1、 腹腔鏡手術(shù)多采用腹腔鏡手術(shù)多采用2-42-4孔操作法，其中一個開在孔操作法，其中一個開在人體的肚臍上，防止在病人腹腔部位留下長條狀人體的肚臍上，防止在病人腹腔部位留下長條狀的疤痕，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有的疤痕，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-31-3個個0.5-0.5-1 1厘米的現(xiàn)狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的厘米的現(xiàn)狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔鑰匙孔手術(shù)。腹腔手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來開展迅速的一個手病人的恢復(fù)期縮短，是近年來開展迅速的一個

2、手術(shù)工程。術(shù)工程。與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)展的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭直徑為310mm插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)展分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)展手術(shù)。1、：由于腹腔鏡手術(shù)既輕柔操作，又縮短了手術(shù)時間。因此沒有傷口的疼痛。此外，利用高亮度的照明、攝像技術(shù)，將組織放大，使得手術(shù)視野范圍增大，大大防止了病變的遺漏和組織損傷。2、，患者術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)者的手在體外操作，

3、不進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)的只是細(xì)小而精細(xì)的手術(shù)器械，防止了開腹手術(shù)的器械的牽拉，減少了腹腔內(nèi)臟器漿膜層的損傷，防止了手術(shù)后腹腔內(nèi)臟器的粘連。患者術(shù)后1日可活動自如，而且不存在排尿、排氣障礙。3、：由于腹腔鏡手術(shù)是精細(xì)化操作，使得各種組織更加容易識別，可以縮短手術(shù)時間，減少出血。 4、：采用腹腔鏡手術(shù)不需較長的住院時間，術(shù)后一般3天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。5、：腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做 5 -10mm 穿刺，切口小，美觀，特別合適于女性美容需要。6、：腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小，沒有紗布或縫線等對組織的接觸，使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。7、：腹腔鏡手術(shù)后住院日的減少，術(shù)后恢復(fù)快，用

4、藥的減少，都使患者費(fèi)用降低。8、：腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查，使患者及醫(yī)師防止了盲目的開腹術(shù)。 1.大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏理解，且對預(yù)后擔(dān)憂，情緒緊張害怕。近幾年來，外科腔鏡手術(shù)開展很快，可同時檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。腹腔鏡所行麻醉方式能到達(dá)無痛、無知覺、清醒快的成效，因此要讓自己放松、放心，有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。2.全身體格檢查：包括心電圖、胸片、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢。消化道及陰道準(zhǔn)備：手術(shù)前1d中午進(jìn)半流質(zhì)飲食稀飯、面條，晚上進(jìn)流質(zhì)飲食湯，22:00禁飲食。準(zhǔn)備瀉藥，如舒泰

5、清。假設(shè)服瀉藥后未排便，予清潔灌腸直至排水樣便為止。如嚴(yán)重盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能會涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前1d禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。手術(shù)中用藥：術(shù)中需用抗生素。皮膚護(hù)理： 進(jìn)展術(shù)野皮膚清潔，手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡，注意臍部及皺褶部位衛(wèi)生。全身清潔：洗頭、洗澡、剪指趾甲、更衣。常規(guī)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒或月經(jīng)期、皮膚損傷、感染等應(yīng)及時報告醫(yī)生，考慮暫停手術(shù)。放置尿管：一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30 min留置尿管，并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量。術(shù)晨檢查術(shù)野皮膚，去發(fā)夾、活動性義齒，貴重物品交給家屬保管1. 病人平安返回病房后

