像顯示靜脈腎盂造影、超聲檢查和泌尿系動態顯像顯示腎盂擴張，需要進一步鑒別系梗阻性擴張或非梗腎盂擴張，需要進一步鑒別系梗阻性擴張或非梗阻性單純擴張，對治療有重要意義。靜脈注射利阻性單純擴張，對治療有重要意義。靜脈注射利尿劑后，短期內尿量明顯增加，可以加速排出郁尿劑后，短期內尿量明顯增加，可以加速排出郁積在單純擴張的尿路內的顯像劑，使原有擴張的積在單純擴張的尿路內的顯像劑，使原有擴張的腎盂影像明顯消退，使腎圖的腎盂影像明顯消退，使腎圖的c段改善。但尿量段改善。但尿量的增加不能明顯地把滯留在機械性梗阻以上的上的增加不能明顯地把滯留在機械性

15、梗阻以上的上尿路內的顯像劑沖刷出去，因此擴張的腎盂影像尿路內的顯像劑沖刷出去，因此擴張的腎盂影像無明顯變化，腎圖的無明顯變化，腎圖的c段也不會出現明顯的改善段也不會出現明顯的改善。 核醫學在內分泌系統中的應用放射性排出緩慢放射性排出緩慢 梗阻梗阻 尿量不足尿量不足 單純擴張單純擴張 膀胱影響膀胱影響核醫學在內分泌系統中的應用利尿腎圖利尿腎圖核醫學在內分泌系統中的應用方法方法當常規泌尿系動態影像表現為腎盂擴大并消退延當常規泌尿系動態影像表現為腎盂擴大并消退延遲，于遲，于15或或20分鐘排尿后分鐘排尿后(保持原有體位繼續采保持原有體位繼續采集集5分鐘分鐘)，接著靜脈注射速尿（，接著靜脈注射速尿（0

16、.5mgkg) ，繼，繼續采集續采集15或或20分鐘。分鐘。核醫學在內分泌系統中的應用結果分析結果分析利尿后原滯留于上尿路內的顯像劑明顯消退，腎利尿后原滯留于上尿路內的顯像劑明顯消退，腎圖圖c段明顯改善，可以排除有臨床意義的機械性梗段明顯改善，可以排除有臨床意義的機械性梗阻。阻。利尿后腎影像和腎圖無明顯變化，示有嚴重的機利尿后腎影像和腎圖無明顯變化，示有嚴重的機械性尿路梗阻。械性尿路梗阻。核醫學在內分泌系統中的應用利尿腎圖速尿速尿速尿(1)正常； (2)擴張但不伴梗阻； (3)梗阻圖形核醫學在內分泌系統中的應用適應癥適應癥機械性上尿路梗阻與單純擴張的鑒別診斷。機械性上尿路梗阻與單純擴張的鑒別診

17、斷。上尿路梗阻術后，泌尿系動態顯像仍有上尿上尿路梗阻術后，泌尿系動態顯像仍有上尿路內顯像劑滯留的表現時，觀察梗阻是否已路內顯像劑滯留的表現時，觀察梗阻是否已經解除。經解除。隨訪單純腎孟擴張的變化。隨訪單純腎孟擴張的變化。核醫學在內分泌系統中的應用巰甲丙脯酸（巰甲丙脯酸（captopril）試驗）試驗原理：巰甲丙脯酸是血管緊張素原理：巰甲丙脯酸是血管緊張素I轉化酶抑制劑，轉化酶抑制劑，降壓作用明顯，口服降壓作用明顯，口服15分鐘即可發生降壓作用。分鐘即可發生降壓作用。單側腎動脈狹窄時，患側腎的有效血漿流量降單側腎動脈狹窄時，患側腎的有效血漿流量降低。進而腎功能降低和原尿生成減少。低。進而腎功能降

18、低和原尿生成減少。臨床應用：臨床應用：診斷單側腎動脈狹窄診斷單側腎動脈狹窄。核醫學在內分泌系統中的應用雙腎結石，梗阻核醫學在內分泌系統中的應用雙腎結石，梗阻核醫學在內分泌系統中的應用右腎積水核醫學在內分泌系統中的應用馬蹄腎核醫學在內分泌系統中的應用盆腔腎核醫學在內分泌系統中的應用移植腎排異反應核醫學在內分泌系統中的應用移植腎排異反應核醫學在內分泌系統中的應用移植腎無功能核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用原理和方法原理和方法1. . 99m 99mTc-Tc-高锝酸鈉靜脈注射后能被唾液腺的間葉高锝酸鈉靜脈注射后能被唾液腺的間葉導管上皮細胞攝取，隨后逐漸排泌至口腔。導管上皮細胞攝

19、取，隨后逐漸排泌至口腔。2 . 2 . 藥物劑量為藥物劑量為3 35 5mCimCi。3 . . 可行靜態或動態顯像，并可行靜態或動態顯像，并VitCVitC介入試驗。介入試驗。核醫學在內分泌系統中的應用前位顯像見腮腺和頜下腺皆顯影清晰，輪廓完整，前位顯像見腮腺和頜下腺皆顯影清晰，輪廓完整，腺內放射性分布均勻。腮腺影像常較頜下腺影像更腺內放射性分布均勻。腮腺影像常較頜下腺影像更為明顯。左右雙側腺體的位置、大小對稱。口腔內為明顯。左右雙側腺體的位置、大小對稱。口腔內放射性較多，顯影清晰。放射性較多，顯影清晰。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內

