1、目前護理工作中常見差錯目前護理工作中常見差錯執行治療過程錯用、漏用任何藥物的種類、劑量、方法。未認真核對而導致執行結果的錯誤。按給藥時間拖后或提前未造成嚴重不良后果。漏做藥物過敏試驗給患者輸入抗菌藥物發生過敏反應；或作了試驗后未及時觀察結果而重做。實施護理過程因護理不當產生的褥瘡，經短期治療痊愈，未造成不良后果。因指導或協助體位改變不當導致管道滑脫。手術病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間。無防跌倒、墜床告示及措施致患者跌倒、墜床無嚴重后果。實施護理過程因護理責任心不強或態度差，未造成不良后果而引起病人投訴。未按醫囑及時調整病人床頭動態欄。冷、熱敷等臨床護理不當造成凍傷、燙傷，經短期治療痊愈，

2、未造成不良后果。病人監測、急救過程 未按時測量患者生命體征或不及時巡視病人導致病情惡化。儀器設備不呈備用狀態或使用不當影響或延誤檢查、處理但未造成嚴重后果。未及時、準確時執行醫囑導致病人病情加重的。急救物品不應急導致延誤搶救。護理書寫過程 未準確記錄影響或延誤診療但未造成嚴重不良后果。未如實記錄影響或延誤診療但未造成嚴重不良后果。寫錯藥名、劑量、時間、濃度、用法而用錯藥物。寫錯床號，姓名而用錯病人無不良后果。其他相關護理過程 標本未按要求留取、及時送檢，以致影響或延緩檢查結果。標本采集方法的錯誤，抽錯病人重新再抽未造成不良后果。手術前漏做皮膚護理或備皮劃破皮膚而影響手術。因管道護理不當致管道受

3、壓，扭曲而引流不暢、堵塞或導管脫落但未造成嚴重不良后果。壓瘡危險因素評估Braden評分表項目包括：感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力。感覺：完全散失（1分）潮濕：持久潮濕（1分）嚴重散失（2分）非常潮濕（2分）輕度散失（3分）偶爾潮濕（3分）未受損害（4分）很少潮濕（4分）活動：臥床不起（1分）移動：完全不能（1分）局限于椅（2分）嚴重受限（2分）偶爾步行（3分）輕度受限（3分）經常步行（4分）不受限（4分）營養：非常缺乏（1分）可能不足（2分）適當（3分）良好（4分）摩擦力和剪切力：有問題（1分）有潛在問題（2分）無明顯問題（3分）評分標準：1、15-18分輕度危險，每2周全面評

4、估一次。2、13-14分中度危險，每1周全面平估一次。3、10-12分高度危險，每3天全面平估一次。4、9分以下極度危險，每天全面平估一次。5、分值18分停止評估。壓瘡的分級及各及表現級：皮膚完整但出現指壓不會變白的紅印。表現：皮膚完整但發紅。級：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。表現：疼痛、水泡、破皮及小淺坑。級：表皮或真皮全部受損，穿透皮下組織，但尚未穿透筋膜和肌肉層。表現：有不規則形狀的深凹，傷口基底與邊緣連接處有潛行的凹洞，有壞死組織及滲液，傷口不痛。級：皮膚廣泛受損，涉及筋膜、肌肉、骨頭和支撐結構。表現：肌肉和骨頭暴露，有壞死組織、潛行深洞瘺管、滲出液。壓瘡的預防措施1、對每一位住院

5、患者進行全身皮膚評估，尤其是骨突部位重點評估，對有皮膚損傷危險的患者每天評估。2、對新入院患者、轉入、大手術后患者，應嚴格交接班，觀察皮膚情況，進行評估。3、對年老體弱、昏迷、長期臥床、身體活動受限的患者，應做到勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤更換，建立翻身記錄本，嚴格交接受壓皮膚及護理措施執行情況。4、保持床單元清潔、干燥、平整、無渣屑，及時更換污濕的床單元。5、鼓勵或協助患者Q2H翻身，翻身時避免拖、推、拉、拽等動作，使用便盆時抬高臀部，以免損傷皮膚。6、保護骨突和受壓部位，使用氣墊床、軟枕、海綿墊等可使骨突墊空和支撐體重的面積加大而減少局部受壓，達到預防壓瘡的作用。7、對使用石膏、夾板、牽引的

