1、2012 年大項目（大單位）職工私家車散單團 做業務承保理賠服務指導方案 為了進一步實施進取型市場策略，充分發揮公司市場競爭優勢，促進車險業務發展，提升車險盈利能力，拓展更多有規模、有效益、長期穩定的大項目（大單位）職工私家車團單業務，特制定本方案。 一、業務范圍 對已承保（或將要承保）的團體法人客戶車險業務、標志性車險業務、行業性車險業務（包含：各級政府采購項目、行業性統保項目、招投標項目等）、非車險大項目進行擴展和延伸，拓展其職工私家車業務。 二、業務拓展指導性意見 以“電銷”為主要銷售渠道，以宣傳動員單位職工（及職工的親屬、朋友）私家車集中選擇投保活動為載體，依托公車所固化的良好的承保、

2、理賠服務支撐體系，提供單位職工私家車與公車承保、促銷、理賠、增值服務等同等服務條件的一攬子的服務計劃，以實現鞏固公車業務續保，深度挖掘優質團體客戶價值，提高系統客戶家用車承保面的目標。 三、承保指導方案 1、適用條款費率 交強險：機動車交通事故責任強制保險條款費率 商業險： （1）中國人民財產保險股份有限公司“直通車”機動車保險條款費率（“電銷”條款費率） （2）中國人民財產保險股份有限公司機動車商業保險條款費率（“傳統”條款費率） 建議按“電銷”條款費率承保為主。 2、費率優惠 交強險：按照中國保險監督管理委員會機動車交通事故責任強制保險費率浮動暫行辦法實行浮動。 商業險： （1）電銷：按照

3、中國人民財產保險股份有限公司“直通車”機動車保險費率承保，其費率相比“傳統”車險費率多省 15。同時，通過全國保險行業車險理賠信息共享查詢系統進行商業險優惠比例的確定，最高優惠 30。 （2）傳統：通過全國保險行業車險理賠信息共享查詢系統進行商業險優惠比例的確定，最高優惠 30。 說明：無論按“電銷”或“傳統”費率承保，均只能使用單車費率優惠系數：“無賠款優待及上年賠款記錄”、 、“客戶忠誠度”“多險種同時投保” 、“平均年行駛 、“安全駕駛”里程” 。 3、統一業務標識。為便于大項目/大單位職工私家車散單團做項目承保統計和專項理賠服務識別，承保公司在錄入保單時，無論是以“電銷”或“傳統”費率

4、承保，均必須統 ，一投保人代碼和投保人名稱（應為該單位或項目名稱） 被保險人為車主。 4、專人管理。各承保公司指定一名“大項目/大單位職工私家車專項服務的客戶經理” 具體負責此項目承保、促銷、理賠、增值服務、業務統計等工作。 四、理賠服務指導方案 （一）擬負責本項目服務的團隊 為確保合作事項的順利推進，各項服務承諾和服務工作得到切實落實，我公司將針對本項目的特點，設立×××單位工作人員家庭自用車團購項目專項服務組，由具有豐富承保、理賠工作經驗的人員組成，為本項目各項承諾提供強大的組織機構及人員保障。 1、專項項目服務組成員及聯系方式： 項目組職位 姓名 公司職務

5、辦公電話 手機 項目經理 0871- 項目副經理 0871- 承保服務 0871- 專員 0871- 理賠服務 0871- 專員 0871- 2、項目服務小組工作職責 是本項目的執行機構 負責實施本項目承保、理賠等各項服務的具體工作，落實各項服務承諾 負責服務過程中與被保險人的日常聯絡溝通 負責聽取被保險人的意見和建議并及時改進和完善 （二）接報案 1、接報案方式 我公司為各被保險人提供以下兩種方便快捷的報案方式： 我公司將依托“95518”全國統一服務專線，對保險車輛提供全年 365 天全天候 24 小時出險報案、保險投訴及其它綜合便利服務，專線服務員將幫助客戶迅速完成報案工作，并負責對客戶

