1、傷口和傷口敷料基礎知識（六）醫用敷料系列分享之傷口和傷口敷料基礎知識敷料的種類、使用與選擇目前敷料應用趨勢A事實上，沒有一種特定的敷料可一成不變地用于整個傷口愈合過程。A A 各傷口性質不同，傷口愈合的過程也不停在變，可能有進展，也可能惡化。A A 傷口需動態地仔細準確評估，并靈活運用各種不同的敷料，以縮短傷口愈合過程。A A 適當使用傳統敷料。A A 傳統敷料及保濕性新式敷料共同合用，各補缺點,以達最佳傷口愈合效果，且最經濟。傳統常用的紗布或紗布條A:A:適應癥- 作為干敷料的更換使用， 蓋住傷口作為最外層 敷料。- 吸液及擦拭之用: 用來清潔傷口或四周的皮膚。- 用來填充死腔（潛行傷口）或

2、瘺管、竇道等， 根據傷口情況決定紗布或紗布條、干塞、濕到干或溶 液的合用。- 用于表淺性傷口： 需用生理鹽水濕潤紗布后再 用，否則會傷害表層細胞。B:B:優點：有一定吸收性，經濟C:缺點：粘連傷口，不能與創面完全接觸，吸收 性有限。不粘敷料A:A:特點：不粘連傷口，只能敷在傷口上，不能用作傷口填充劑。B:B:適應癥- 常用于覆蓋外科術后傷口， 避免敷料與縫線粘 連。- 使創面的新生細胞在敷料去除時不會損傷， 同 時可吸收滲液。- 保溫和保濕C:C:兩種類型- 吸收性不粘敷料：可吸收滲液。- 無吸收性不粘敷料： 不能吸收滲液，只有保 護作用，如凡士林紗布等。半通透性透明粘性敷料A:A:特點：可自

3、由通透氧氣及水蒸氣，不透水、不透菌，有薄膜和噴劑等類型，B:B:優點- 避免感染- 保護、保濕、及保暖- 維持傷口的濕度， 保留傷口滲液， 可助于痂皮 的自動清創- 因其透明，可隨時觀察傷口內部- 因其固定和支持作用， 可減少局部傷口的疼痛- 常用于表面性傷口，有助于表皮細胞的增生- 不粘連傷口，撕去時不會把表皮細胞一起去除。C:C:缺點- 不適用于滲出多的傷口- 不適用于有死腔或潛行深度的傷口， 若先以敷料填充死腔，則可與此半通透性膜合用- 炎癥期傷口禁用此類薄膜- 不適用于四周皮膚脆弱或已受刺激的傷口D:D:使用注意事項- 傷口周圍的皮膚一定要完整干燥- 不需更換敷料， 除非懷疑傷口有感染

4、、 滲液太 多或薄膜片卷起時， 一般可留在傷口上 4-74-7 天或更久。- 對滲液不多的表淺性傷口有效 水膠體敷料 特點：封閉型敷料，不能通過氧氣和空氣，內含 水粒，女口UrgoUrgo 的安普貼，PHPH 的 HydrocolHydrocol , ConvetecConvetec 的多愛膚，ComfeelComfeel 的水膠體產品等適應征: :- 表淺性傷口 , ,但無感染 , ,無過多的滲液 , ,死腔或 發炎- 滲液少的黃腐肉或黑痂傷口- 絕不可用于感染性傷口 , , 如蜂窩組織炎的下肢 傷口優點：- 為封閉性敷料，低氧環境刺激愈合- 因細菌不能透過，故可減少傷口再感染的機會- 有少

5、量到中量的吸水性- 避免傷口直接受冷、熱或壓力的刺激 缺點：- 不適用于滲出多的傷口- 不適用于有死腔或潛行深度的傷口- 炎癥期傷口禁用- 不適用于四周皮膚脆弱或已受刺激的傷口 透明的水凝膠敷料適應癥：- 有黃腐肉或黑痂且滲液較少的傷口- 片型敷料適用于表淺性傷口- 對深部干燥的黃或黑色結痂的傷口，可用液膏 狀敷料作為填充劑優點：- 有濕潤傷口的作用- 有少量吸收滲液的能力- 不粘傷口，容易去除缺點：- 不適用于滲液較多的傷口- 不能用于感染性傷口傷口填充敷料- 具吸收滲液能力，適用于深部傷口的填塞- 吸收性的強度按產品的特性不同而不同A:A:傳統敷料：紗布條（如前述）基本特點：- 吸收滲液，

6、清創引流- 保持傷口底部濕潤- 填充死腔- 避免細菌及異物侵入B:B:新型敷料：如藻膠型填充敷料，其引流吸收滲液的作用可高 達傳統敷料的至少 2 2 倍以上藻膠型填充敷料基本特點：- 海藻類產品- 有片狀和條狀兩種- 干填入傷口- 可吸收大量滲液- 可伸縮改變其形狀以適合傷口的大小和形狀， 遇滲液等即成為膠狀- 可填充于死腔、大面積傷口及感染性有膿性滲 液的傷口- 更換次數根據滲出液的多少而定適應征：- 用于深部傷口的填塞- 有潛行深度（死腔）的傷口- 有壞死組織及滲液多的傷口缺點：- 不適用于表面性傷口- 潛行深度開口很窄小且深的傷口慎用- 干燥結痂傷口慎用使用時注意：- 一般先用生理鹽水（

7、或林格氏液）沖洗傷口，傷口保留一定濕度時干塞敷料，再作固定- 因遇滲液會膨脹，敷料不可填塞太緊，松松地 塞入即可。泡沫敷料 護創醫用無菌敷料泡沫粘膠產品是一種含有醫用 聚氨酯材料經最新的發泡工藝而成的新型醫用敷料，主要由三層結構組成。正面為帶孔的硅凝膠接觸層、 中間是由高吸水性泡棉層，背面是防水透氣型 PUPU 膜層銀敷料 銀離子可以直接殺死細菌，控制傷口感染，加速 傷口愈合，去除因細菌而產生的異味，是一種理想的 抗感染敷料。優點: : 廣譜抗菌，無耐藥性 能否殺死所有的致病微生物 可以任意裁切， 不粘連傷口 濕性敷料， 促進傷口的愈合 殺菌作用持續 7 7 天左右 缺點： 銀在殺菌的同時也殺死正常細胞，需要控制銀離 子的釋放速度，保證安全性和吸收滲液的敷料聯合一起，有的時候有相互制