胸心外科主動脈夾層診治流程_第1頁
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文檔簡介

1、胸心外科關于主動脈夾層的診治流程一、胸心外科關于主動脈夾層診治人員安排急診科或其它科室有疑是主動脈夾的患者，請胸心外科會診，科室的會診及診治人員：科主任朱宏主任醫師，劉文副主任醫師，李小叢副主任醫師，羅繼文副主任醫師。二、科室制度建設1、胸心外科會診疑是主動脈夾的患者，完善必要檢查，進一步診斷，同時請相關科室再會診討論。2、會診確定主動脈夾的患者，立即送ICU 進行搶救治療。3、收入胸心外科的主動脈夾層的病人，按主動脈夾層的診治原則處理，同時與家屬加強溝通，告知危險性，建議轉ICU 或上級醫院治療。三、診治原則一旦確診，主要治療原則是：鎮痛、控制血壓和心率、鎮靜。四、診治能力由于 A 型主動脈

2、夾層瘤”的手術治療非常復雜，要求很高，我院尚無此手術的完成能力，因此，診斷明確，若需手術治療，只能轉入上級醫院進修手術。五、診治流程（見下表）1 / 3此方案為臨時性方案，以后將根據我院各相關科室的診治能力提高情況，再適時調整方案內容。如果需要啟動“ A 型 主動脈夾層瘤”手術，則需麻醉師、轉流師、ICU醫師的診治水平都提升，同時在前五十例手術，則需請上級醫院全套人員進行手術指導。流程圖見下：2 / 3急性主動脈夾層動脈瘤診治處置流程患者訴突發撕裂樣或刀割樣劇烈胸痛和（或）背痛、腰腹痛 ,可疑主動脈夾層患者1. 平車推入搶救室或監護室，請相關科室會診2. 監測維持生命征，評估患者意識狀況3. 吸氧、建立靜脈通道（選擇上肢粗大靜脈）心理處于最佳狀態，配合搶救病房處理情況：1. 吸氧卻密切觀察患者疼痛性質、部2. 降壓、控制心率：血壓控制在生命體征平穩后，立即行超1OO-12Ommhg/60-7Ommhg，心聲、 CT 、MRA 、主動脈造影向患者及家屬報病危，講明病情，檢查結果確診主動脈夾層動脈瘤，使患者及家屬理解，并積極配合搶積極與病人溝通，使病人生理、并確定主動脈夾層動脈瘤類A 型主動脈夾層動脈瘤患者，向患者及其家屬講

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