1、施工技術方案報審表（編號：）A-I-1合同號：項目名稱：道冢頭營至泌陽公路長垣至新鄉段G107互通立交施工單位：中國新興建筑總公司致（駐地監理工程師） :現報上工程技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表 承包商日期駐地監理工程師審查意見：駐地監理工程師日期工程管理監理工程師審查意見：工程管理監理工程師日期總監理工程師審查意見：審定結論：同意修改后再報批I不同意總監理工程師日期附注：特殊技術、工藝方案要經總監理工程師批準，一般由工程管理監理工程師審批。建筑材料報驗單（編號：）A-I-2合同號：項目名稱：冢泌線G107互通立交工程 施工單位：中國新

2、興建筑總公司致（中心試驗室試驗工程師）：下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質量保證書2、材料自檢試驗報告中國新興建筑總公司承包商2005-3-12日期材料名稱鋼筋材料來源、產地安陽材料規格16用途（使用在何工程或部位）橋樁本批材料數量承包商的試驗試樣來源現場取樣地點、日期2005-3-13試驗日期、操作人試驗結果合格材料預計進場日期致（承包商）:我證明上述材料的取樣、表驗等是符合/不符合規程要求的，經抽檢復查試驗的結果表明，這些材料，符合/不符合合冋技術規范要求，可以 /不可以進場在指定工程部位上使用。中心試驗室試驗工程師日期工程報驗單（編號：）A

3、-I-3合同號：項目名稱：G107-冢沁公路互通式立交新建工程施工單位：中國新興建設開發總公司致（項目監理工程師）按合冋和規范要求，已完成（工程或項目名稱） 合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內容附件：自檢資料要求到現場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現場監理工程師收件日期、時間和簽字現場監理意見：項目工程師助理日期項目監理工程師的意見：項目監理工程師日期附注：合格工程將由駐地監理工程師另發工程檢驗認可書。施工放樣報驗單（編號：）A-I-4合同號： 項目名稱：G-107冢沁公路互通式立交新建工程 施工單位：中國新興建設開發總公司致（監理工程師）：根據合冋要求，業已完成施工放樣工程，清

4、單如下，請予查驗。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料監理員意見：監理工程師結論：監理工程師：日期：合同外工程單價申請表（編號：）A-I-6合同號：項目名稱：施工單位:致（合同管理監理工程師）：根據第號更指令增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執行外，對下列項目內容采用申請核準。附件：工程單價計算表、計算依據及說明。承包商日期項目號項目工程名稱內容單位申報單價合同管理監理工程師 審定單價總監理工程師 核準合同管理監理工程師日期總監理工程師日期附注：當合冋管理監理工程師與承包商意見不一致時，由總監理工程師作出決定。由承包商呈報三份，審定核準后總監理工

5、程師、合同管理監理工程師各留檔一份，另一份退承包商。進場設備報驗單（編號：）A-I-8合同號：項目名稱：冢泌線G107互通立交工程施工單位：中國新興建筑總公司致（駐地監理工程師）：下列施工設備已按合同規定進場，請查驗簽證，準予使用。中國新興建筑總公司承包商2005-3-12日期序號設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注1攪拌機JS100012005-3-12正常2對焊機12005-3-12正常3電焊機BX3-50032005-3-12正常切斷機GQ4012005-3-12正常致（承包商）：經查證：1、性能、數量能滿足施工需要的設備：（準予進場使用的設備）2、性能不符合施工要求的設備：

6、（由承包商更換后再報的設備）3、數量或能力不足的設備：（由承包商補充的設備）請你盡快按施工進度要求，配齊、配足所需設備。項目工程師日期駐地監理工程師日期由承包商呈報二份，查驗后駐地監理工程師辦公室留一份，退承包商一份。復工申請（編號：）A-I-9合同號：項目名稱：施工單位：致（駐地監理工程師）：鑒于工程的停工因素已經消除，特報請批準（工程名稱） 復工。附件：具備復工條件的情況說明承包商日期駐地監理工程師的意見:駐地監理工程師日期工程管理監理工程師的意見:工程管理監理工程師日期附注：1、本表用于指令暫停工程的復工申請。2、申請被批準后，根據駐地監理工程師簽發的復工指令執行。A-I-10合同工程月

7、計量申報表（編號：）合同號：項目名稱：施工單位:致（合同管理監理工程師）：茲申報年月份完成合冋工程量如下表，請予核驗量測，你的計量結果，將作為我本期申請該項工程進度款的依據。附件：工程檢驗認可書、計量計算表等。承包商日期項目號項目工程內容單位申報數量單價合價核定工程量核定總價合計經測量、計算，本項合格的可計量的工程量如上表核定數，本期該項合同工程核定總價為 元，請據此提出本項工程進度付款申請。合同管理監理工程師日期由承包商呈報六份，經核定后合同管理監理工程師留一份，駐地監理工程師辦公室留一份，其余退承包商。額外工程月計量申報表（編號：）A-I-11合同號：項目名稱：施工單位：致（合同管理監理工