6、索賠提供指導。在專線接報案后，如需現場查勘，立即明確告知貴方，并立即通知本項目經理和客戶服務專員。如無需現場查勘，在電話中根據事故性質、損失情況說明索賠須知。 被保險人也可以直接向機動車輛保險理賠服務專員報案。我公司要求各項目小組成員 24 小時待機。 2、如被保險人因特殊情況無法在規定的時間內報案，我公司認可被保險人事后出具的書面說明，并視同為及時報案。 （二）現場查勘 1、單方事故：估損金額在人民幣 10000 元（含）以下，免現場查勘（由被保險人自行對事故現場進行拍照取證）24小時內向我公司 95518 報案。 2、雙方事故：估損金額在人民幣 5000 元以內不涉及到人傷、第三方物損的，

7、可以直接前往人保財險公司快處快賠點處理；估損金額在 5000 元（含）以上的、或涉及到人傷、物損的，向交警部門報案，并撥打 95518 報案，并保留事故現場，等待我公司查勘人員查勘現場。 3、被保險人報案后我公司查勘人員無法在承諾時間內抵達事故現場的，根據被保險人的實際情況、事故發生須緊急處理，可由被保險人自行對事故現場進行科學取證（拍照、保留損壞受損財產等）后，再向我公司申報，我公司根據被保險人所提供材的現場照片、損失清單、事故說明、維修發票及其他證明材料作為賠付理算依據。 （三）定損 1、我公司接到被保險人報案后，對于屬于保險責任的事故，按照以下時限及時定損： 估損金額在人民幣 10000

8、（含）元以內，2 個工作日內定損。 ，3 估損金額在人民幣 10000 元至 50000 元（含） 個工作日內定損。 4 估損金額在人民幣 50000 元以上， 個工作日內定損。 特殊、稀有、老舊車型發生車輛損失的，將會同被保險人共同確定損失金額，十個工作日內定損。 2、如我公司未按約定時間定損，造成財產損失無法確定，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單和修理發票作為賠付理算依據； 3、對于投保了玻璃單獨破碎險、劃痕險的車輛，定損時確實屬于玻璃單獨破碎險、劃痕險的車輛損失，無需提供派出所證明，只需開至人保財險公司遠程定損點定損即可。 4、對于不屬于保險責任的，我公司在接到被保險人賠償 。請求

9、后 3 個工作日內向被保險人發出拒賠通知書 （四）車輛修理 1、人保財險公司為被保險人提供協作修理單位，被保險人可以根據車型及家庭住址就近方便選擇定損修理單位。 2、車輛出險后，除了人保財險公司提供的協作修理單位外，被保險人可自選資質合格的修理廠（含 4s 店）修理受損車輛。被保險人可選擇在自選修理廠（含 4s 店）進行車輛修理，根據被保險人的要求，人保財險公司將協助與自選修理廠（含 4s 店）進行價格商談，并以最終商定的價格作為定損依據。 3、受損車輛的維修以修復為原則，但涉及車輛行車安全的關鍵零部件，如：剎車系統、轉向系統等，我公司同意一律予以更換，受損車輛更換零部件為主廠件、原配件。 4

10、、辦理了車損險和商業三者險特約不計免賠險的本項目車輛，在協作修理單位定損維修的，被保險人提供齊全的理賠單證后，可以直接委托協作修理單位代為辦理理賠手續，無需先行支付修理費用。 5、被保險車輛僅造成的小劃痕、小凹痕損傷且不傷人，修復過程中不換件、不拆裝的輕微保險事故，估損金額不超過 1500 元，我公司的協作修理廠將在一個工作日內修復受損車輛。 （五）索賠材料遞交 1、發生保險事故后，被保險人向我公司提交完整的索賠材料如下： 應提供的索 出險類型 索賠單證名稱 賠單證序號單方肇事無 1、2、4、6、 1、索賠申請書 人員傷亡 7、13 2、行駛證、駕駛證（正、副本）復印件 3、第三方的行駛證、駕