20、分泌系統中的應用SjogrenSjogren氏綜合征的診斷氏綜合征的診斷SjogrenSjogren氏綜合征（口、眼干燥、關節綜合征）是慢性氏綜合征（口、眼干燥、關節綜合征）是慢性唾液腺炎的一種特殊類型，腺體多稍腫大，無腫塊，唾液腺炎的一種特殊類型，腺體多稍腫大，無腫塊，多表現為所有唾液腺聚集放射性很少，甚至完全不顯多表現為所有唾液腺聚集放射性很少，甚至完全不顯影，口嚼影，口嚼VitCVitC也不見口腔放射性增高。也不見口腔放射性增高。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用機體重要的內分泌腺體之一機體重要的內分泌腺體之一受下丘腦及垂體前葉的調控受下丘腦及垂體前葉的調控內分泌甲狀腺

21、激素可產生全身性效應。內分泌甲狀腺激素可產生全身性效應。核醫學在內分泌系統中的應用甲狀腺攝碘率試驗方法：病人空腹準備標準源制備檢測和計算核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用 甲狀腺部位計數-本底甲狀腺攝碘率 100 標準源計數-本底核醫學在內分泌系統中的應用不同地區的攝碘率結果不同隨時間延長而逐漸上升但絕大多數攝碘率2小時：1025；4小時： 1530；24小時：2550青少年、兒童攝碘率較成人為高核醫學在內分泌系統中的應用抑制攝碘率的因素：含碘藥物和食物、含溴的藥物、甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物、過氯酸鹽、腎上腺皮質激素等。核醫學在內分泌系統中的應用機體缺碘狀態抗甲狀腺藥物停藥后

22、反跳和治療數月后甲狀腺增生甲狀腺素停服3-4周后的甲狀腺功能反跳等。實驗前應根據規定停服上述食物和藥物16周。核醫學在內分泌系統中的應用甲亢同位素治療前準備甲亢的診斷亞急性甲狀腺炎單純甲狀腺腫核醫學在內分泌系統中的應用1 1、最高、最高攝攝131131I I率大于正常值上限；率大于正常值上限；2 2、攝攝131131I I率高峰提前；率高峰提前；3 3、2h/24h2h/24h大于大于80%80% 4h/24h 4h/24h大于大于85%85%。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用甲狀腺攝131I率時間甲狀腺攝131I功能曲線示意圖甲亢甲亢正常甲減地甲腫核醫學在內分泌系統中的應

23、用原理 過氯酸鹽同鹵素元素一樣能被甲狀腺組織攝取，并可組織甲狀腺從血中攝取無機碘離子和促進無機碘離子從甲狀腺內釋放出來。檢驗甲狀腺內有機化過程是否存在障礙，檢驗甲狀腺內有機化過程是否存在障礙，過氧化物過氧化物酶酶是否缺乏。是否缺乏。核醫學在內分泌系統中的應用空腹口服185kBq131 I,2小時后測量甲狀腺攝碘率，然后口服過氯酸鉀600mg，2小時后再測攝碘率。公式 服過氯酸鉀前攝碘率-服過氯酸鉀后攝碘率釋放率 100 服過氯酸鉀前攝碘率 核醫學在內分泌系統中的應用正常釋放率10表示碘有機化部分障礙，50表示嚴重障礙。核醫學在內分泌系統中的應用慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，家族性缺陷克丁病等。攝碘率

24、高，但血清甲狀腺激素濃度降低而臨床出現甲低癥狀，應考慮為碘有機化障礙。核醫學在內分泌系統中的應用原理 下丘腦垂體甲狀腺 功能軸的負反饋調節核醫學在內分泌系統中的應用常規攝碘試驗后，口服甲狀腺素片，60 mg tid，連服一周后重復甲狀腺攝碘率試驗。 首次24h攝碘率再次攝碘率24h攝碘率抑制率 首次24h攝碘率核醫學在內分泌系統中的應用抑制率50為明顯抑制，說明甲狀腺功能正常，可排除甲亢。抑制率50表示檢查者甲狀腺功能不受抑制，符合甲亢診斷。注意：妊娠婦女、心功能差、老年患者不益做該項檢查。核醫學在內分泌系統中的應用原理方法結果判定 原發性甲低興奮性11。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分

25、泌系統中的應用頸 前 正 中 氣 管 兩 側， 由 左 右 兩 葉 和 連 接 兩 葉 的 峽 部 組 成。起 自 甲 狀 軟 骨， 下 至 第6 氣 管 環（C57 水 平）。血 供 主 要 來 自 兩 側 的 甲 狀 腺 上、 下 動 脈。 正 常 重 為1060g， 但 大 多 為2530g。核醫學在內分泌系統中的應用 甲 狀 腺 腺 泡 聚 碘 I- 的 活 化 酪 氨 酸 碘 化 與 甲 狀 腺 激 素 的 合 成。核醫學在內分泌系統中的應用131I引入人體后，大部分在24小時內經尿排出體外，留存在體內的部分幾乎全部濃集在有功能的甲狀腺組織內，因此口服131I 24小時后核素顯像獲得

