1、設立審批登記編號:海設立審扌市登記表民院校全稱上海楊浦區遠博進修學校舉 辦 者 上海遠播教育抖技有限公司審批管理機關上海市楊浦區教育局申報日期：年 月 日舉辦者類型和基本情況舉辦者類型單位（法人）辦學個人（公合伙辦學事業單位國企（或國 有參股）民營企業民非企業社團或黨派其他民）辦學單位（法人） 與個人合伙個人與個人合伙單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯系電話審批（或登記） 管理機關審批（或登 記）起止日期帳戶資金萬元個人（公民）姓 名戶籍地址原工作單位及和任職情況聯系電話現有資金萬元辦學經 費擔保 單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯系電話帳戶資金萬元審批（或登記） 管理機關

2、審批（或登 記）起止日期擔保金額萬元擬設立院校情況學校名稱聯系電話傳真號碼辦學地址郵政編碼學校網址校重會負責人法定代表人辦學負責人姓名姓名姓名所在單位所在單位所在單位辦學層次辦學形式和類型辦學范圍招生對象開辦經費（資金）萬元開辦經費數 量 和 投 資 方 式 及來源開辦經費（現金）投入辦學（出資）者名稱（單位或個人）出資額（人民幣）資金來源帳戶名稱、開戶銀行、帳號萬元萬元萬元投資辦學的辦學場地、教學設備等辦學（出資）者自有產權租賃辦學數量數量辦學場地（占地）（畝）辦學場地（占地）（畝）校舍面積（實際使用）（平方米）校舍面積（實際使用）（平方米）教學設備（價值）（萬元）教學設備（價值）（萬元）圖

3、書、資料圖書、資料辦公設備辦公設備其他其他備注備注職務姓名性別年齡國籍學歷職稱教齡代表方原工作單位及職務專兼職董事長職務姓名性別年齡國籍學歷職稱教齡原工作單位及職務管理崗位年限院校長專職 教育 教學 管理 人員職務姓名性別年齡國籍學歷職稱教齡原工作單位及職務管理崗位年限專職 管理 人員職務姓名性別年齡國籍學歷職稱教齡原工作單位及職務主要任經歷專 兼 職 教 師 隊 伍課程姓名性別年齡教齡學歷職稱教師資格 證書號碼主要任教經歷專兼職專業課程設置類別專業課程名稱總課時每周課時收費標準使用教材名稱出版社名稱元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時元/課時擬 設 院 校

4、 的 辦 學 宀 宗 旨 和 發 展 規 劃舉辦者簽章：年月日專家組或評估機構設置評估意見：負責人（蓋章）年月日區（縣）教育局審批意見:負責人（蓋章）一、申請設立民非院校的報告（內容主要包括：舉辦者和校董會、辦學經費和經費籌措與管理使 用、學校章程、教育教學管理與師資隊伍、學校管理體制等 ）。二、舉辦者資質資格證明材料：1、國家事業單位投資辦學，須提交上級主管單位同意其辦學的證明文件；2、國有企業、國有控股企業和國資參股企業投資辦學，須提交國有資產監督管理機構備 案證明文件；3、公民個人申請辦學，須提交申請人符合法定要求的證明材料、戶籍或居住證原件及其 復印件、身份證原件及其復印件。三、舉辦者

5、的投資來源、投資數額和投入方式，以及相關有效證明文件（資信證明或驗資報告，由境內會計師事務所或金融機構出具），并載明產權歸屬。四、屬捐贈性質的校產，須提交捐贈協議，載明捐贈人的姓名、捐資數額、用途和管理方法，以及相關有效證明文件。五、兩個及以上舉辦者聯合籌設民非院校，須提交聯合辦學協議，其中應載明各方出資的方式和數額、各方的權利和義務（包括相應的法律責任），以及變更聯合辦學規則和程序等。六、學校章程和校董會附 申 報 材 料（學校章程、薦首屆校董會決定；校董會成員備案表及其相關資質證明；首屆校董會決議）七、專業設置備案表（附教學大綱、教學計劃、專家對教學計劃和大綱的審核意見及專家的資質證明復印

6、件等）八、學校崗位職責和管理制度九、其他證明材料：1、審批機關的同意籌設批準文件（直接申請正式設立民非院校者除外）2、 籌設情況評估報告（由具有相應資質的教育評估機構出具）（直接申請正式設立民非院 校者除外）3、舉辦單位（法人）營業執照和企業代碼證。4、舉辦單位的驗資報告和上年度的財務審計報告（包括經濟擔保單位）5、舉辦單位董事會關于同意投資辦學的決議6、主要辦學人員的資質證明（1）法定代表人資格審查表及其身份證、學歷證明、專業技術職稱等證明。（2）院校長（含副職）資格審核表及其身份證、學歷證明、任職經歷和專業技術職稱等證 明。（3）專職教育教學管理人員和專兼職教師的身份證明、學歷證明、任職經

7、歷和專業技術職 稱等證明，以及聘任或用工意向。（4）專兼職管理人員名冊及其身份證、學歷證明、從業資格及專業技術職稱等證明，以及 聘任或用工意向。7、辦學場地使用證明和辦學設施設備（1）辦學場地和校舍產權證明、合法規范的租賃協議書、（2）學校辦學設施設備清冊、產權性質和使用證明（3）辦學場所和校舍的消防安全許可證明8、誠信辦學承諾書。院校長（副院校長）登記表姓 名性別學歷教齡出生年月身份證號碼黨派或社會團體任職情況家庭住址郵編聯系電話在擬設民非院校內擬聘任職務院長副院長主要工作經歷起訖年月工作單位擔任職務政治思想、業務水平和管理能力（由人事檔案所在單位人事部門填寫、單位蓋章）證明單位（公章）經辦

8、人日期人事檔案所在單位審核意見單位（蓋早） 日期院校決策機構聘任意見：董事長（簽名）：日期“校董會”成員備案表民辦院校名稱擬聘任身份(成員)(請打“)：法疋代表人()、重事長()、校重 教職工()、舉辦者()、其他()、校長()、 );姓名曾用名民族政治面貌性別聯系電話出身年月身份證號碼手機家庭住址郵編現任職工作單位及職務其他社會任職及職務主 要 任 職 簡 歷何年月至何年月在何地區何單位任(兼)何職本人屬非國家機關現職人員，具有政治權利和完全民事行為能力，無刑事 犯罪記錄，表現良好，愿意接受舉辦者聘任，同意擔任(學校名稱)校董會 成 員，遵守學校章程，履仃 校董 的職責， 承擔“校董”的義務。本人簽名： 日期所在單位或主管部門意見：證明單位(公章)經辦人日期附件1、身份證復印件2、戶口簿復印件法定代表人申報表姓名性別民族政治面貌學歷職稱教