6、取去枕平臥位6 h,頭偏一側(cè),防止舌后墜及嘔吐物吸入氣管而引起窒息,保持呼吸道通暢。連續(xù)多功能監(jiān)護(hù)以便及時發(fā)現(xiàn)有無出血性休克。親密觀察血氧飽和度，給予持續(xù)低流量吸氧,減輕病人因氣體刺激帶來的不適。2.因全麻行氣管插管，術(shù)后經(jīng)常感咽部不適，術(shù)后6h可以飲白開水。3. 麻醉清醒后術(shù)后次日協(xié)助病人取舒適半臥位或坐位,病人可能因傷口疼痛或者家屬擔(dān)憂傷口滲血不太愿意改變體位。因此，護(hù)士要講解取其臥位的意義:可使膈肌下降以利于呼吸,并可壓迫止血;利于傷口引流及炎癥局限;利于腸蠕動的恢復(fù)及術(shù)后排便;可降低腹部肌肉張力,減輕傷口疼痛,利于傷口愈合。病人一旦明白此道理,會主動配合取半臥位或坐位。4. 假設(shè)病人細(xì)

7、微傷口疼痛可暫不做處理,不需要使用止痛劑。注意病人呼吸及血壓的變化,對腹腔置引流管的病人尤其要重視引流袋內(nèi)液體顏色和量的變化,發(fā)現(xiàn)有異常變化,要及時報告醫(yī)師。5. 肩背部疼痛與腹腔內(nèi)滯留CO2氣體多少有關(guān),CO2氣體可轉(zhuǎn)換成碳酸,而碳酸對膈肌可產(chǎn)生刺激,使受同一神經(jīng)支配的肩部引起放射性疼痛,將床位搖至45或側(cè)臥位,可減輕病癥。6.由于腹腔鏡婦科手術(shù)采取膀胱截石位較多,不適當(dāng)?shù)捏w位可造成病人軟組織、血管和神經(jīng)的損傷,尤其是下肢靜脈的壓迫,可形成深靜脈栓塞。為減少上述并發(fā)癥,要每兩個小時協(xié)助病人在床上翻身,下肢屈膝按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵病人早日下床。7.遵醫(yī)囑給予抗生素治療，特別是盆腔粘連較多或

8、有盆腔炎癥患者。傷口疼痛及腹痛者酌情給予止痛藥物。8.腹壁傷口少量滲血可加壓壓迫止血,滲血多時及時報告醫(yī)師,請醫(yī)師處置。 9.不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適，術(shù)后飲食可逐漸恢復(fù)正常。有時由于麻醉的作用，個別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時禁食可適當(dāng)延長，一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實(shí)行靜脈輸液，術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)或軟食，如手術(shù)當(dāng)晚患者有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門排氣后可進(jìn)普食。 做完腹腔鏡手術(shù)后吃好什么呢？，通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒6-8小時后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開場進(jìn)流質(zhì)的食物例如：稀飯，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口

9、的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物例如：魚、瘦肉、蛋.，以加速傷口的愈合，并防止刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適例如：辣椒、煙、油、咖啡。10 .保持各種管道通暢。對置腹腔引流管者應(yīng)親密觀察引流液的性質(zhì)及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、阻塞;術(shù)后取半臥位，以利引流液流出。引流管放置2448h即可拔除，或手術(shù)后1d引流物明顯減少后即可拔除。對留置導(dǎo)尿管者,應(yīng)做好尿道口護(hù)理，每日2次會陰沖洗,注意會陰清潔衛(wèi)生,預(yù)防泌尿道及上行感染。留置尿管后6 h24 h病情平穩(wěn)可拔除。1.出院后要設(shè)法增強(qiáng)病人的食欲，飯菜要可口，葷素搭配，粗精搭配，不偏食，不過多忌食，更不要暴飲暴食。2.禁性生活2個月，1個月后復(fù)查。而一般不孕癥病人，進(jìn)展輸卵管檢查及整形手術(shù)者，有時為配合排卵的時間，那么1周后也可進(jìn)展同房，不過行房時不宜太過劇烈。至于行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者，因為不僅腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時間要延后，等休息8周后，傷口愈合完全，深層盆腔組織也復(fù)原了才可行房。3. 保持良好心情，適當(dāng)參加體育鍛煉，有利于疾病恢復(fù)。根據(jù)自身體質(zhì)情況，選擇漫步、慢跑、打太極拳等活動，運(yùn)動量以不感到疲