11、駛證（正、副本）復 1、2、4、5、 印件單方肇事涉 6、7、8、9、 4、交通事故證明（2000 元以內雙方事故可 用輕微事故協議書）或其他相關證明及人員傷亡 10、11、12、 5、交通事故損害賠償調解書 13、15 6、修車發票 7、施救費及相關費用票據 1、2、3、4、雙方肇事車 8、傷殘診斷證明、病歷及醫療發票 6、7、13、14、 9、交通事故評殘證明 損案 10、交通事故死亡證明 15 11、被撫養人及家庭關系戶籍證明 1、2、3、4、 12、傷者及護理人員工資證明雙方肇事車 5、6、7、8、 13、定損協議（損失報告） 14、第三方保險卡復印件損涉及人傷 9、10、11、 15

12、、法院判決書 案 12、13、14、 15 2、由于特殊原因無法提供上述部分索賠單證的，投保人應出具合理的書面證明或說明，我公司予以認可。 3、我公司在接到上述材料后應立即審查核實，若認為有關證明或材料不完整，應立刻以書面方式告知應補充提供的有關證明或材料。若我公司在接到索賠資料后 2 個工作日內未給予有關審核意見，則視為認可索賠資料的完整性； 4、對于非道路交通事故，被保險人可不必向我公司提供交通管理部門或相關部門的事故證明，但被保險人有義務協助我公司進行事故調查。 （六）賠款時限 1、在被保險人提供完整必要的索賠材料后，我公司將及時確定賠償金額，并承諾按下列約定時限向被保險人支付賠款： 賠

13、 款 金 額 結 案 時 限 人民幣 10000 元（含）以下 2 個工作日 人民幣 10000 元50000 元（含） 5 個工作日 人民幣 50000 元100000 元（含） 7 個工作日 人民幣 100000 元150000 元（含） 10 個工作日 人民幣 150000 元以上 15 個工作日 2、如果我公司認可屬于保險責任，但我公司與被保險人就賠償金額未達成一致的，我公司將根據被保險人的書面申請，在 3 個工作日內按照可確定的最低損失金額預付賠款。待最終確定賠償金額后及時支付相應的差額。 （七）救援服務 在保險期限內，向我公司投保的車輛在合法使用過程中發生機械故障、保險責任事故導致

14、不能正常行駛或其他急需救助的情況，車輛使用人員均可撥打 95518 專線或服務專員電話申請緊急救援。我公司將聯系就近的協作修理廠，在與車輛使用人取得聯系后以最短時間內趕到，提供拖車或緊急搶修服務。除故障搶修所涉零件更換成本費用外，救援費用由我公司承擔。 （八）預付賠款 在以下情況下，根據被保險單位書面申請，我公司可提供預付賠款服務： 損失事故明確屬于保險責任，且估計損失金額超過rmb10000.00，我公司在接到書面申請后 2 個工作日內按照估計損失金額的 50預付賠款：被保險人應繼續配合收集整理完整的索賠單證，在雙方就最終賠償金額達成一致后，對最終賠款金額與預付賠款額的差額部分進行結算。 （九）建立投訴制度 1、我公司設立投訴受理電話（號碼為：95518），將負責受理各被保險人的保險服務投訴；我公司將及時調查核實投訴情況并在接到投訴后的一個小時內給予答復并立即采取必要的措施，在接到投訴后 1 天內就所投訴的情況出具書面意見反饋給投訴人； 2、對于服務機構發生超過 3 次（含 3 次）以上的有效投訴，將更換該服務機構的項目小組項目經理和負有直接責任的服務專員。 （十）法律救援服務 被保險單位在我公司的投保車輛發生事故后，如產生與第三方的訴訟，可向我公司服務小組提出法律援助的要求，我公司根據案槲槐杖似蓋