1、 醫院環境與醫療設備儀器醫院環境與醫療設備儀器清潔消毒知識培訓清潔消毒知識培訓滕州市中心人民醫院滕州市中心人民醫院醫院感染管理科醫院感染管理科2015.7.162015.7.16半年檢查中存在問題半年檢查中存在問題1 1、門急診地面、臺面未消毒、門急診地面、臺面未消毒（清水擦拭清水擦拭） 2 2、護士配制含氯消毒液不精準、護士配制含氯消毒液不精準 （估計用量估計用量）3 3、床單元終末消毒不規范、床單元終末消毒不規范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無消毒措施床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無消毒措施）4 4、衛生間未用消毒劑擦拭（、衛生間未用消毒劑擦拭（臺面臺面）5 5、診療儀器清潔消毒不規

2、范、診療儀器清潔消毒不規范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）培訓主要內容一、醫院環境清潔消毒要求一、醫院環境清潔消毒要求二、醫療儀器設備清潔消毒要求二、醫療儀器設備清潔消毒要求三、手衛生調查三、手衛生調查1 1、出入人群：出入人群：健康者，病人，感染者。健康者，病人，感染者。2 2、交叉感染：交叉感染：人與人，人與物。人與人，人與物。“和和“凈凈”一、醫院環境清潔消毒要求一、醫院環境清潔消毒要求對MRSA患者周圍10個常接觸物體表面進行微生物培養，發現平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染

3、）洗手盆（63%被污染）看不見的細菌看不見的細菌醫院環境污染風險和清潔消毒基本要求環境污染風險分類環境污染風險分類部門頻率頻率方式方式低度低度環境污染環境污染風險區域風險區域行管科室1 1次次/ /天天清水清水中度中度環境污染環境污染風險區域風險區域普通病房2 2次次/ /天天清水清水清潔劑清潔劑 高度高度環境污染環境污染風險區域風險區域1、特殊部位：手術室、產房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發生科室 2 2 次次 / /天天清水清水清潔劑清潔劑 消毒劑消毒劑 普通病房每天清潔，重點科室必須每天消毒 所有床單元床單元終末必須消毒

4、所有衛生間必須每天消毒 隔離病房（或床單元）必須每天消毒 任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時消毒 懷疑醫院感染暴發時必須隨時消毒工作流程 病房：地面（清掃、濕拖） 床頭桌、床欄擦拭 窗臺、管道擦拭 衛生間清潔消毒 工作區域：地面（清掃、濕拖） 醫護工作臺面擦拭 窗臺、管道擦拭 洗手池清潔消毒 外環境：地面（清掃、濕拖） 窗臺、扶手擦拭 公共衛生間清潔消毒清潔消毒要求：1、地面地面（1）無明顯污染-濕式清掃（清水+清潔劑）-每日2次。（2）患者血液、體液污染-吸濕材料去除污染物-清潔消毒（有效氯500mg/L）。清潔消毒要求：2、物體表面物體表面（1）窗臺、管道表面和室內用品（如桌子、椅子、凳

5、子、床頭柜、床體、床欄等）無污染-消毒后的抹布濕式清潔-每日2次（2）當受到明顯污染-吸濕材料去除可見的污染物-清潔和消毒（有效氯500mg/L）。3 3、床床單單元元終終末末消消毒毒流流程程1 1、拆卸床單、被套、枕套等、拆卸床單、被套、枕套等2 2、清除床墊下雜物、清除床墊下雜物3 3、清潔消毒床頭設備帶、清潔消毒床頭設備帶4 4、清潔消毒床頭柜、清潔消毒床頭柜5 5、清潔消毒床板、床墊、清潔消毒床板、床墊6 6、清潔消毒病床底部、輪子、清潔消毒病床底部、輪子7 7、清潔消毒地面、清潔消毒地面3 3、床床單單元元終終末末消消毒毒流流程程3 3、床床單單元元終終末末消消毒毒流流程程8 8、使

6、用床單元消毒機對被褥和床墊進行消毒、使用床單元消毒機對被褥和床墊進行消毒感染高風險的科室范圍（1）特殊部位：手術室、產房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）部門。清潔消毒要求：1、高清潔標準，如手術室、ICU等層流區域要求拖布使用活動性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000-5000mg/L2000-5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科

