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文檔簡介
1、 腹腔鏡手術(shù)多采用腹腔鏡手術(shù)多采用2-42-4孔操作法,其中一個開在孔操作法,其中一個開在人體的肚臍上,防止在病人腹腔部位留下長條狀人體的肚臍上,防止在病人腹腔部位留下長條狀的疤痕,恢復(fù)后,僅在腹腔部位留有的疤痕,恢復(fù)后,僅在腹腔部位留有1-31-3個個0.5-0.5-1 1厘米的現(xiàn)狀疤痕,可以說是創(chuàng)面小,痛楚小的厘米的現(xiàn)狀疤痕,可以說是創(chuàng)面小,痛楚小的手術(shù),因此也有人稱之為手術(shù),因此也有人稱之為“鑰匙孔鑰匙孔手術(shù)。腹腔手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使鏡手術(shù)的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復(fù)期縮短,是近年來開展迅速的一個手病人的恢復(fù)期縮短,是近年來開展迅速的一個
2、手術(shù)工程。術(shù)工程。與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)展的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭直徑為310mm插入腹腔內(nèi),運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng),并且實(shí)時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進(jìn)展分析判斷,并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)展手術(shù)。1、:由于腹腔鏡手術(shù)既輕柔操作,又縮短了手術(shù)時間。因此沒有傷口的疼痛。此外,利用高亮度的照明、攝像技術(shù),將組織放大,使得手術(shù)視野范圍增大,大大防止了病變的遺漏和組織損傷。2、,患者術(shù)后恢復(fù)快:術(shù)者的手在體外操作,
3、不進(jìn)入體內(nèi),進(jìn)入體內(nèi)的只是細(xì)小而精細(xì)的手術(shù)器械,防止了開腹手術(shù)的器械的牽拉,減少了腹腔內(nèi)臟器漿膜層的損傷,防止了手術(shù)后腹腔內(nèi)臟器的粘連。患者術(shù)后1日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙。3、:由于腹腔鏡手術(shù)是精細(xì)化操作,使得各種組織更加容易識別,可以縮短手術(shù)時間,減少出血。 4、:采用腹腔鏡手術(shù)不需較長的住院時間,術(shù)后一般3天就可出院,一周后恢復(fù)正常生活、工作。5、:腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做 5 -10mm 穿刺,切口小,美觀,特別合適于女性美容需要。6、:腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。7、:腹腔鏡手術(shù)后住院日的減少,術(shù)后恢復(fù)快,用
4、藥的減少,都使患者費(fèi)用降低。8、:腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查,使患者及醫(yī)師防止了盲目的開腹術(shù)。 1.大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏理解,且對預(yù)后擔(dān)憂,情緒緊張害怕。近幾年來,外科腔鏡手術(shù)開展很快,可同時檢查和治療,是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。腹腔鏡所行麻醉方式能到達(dá)無痛、無知覺、清醒快的成效,因此要讓自己放松、放心,有充分的思想準(zhǔn)備,消除緊張情緒。2.全身體格檢查:包括心電圖、胸片、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢。消化道及陰道準(zhǔn)備:手術(shù)前1d中午進(jìn)半流質(zhì)飲食稀飯、面條,晚上進(jìn)流質(zhì)飲食湯,22:00禁飲食。準(zhǔn)備瀉藥,如舒泰
5、清。假設(shè)服瀉藥后未排便,予清潔灌腸直至排水樣便為止。如嚴(yán)重盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥,可能會涉及腸道的手術(shù),術(shù)前2d需流質(zhì)飲食,手術(shù)前1d禁食,手術(shù)前口服腸道抗生素。手術(shù)中用藥:術(shù)中需用抗生素。皮膚護(hù)理: 進(jìn)展術(shù)野皮膚清潔,手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡,注意臍部及皺褶部位衛(wèi)生。全身清潔:洗頭、洗澡、剪指趾甲、更衣。常規(guī)測血壓、脈搏、呼吸、體溫,如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒或月經(jīng)期、皮膚損傷、感染等應(yīng)及時報告醫(yī)生,考慮暫停手術(shù)。放置尿管:一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30 min留置尿管,并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量。術(shù)晨檢查術(shù)野皮膚,去發(fā)夾、活動性義齒,貴重物品交給家屬保管1. 病人平安返回病房后
