1、會計學1篇鈣拮抗篇鈣拮抗(ji kn)藥藥第一頁，共29頁。2021/12/192第1頁/共29頁第二頁，共29頁。2021/12/193第2頁/共29頁第三頁，共29頁。2021/12/194第3頁/共29頁第四頁，共29頁。第4頁/共29頁第五頁，共29頁。2021/12/196第5頁/共29頁第六頁，共29頁。2021/12/197第二節第二節 鈣拮抗鈣拮抗(ji kn)藥的作用與臨藥的作用與臨 床應用床應用第6頁/共29頁第七頁，共29頁。2021/12/1982. 負性頻率和負性傳導作用 可明顯降低竇房結及房室結等慢反應細胞的0相上升速率、動作電位振幅和4相緩慢除極，因而可降低竇房結

2、的自律性，減慢心率，同時減慢房室結的傳導速度，延長有效不應期，從而消除折返激動，故用于治療陣發性室上性心動過速。但在整體動物中常被反射性交感神經興奮的作用部分(b fen)抵消，尤其是硝苯地平。第7頁/共29頁第八頁，共29頁。2021/12/199亡，產生保護心肌作用。鈣拮抗藥有劑量依賴性地抗氧化作用。此作用與它們直接對脂質雙層細胞(xbo)膜的親和力及調節膜熱力學特性的能力有關。第8頁/共29頁第九頁，共29頁。2021/12/1910腦血管，增加腦血流量，改善腦組織的缺血缺氧現象。第9頁/共29頁第十頁，共29頁。2021/12/1911第10頁/共29頁第十一頁，共29頁。2021/1

3、2/1912第11頁/共29頁第十二頁，共29頁。2021/12/19132. 增加紅細胞的變形能力，降低血液粘滯度 正常時紅細胞有良好的變形能力，能縮短其直徑而順利通過毛細血管，保持正常血液粘滯度。當紅細胞內鈣含量增多時，其變形能力降低，血液粘滯度增高易引起組織血流障礙。鈣拮抗藥降低紅細胞的鈣含量，改善(gishn)血液流變學，降低循環阻力，并能改善(gishn)組織血液供應，長期應用可阻止冠脈損傷的發展。 第12頁/共29頁第十三頁，共29頁。2021/12/1914第13頁/共29頁第十四頁，共29頁。2021/12/1915第14頁/共29頁第十五頁，共29頁。2021/12/1916

4、第15頁/共29頁第十六頁，共29頁。2021/12/1917(二)頻率依賴性 通道開放的頻率與藥物的阻滯強度呈正相關，即開放的頻率越快，藥物作用越強。但藥物對頻率的依賴性有不同(b tn)，維拉帕米和地爾硫卓明顯，而硝苯地平則無。第16頁/共29頁第十七頁，共29頁。2021/12/1918(三)受體間的相互影響 二氫吡啶類或地爾硫卓類受體被藥物(yow)占領后均會提高對方受體對藥物(yow)的親和力；而維拉帕米受體被占領后則減弱另二類受體對藥物(yow)的親和力。反之亦然。第17頁/共29頁第十八頁，共29頁。2021/12/19193. 心律失常鈣拮抗藥中的維拉帕米、地爾硫卓對陣發性室上

5、性心動過速及由后除極、觸發活動所致的心律失常有良好治療作用。第18頁/共29頁第十九頁，共29頁。2021/12/1920第19頁/共29頁第二十頁，共29頁。2021/12/1921第20頁/共29頁第二十一頁，共29頁。2021/12/1922第21頁/共29頁第二十二頁，共29頁。2021/12/1923加強。抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。第22頁/共29頁第二十三頁，共29頁。2021/12/19242.臨床應用 主要用于高血壓、外周血管痙攣性疾病、無癥狀性心肌缺血和變異性心絞痛。3.不良反應 頭痛、面紅、心悸(xnj)、踝部水腫及低血壓等第23頁/共29頁第二十四頁，共29頁。

6、2021/12/1925第24頁/共29頁第二十五頁，共29頁。2021/12/1926第25頁/共29頁第二十六頁，共29頁。2021/12/1927第26頁/共29頁第二十七頁，共29頁。2021/12/1928低外周阻力，從而降低心臟氧低外周阻力，從而降低心臟氧耗量。耗量。2.2.維拉帕米可明顯抑制非血維拉帕米可明顯抑制非血管平滑肌的收縮活動，如抑制管平滑肌的收縮活動，如抑制胃腸平滑肌而引起便秘。胃腸平滑肌而引起便秘。3.3.臨床主要臨床主要(zhyo)(zhyo)用于室用于室上性心律失常、心絞痛、高血上性心律失常、心絞痛、高血壓、肥厚性心肌病等。壓、肥厚性心肌病等。第27頁/共29頁第二十八頁，共29頁。2021/12/1929桂利嗪桂利嗪(cinnarizine)(cinnarizine)和氟桂利嗪和氟桂利嗪(flunarizine) (flunarizine) 兩藥主要選擇性舒張腦血管，解除其痙攣，能兩藥主要選擇性舒張腦血管，解除其痙攣，能防止缺血缺氧后神經細胞內積蓄所致的細胞損害。防止缺血缺氧后神經細胞內積蓄所致的細胞損害。 臨床用于治療腦血管功能障礙，如血管性癡呆臨床用于治療腦