6、患者，襯墊應平整，松軟適度，尤其要注意骨突處襯墊，應仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，認真聽取患者反映，適當給以調整。8、保持皮膚清潔，避免局部刺激，每日用溫水擦洗皮膚，可適當涂潤膚品。排泄失禁者，用溫水及時清潔會陰和臀部，更換尿墊或床單，以減少尿液或糞便對皮膚的刺激。出汗多的患者應及時擦干汗液并更換衣物。9、進行全范圍的關節肌肉活動，促進皮膚血循環。10、給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，改善機體的營養，提高機體抵抗力。11、鼓勵患者和家屬參與壓瘡的預防，并讓其了解壓瘡預防的基本知識。跌倒/墜床危險因素評估跌倒/墜床危險評估表項目包括：年齡、跌倒史、視力、聽力、平衡功能、肢體情況、神

7、經精神情況、藥物影響、其他因素。年齡：65歲（1分）跌倒史：住院前1年內有跌倒/墜床史（1分）視、聽力、平衡功能：視、聽力異常、步態不穩、眩暈癥（2分）肢體情況：肢體殘缺、偏癱、肢體肌力下降、移動時需要幫助（3分）神經精神情況：老年癡呆、煩躁不安、昏迷（3分）藥物影響：目前使用鎮靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥/降血壓/降血糖藥物情況（1分）其他因素：住院期間無陪護（1分）氣墊床使用（1分）評估分值4分為高危性跌倒/墜床患者，每周重新評估一次，分值4分停止評估。跌倒/墜床的預防措施1、對意識不清并燥動不安的患者，應加床檔保護，并有家屬陪伴。2、對極度燥動的患者，可應用約束帶并實施保護性約束，但要注意

8、動作輕柔，定期檢查局部皮膚，避免對患者造成傷害。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫忙。4、有可能發生病情變化的患者，做好健康教育，告知患者不做體位忽然改變的動作，以免引起血壓變化，造成腦供血不足引起暈厥，而發生危險。5、告知患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，及時告訴醫護人員，給以必要的處理。6、當需要任何協助而無家屬在旁，請立即呼叫護士。.7、發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。8、請將物品盡量收于柜內，以病房寬敞。9、床邊護欄支起時請勿翻越；必要時醫護人員要實施適當的身體約束。10、避免穿大小不合適的鞋及長短不合

9、適的衣褲。11、當您在行走中出現頭暈，應及時扶物站立或蹲下，以防跌倒。12、加強巡視，嚴密觀察病情變化，及時報告醫生。13、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。輸血查對制度1.嚴格執行三查八對制度。三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2.護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經二人核對無誤后，方可執行。3.輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。1.正確填寫化驗單，連同血標本試管標簽，前往病員床邊

10、采血，禁止同時采集兩個病員的血標本，要嚴格查對制度，以防混淆，發生差錯。2.輸血時須兩人核對無誤后方可輸入。3.如為庫血，必須認真檢查庫血質量。4.輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。5.輸血時，血液內不得隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。6.輸血過程中，應密切觀察有無局部疼痛，有無輸血反應，如有嚴重反應，應立即通知醫生，停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。輸液查對制度1必須嚴格執行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有

11、效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。3擺藥后必須經第二人核對，方可執行。4易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行。軟包裝液體檢查方法：一擠二照三倒轉四復照一擠：雙手擠壓軟包裝，檢查有無滲液二照：對光照看溶液的質量：有無沉淀、絮狀物、霉點等三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量，如有問題立即更換。靜脈輸液應注意查對：1.2.3.4.5.護理風險管理概念護理風險是指醫院病人在接受護理的過程中有可能發生的一切不安全因素。科室存在的護理風險因素應及時上報采取防范措施，做到最大限度地控制和避免風險。護理風險因素包括：1、護理行為因素2、患者因素護理行為因素：1、護理人員在工作中不堅守工作崗位。2、值班時不認真履行崗位職責，不重視病情觀察，忽視非醫囑性護理，如不主動吸痰等。3、服務態度差。4、護理人員勝任工作能力底。5、不嚴格遵守規章制度或技術操作規程?；颊咭蛩兀?、涉及災害事故、突發事件所致3人及以上或同時傷亡6人及以上的治療和