8、程師）：茲申報（年月份）完成之額外工程如下表，請予核查確認，這將作為我本期申請付款的依據。附件：1、工程檢驗認可書2、工程量測量、計量數據和必要說明承包商日期額外工程名稱：變更指令號：項目號項目工程內容單位數量批準單價合價核定數量核定總價合計經核查，我確認上述申報，核定本期額外工程計量總價為 元,請據此提出本期付款申請。合同管理監理工程師日期由承包商呈報五份，經核定后合同管理監理工程師留一份，其余退承包商。計日工程月計量申報表（編號：）A-I-12合同號：項目名稱：施工單位：致（合同管理監理工程師）：茲報上本期（年月份）完成之計日工程如下表，請予核實并確認，這將作為我本期申請付款的依據。附件：

9、計日工程統計表、工程檢驗認可書承包商日期計日工程名稱：人工、材料、機械名稱單位數量批準單價合價核疋用量核定總價合計經核查，我確認上述申報，核定本期計日工程計量總價為元，請據此提出本期付款申請。合同管理監理工程師日期由承包商呈報五份，經核定后合同管理監理工程師留一份，其余退承包商。付款申請（編號：）A-I-13合同號：項目名稱：施工單位：致（合同管理監理工程師）：茲申請支付年月份完成下列工程項目的進度款。承包商日期項目號工程名稱計量證書表號及編號申請付款額合同管理監理工程師 審核數總監理工程師批準數100總貝U200土方工程300防護工程400排水工程500結構物600隧道700路面工程800道

10、路沿線設施900環境保護1000房屋建筑1100計日工清單小計暫定 金額額外工程工程變更價格調整索賠合計保留金材料預付款動員預付款回扣動員預付款違約罰金遲付款利息本期付款總額合同管理監理工程師日期總監理工程師日期將按工程師批準的付款額簽發支付憑證付款。A-I-14索賠申報表施工單位:（編號：）合同號：項目名稱:索賠項目:申請依據:證明文件:索賠金額和工期:承包人遞交日期：監理工程師收到意見：簽字：延長工期申報表（編號：）A-I-15合同號：項目名稱：施工單位：致（合同管理監理工程師）：根據合同條款 的規定，由于下述原因，我要求延長期 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內）從原來的年

11、 月 日延長到年 月 日，請予批準。承包商日期要求延期的原因或理由：延長工期的計算:駐地監理工程師意見:日期駐地監理工程師承包商遞交日期、簽字監理收到日期、簽字附注：結算將由總監理工程師或合同管理監理工程師書面通知承包商。由承包商呈報三份，合同管理監理工程師兩份，承包商自己留存一份。竣工報驗單（編號：）A-I-16合同號：項目名稱：施工單位：致（工程管理監理工程師）：現（工程項目名稱）已按合冋要求基本完成/完成（下未完成工程及缺陷修補除外），并已通過自檢合格，特報請進行初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗收后，我們將在責任期內/責任期后繼續按合冋要求，履行缺陷修補、完成未完成工程

12、 /最終完善工程的責任，直到監理工程師根據合冋認為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責任內容完成時間備 注附件：竣工報告、竣工圖、自檢資料承包商日期駐地監理工程師查驗意見：駐地監理工程師日期副總監理工程師（外）意見：副總監理工程師（外）日期工稈管理監理工程師杳驗意見：總監理工程師意見：工程管理監理工程師日期總監理工程師日期單項工程報三份，工程管理監理工程師查驗后留兩份，退承包商一份。全部工程竣工報五份，驗收后駐地監理、工程、總監、業主各留一份，退承包商一份。缺陷責任報驗單（編號：）A-I-17合同號：項目名稱：施工單位：致（總監理工程師）:根據年月日的工程竣工查驗意見（竣工證書第號

13、），現已按合同要求完成了 在缺陷責任期內的養護、（工程項目名稱） 維修工作，特此報驗。附件：自檢資料日期承包商養護和修補缺陷情況簡要說明：工程管理監理工程師杳驗意見：工程管理監理工程師日期總監理工程師意見：總監理工程師日期由承包商呈報二份，查驗后工程管理監理工程師留檔一份，退承包商一份。事故報告單（編號：）A-I-18合同號：項目名稱：施工單位：造成損失:應急措施：處理意見：承包人：年月日監理工程師：年月日承包商申報表（編號：）A-I-19合同號：項目名稱：道冢頭營至泌陽公路長垣至新鄉段 G107互通立交 施工單位：中國新興建筑總公司致（監理工程師）事由：申請內容:附件:承包商日期附注：本表適用于沒有專用表格，根據合同規定和監理要求又必須書面向監理工程師提出的 申請、報審、報批、申請和報告等。由承包商向監理工程師呈報一份，自留一份。承包商每周工作計劃（編號：）A-I-20合同號：項目名稱：道冢頭營至泌陽公路長垣至新鄉段G107互通立交施工單位：中國新興建筑總公司工作計劃日期：承包人遞交日期：監理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施