7、每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛生間保持清潔，每天消毒清潔消毒范圍分診臺分診臺診療床診療床診桌診桌清潔消毒范圍候診椅候診椅治療桌治療桌門把手門把手清潔消毒范圍化驗臺化驗臺電梯按鈕電梯按鈕抽血臺抽血臺二、醫療儀器設備清潔消毒要求二、醫療儀器設備清潔消毒要求消毒劑：消毒劑：75%75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：（注意：消毒消毒3030分后清水沖洗或清潔抹布擦

8、拭分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）1 1、人員準備、人員準備2 2、75%75%乙醇擦拭表面乙醇擦拭表面3 3、拆卸需消毒部件、拆卸需消毒部件4 4、75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡5 5、75%75%乙醇擦拭溫度傳感器乙醇擦拭溫度傳感器6 6、更換細菌過濾器、更換細菌過濾器7 7、流動水清洗過濾網、流動水清洗過濾網呼吸機清潔消毒1 1、準備用物、準備用物3 3、清潔麻醉機表面、清潔麻醉機表面2 2、拆卸組件，分類處置、拆卸組件，分類處置4 4、75%75%乙醇擦拭表面乙醇擦拭表面5 5、內部回路消毒、內部回路消毒6 6、清洗過濾網、清洗過濾網麻醉機清潔消毒1 1、待待消消毒毒血血透透機機3 3、含含

9、氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭2 2、透透析析機機內內部部消消毒毒血透機清潔消毒血透機清潔消毒4 4、有血液污染時先用吸濕材料消、有血液污染時先用吸濕材料消除血液，再消毒除血液，再消毒5 5、消毒后透析機，停用超過、消毒后透析機，停用超過7 7天，天，至少每至少每7 7天內部熱消毒天內部熱消毒一次，并在一次，并在治療前熱消毒一次治療前熱消毒一次注意：注意：1 1、陰性區及觀察區未被血液污染的透析機用、陰性區及觀察區未被血液污染的透析機用500mg/L500mg/L含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭2 2、陽性區及被血液污染的觀察區透析機用、陽性區及被血液污染的觀察區透析機用2000mg/L2000mg/L

10、含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭1 1、準備用物、準備用物2 2、溫開水擦拭內表面、溫開水擦拭內表面3 3、含氯消毒劑擦拭外表面、含氯消毒劑擦拭外表面4 4、消毒水槽并更換無菌濕化液、消毒水槽并更換無菌濕化液暖箱日常清潔消毒2 2、拆除布墊、被褥等，分類處置、拆除布墊、被褥等，分類處置1 1、關閉或拔出電源、關閉或拔出電源暖箱終末清潔消毒3 3、拆卸組件至最小單元、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒4 4、清潔并消毒水槽、塑料板等組件、清潔并消毒水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒5 5、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒暖箱終末清潔消毒6 6、更

11、換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過7 7天，至少天，至少每每7 7天消毒天消毒一次一次咽喉鏡清潔消毒1 1、分離電筒與喉鏡2 2、紗布擦拭電筒的外表面4 4、清潔紗布擦干3、扭緊燈泡，沖洗鏡片5、換手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦拭消毒咽喉鏡清潔消毒1 1、準備用物、準備用物2 2、溫開水擦拭內表面、溫開水擦拭內表面7 7、完全干燥，手消毒后組裝并檢查8 8、放置于消毒容器內。容器外貼消毒標識（名稱、消毒者、消毒日期和失效期）血壓計清潔消毒1、拆除袖帶清洗3 3、消毒血壓計表面，30分鐘后清水擦拭2、含氯消毒劑浸泡消毒4、放置

12、于固定位置眼壓計清潔消毒3、 95%乙醇擦拭清潔2 2、吸耳球吹去灰塵4、調整后蓋上鏡頭蓋接接觸觸式式眼眼壓壓計計非非接接觸觸式式眼眼壓壓計計1、測試完畢關機，用75%乙醇擦拭頜托、額頭架、手持架等物體表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒霧化器清潔消毒4、 流動水沖洗，干燥后保存，個人專用3 3、不能拆卸部分、不能拆卸部分75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭5、氧氣霧化面罩流動水沖洗、氧氣霧化面罩流動水沖洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，個人乙醇擦拭消毒，干燥保存，個人專用專用1、關閉電源，丟棄口含嘴或一次性管道微量泵、監護儀清潔消毒3、 75%乙醇擦拭清潔儀器4 4、 500mg/L含氯消毒劑擦拭