6、取去枕平臥位6 h,頭偏一側(cè),防止舌后墜及嘔吐物吸入氣管而引起窒息,保持呼吸道通暢。連續(xù)多功能監(jiān)護(hù)以便及時發(fā)現(xiàn)有無出血性休克。親密觀察血氧飽和度,給予持續(xù)低流量吸氧,減輕病人因氣體刺激帶來的不適。2.因全麻行氣管插管,術(shù)后經(jīng)常感咽部不適,術(shù)后6h可以飲白開水。3. 麻醉清醒后術(shù)后次日協(xié)助病人取舒適半臥位或坐位,病人可能因傷口疼痛或者家屬擔(dān)憂傷口滲血不太愿意改變體位。因此,護(hù)士要講解取其臥位的意義:可使膈肌下降以利于呼吸,并可壓迫止血;利于傷口引流及炎癥局限;利于腸蠕動的恢復(fù)及術(shù)后排便;可降低腹部肌肉張力,減輕傷口疼痛,利于傷口愈合。病人一旦明白此道理,會主動配合取半臥位或坐位。4. 假設(shè)病人細(xì)
7、微傷口疼痛可暫不做處理,不需要使用止痛劑。注意病人呼吸及血壓的變化,對腹腔置引流管的病人尤其要重視引流袋內(nèi)液體顏色和量的變化,發(fā)現(xiàn)有異常變化,要及時報告醫(yī)師。5. 肩背部疼痛與腹腔內(nèi)滯留CO2氣體多少有關(guān),CO2氣體可轉(zhuǎn)換成碳酸,而碳酸對膈肌可產(chǎn)生刺激,使受同一神經(jīng)支配的肩部引起放射性疼痛,將床位搖至45或側(cè)臥位,可減輕病癥。6.由于腹腔鏡婦科手術(shù)采取膀胱截石位較多,不適當(dāng)?shù)捏w位可造成病人軟組織、血管和神經(jīng)的損傷,尤其是下肢靜脈的壓迫,可形成深靜脈栓塞。為減少上述并發(fā)癥,要每兩個小時協(xié)助病人在床上翻身,下肢屈膝按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵病人早日下床。7.遵醫(yī)囑給予抗生素治療,特別是盆腔粘連較多或
8、有盆腔炎癥患者。傷口疼痛及腹痛者酌情給予止痛藥物。8.腹壁傷口少量滲血可加壓壓迫止血,滲血多時及時報告醫(yī)師,請醫(yī)師處置。 9.不涉及腸道的手術(shù),術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適,術(shù)后飲食可逐漸恢復(fù)正常。有時由于麻醉的作用,個別患者可有不同程度惡心、嘔吐,這時禁食可適當(dāng)延長,一般手術(shù)當(dāng)日禁食,實(shí)行靜脈輸液,術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)或軟食,如手術(shù)當(dāng)晚患者有饑餓感,也應(yīng)給予流質(zhì)飲食,術(shù)后肛門排氣后可進(jìn)普食。 做完腹腔鏡手術(shù)后吃好什么呢?,通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒6-8小時后,應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象,就可以開場進(jìn)流質(zhì)的食物例如:稀飯,隔天就可恢復(fù)正常的飲食,由于傷口
9、的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物例如:魚、瘦肉、蛋.,以加速傷口的愈合,并防止刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適例如:辣椒、煙、油、咖啡。10 .保持各種管道通暢。對置腹腔引流管者應(yīng)親密觀察引流液的性質(zhì)及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、阻塞;術(shù)后取半臥位,以利引流液流出。引流管放置2448h即可拔除,或手術(shù)后1d引流物明顯減少后即可拔除。對留置導(dǎo)尿管者,應(yīng)做好尿道口護(hù)理,每日2次會陰沖洗,注意會陰清潔衛(wèi)生,預(yù)防泌尿道及上行感染。留置尿管后6 h24 h病情平穩(wěn)可拔除。1.出院后要設(shè)法增強(qiáng)病人的食欲,飯菜要可口,葷素搭配,粗精搭配,不偏食,不過多忌食,更不要暴飲暴食。2.禁性生活2個月,1個月后復(fù)查。而一般不孕癥病人,進(jìn)展輸卵管檢查及整形手術(shù)者,有時為配合排卵的時間,那么1周后也可進(jìn)展同房,不過行房時不宜太過劇烈。至于行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者,因為不僅腹部有傷口,在陰道的頂部也有縫合的傷口,因此行房的時間要延后,等休息8周后,傷口愈合完全,深層盆腔組織也復(fù)原了才可行房。3. 保持良好心情,適當(dāng)參加體育鍛煉,有利于疾病恢復(fù)。根據(jù)自身體質(zhì)情況,選擇漫步、慢跑、打太極拳等活動,運(yùn)動量以不感到疲
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