26、只能是有功能的甲狀腺組織的影像。核醫學在內分泌系統中的應用锝與碘同屬一族，也能被甲狀腺組織攝取和濃集，故99mTc也可用于有功能的甲狀腺組織顯影。現常規用99mTc作為頸部甲狀腺的顯像劑，但當探測和顯示其它部位的甲狀腺組織或甲狀腺癌轉移灶時宜用131I。核醫學在內分泌系統中的應用頸部甲狀腺顯像異味甲狀腺顯像甲狀腺癌轉移灶顯像核醫學在內分泌系統中的應用常用：常用：NaNa131131I I、 9999TcTcm mO O4 4- -親腫瘤：親腫瘤：201201TlTl、131131I I、131131I-MIBGI-MIBG核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用異位甲狀腺的診斷：

27、在排除甲狀腺癌轉移的情況下，正常甲狀腺部位不見攝131I影像，而在其它部位出現影像，即可診斷為異位甲狀腺。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用 甲狀腺顯影反應甲狀腺結節的功能狀態，根據結節吸收放射性示蹤劑的情況一般將結節分為4類“熱、溫、涼、冷”。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用結節功能狀態判斷：結節功能狀態判斷：熱結節：熱結節：功能自主性甲狀腺腺瘤、分化好的功能自主性甲狀腺腺瘤、分化好的濾泡型甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫的功能自主濾泡型甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫的功能自主結節。結節。 癌變機率：癌變機率：3%3%溫結節：溫結節：功能正常

28、的甲狀腺腺瘤、結節性甲功能正常的甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎。狀腺腫、甲狀腺炎。 癌變機率：癌變機率：5.45%5.45%涼結節：涼結節： 癌變機率：癌變機率：12.7%12.7%冷結節：冷結節：甲狀腺癌、囊腫、出血、鈣化，慢甲狀腺癌、囊腫、出血、鈣化，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。性淋巴細胞性甲狀腺炎。 癌變機率：癌變機率：20.8%20.8%核醫學在內分泌系統中的應用對不同的示蹤劑甲狀腺結節功能的判斷 結果可不一致。即某些131I顯像為冷結節而99mTcO4- 顯像可為溫、熱結節；或99mTcO4- 顯像為冷結節而99mTcMIBI顯像可為熱結節。臨床實際運用需考慮此因素。 核醫學在內分

29、泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用1.照相機的分辨率約58mm，最小只能發現直徑為8mm左右的冷結節和5mm左右的熱結節。核醫學在內分泌系統中的應用2.平面影像是器官立體結構在平面上的投影顯示，即為前后組織重疊的影像，須加以認識。核醫學在內分泌系統中的應用3.對不同的示蹤劑甲狀腺結節功能的判斷 結果可不一致。即某些131I顯像為冷結節而99mTcO4- 顯像可為溫、熱結節；或99mTcO4- 顯像為冷結節而99mTcMIBI顯像可為熱結節。臨床實際運用需考慮此因素。 核醫學在內分泌系統中的應用 功能自主性甲狀腺腺瘤是甲狀腺內有一個自主性腺瘤，結節以外的甲狀腺組織，包括健側整葉甲狀腺的功能

30、受到不同程度甚至完全的抑制。核醫學在內分泌系統中的應用 腺瘤為一熱結節，7585的患者只顯示一個熱結節，其它甲狀腺組織完全受抑而不顯影。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用 方法為甲狀腺素抑制顯影或為TSH興奮顯影。但后者不作為常規使用，其理由：一是無必要，二是過量的TSH有時可產生一過性甲亢，有時需用激素治療。核醫學在內分泌系統中的應用 為了得到較高的探測陽性率，有以下幾種有效的方法： 1.手術切除或用大量131I摧毀全部正常甲狀腺組織后，再給1mCi131I進行探測。核醫學在內分泌系統中的應用殘余甲狀腺碘顯像核醫學在內分泌系統中的應用2.數月連續服用大量致甲狀腺腫物質，可抑制碘的利用，使甲狀腺素合成障礙，進而使TSH分泌增加。核醫學在內分泌系統中的應用3.適當增加131I用量可以提高陽性率。4.延遲至48或72h顯像。 顯像中發現的聚131I性的轉移灶，最宜用131I治療、并可用131I顯像追蹤療效。但未發現功能性轉移灶不能排除轉移灶的存在。核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用經驗公式W=S H K核醫學在內分泌系統中的應用核醫學在內分泌系統中的應用正常人通常有4個甲狀旁腺，多位于頸部，左、右各兩個，每一個重量約40mg。 甲狀旁腺的功能主要是合成、儲存和分泌甲狀旁腺激素。當血鈣濃度降低時，甲狀旁腺激素