13、電源線，30分鐘后清水擦拭，干燥備用2、拔除電源，分離部件1、準備：75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑引流瓶清潔消毒4 4、 漂洗去除消毒劑漂洗去除消毒劑3 3、 500mg/L 500mg/L含氯消含氯消毒劑浸泡毒劑浸泡3030分鐘分鐘5、擦拭或晾干2、清水漂洗、清水漂洗1 1、用清潔劑刷洗引流瓶及復用管道、用清潔劑刷洗引流瓶及復用管道6、注明消毒日期備用血糖儀清潔消毒2 2、 75% 75%乙醇擦拭乙醇擦拭外表面外表面3、清水清水擦拭測試區擦拭測試區 （插入式不（插入式不需處理）需處理）1 1、一次性采血針、一次性采血針丟入利器盒丟入利器盒 完善流程：醫療設備儀器清潔消毒流程醫療環境清潔

14、消毒流程 跟蹤監測：ATP監測法熒光筆監測法 三、手衛生調查三、手衛生調查醫院感染預防與控制能力建設項目醫院感染預防與控制能力建設項目項目內涵：包括項目內涵：包括7個子項目，個子項目，1個公共項目個公共項目1.呼吸機相關性肺炎（VAP）監測與防控2.中心靜脈插管相關血流感染（CLABSI）監測與防控3.泌尿道插管相關尿路感染（CAUTI）監測與防控4.MDRO感染監測與防控5.手術部位感染（SSI）監測與防控6.新生兒病房（ICU）醫院感染監測與防控7.血透事件監測公共項目：公共項目：手衛生依從性調查填表說明填表說明調查要求：調查要求：每個病房每月至少觀察30個時機，其中醫生10個、護士10個

15、、護理員/實習進修人員5個、保潔員5個1 1、定義、定義 時機：需要洗手的時刻，一個時機可以對應一個或多個指征。 指征：需要進行洗手的原因，多個指征可以同時出現。2、填寫方法、填寫方法指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：醫生查房觸診患者觸診前為1個手衛生時機，對應一個手衛生指征“接觸病人前”；觸診后為1個手衛生時機，對應1個手衛生指征“接觸病人后”若是集中查房，則觸診后為2個手衛生時機，對應2個手衛生指征“接觸病人后”和“接觸病人前（下一個病人）”時機時機指征指征1病人前操作前體液后病人后環境后2病人前操作前體液后病人后環境后填表2、填寫方

16、法、填寫方法指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：醫生換藥（3個時機，6個指征）操作前為1個手衛生時機，對應2個手衛生指征“接觸病人前”“操作前”；揭下敷料后為1個手衛生時機，對應3個手衛生指征“體液后” “操作前”“接觸病人前”操作后為1個手衛生時機，對應1個手衛生指征“接觸病人后”時機時機指征指征1病人前操作前體液后病人后環境后2病人前操作前體液后病人后環境后3病人前病人前操作前體液后病人后環境后2、填寫方法、填寫方法指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“”中畫“” 。舉例：一名護士為2位患者靜脈穿刺，必須執行3次手衛生，對應3個時機，6個指征操作前為1個手衛生時機，對應2個手衛生指征“接觸病人前”“操作前”；操作后為1個手衛生時機，對應3個手衛生指征“接觸病人后” “接觸病人前” “操作前”操作后為1個手衛生時機，對應1個手衛生指征“接觸病人后”時機時機指征指征1病人前操作前體液后病人后環境后2病人前操作前體液后病人后環境后3病人前病人前操作前體液后病人后環境后2、填寫方法、填寫方法手衛生行為選擇： 若未進行手衛生，選“無”，其他項空項 若執行手衛生，在“手消”、“洗手液” 選擇一項，并接著判斷其正確性。時機時機手衛生行為