1、ICU2015年1月份氣管導(dǎo)管意外脫生的應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案名稱氣管導(dǎo)管意外脫生的應(yīng)急演練演練地點(diǎn)組織部門：ICU總指揮：陸雪華演練時(shí)間ICU2015-01-18演練培訓(xùn)對 象口全部 N0級 N1級N2級 N3級口 N4級應(yīng)急小組成 員調(diào)配口急診搶救組重癥監(jiān)護(hù)組口手術(shù)室技術(shù)支持組口內(nèi)科搶救組口外科搶救組口后勤物資保 障組物資準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、氣管插管車、搶救車、吸引器、吸痰管、備好呼吸機(jī)并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)血?dú)夥治鰞x、聽診器、除顫儀備床旁備用、演練過程各類導(dǎo)管有明顯標(biāo)識一妥善固定一按時(shí)巡視一及時(shí)發(fā)瑞導(dǎo)管的異常情況一 做好管道護(hù)理的宣教工作一防止管道脫落演練場景08: 35 N班李護(hù)士與A班

2、韋護(hù)士在3床患者李麗（淺昏迷）床旁進(jìn)行床頭交接班，翻 身、叩背時(shí)，因患者劇烈咳嗽，氣管插管固定帶松開，發(fā)生脫管，血氧飽和JT下降至90%李護(hù)士立即將患者頭偏向一側(cè)，患者韋護(hù)士立即吸痰，同時(shí)呼叫A1班黃護(hù)士。08: 35: 20黃護(hù)士放搖平床頭，去枕，氧濃調(diào)至8L/分，連接簡易呼吸器輔助呼吸， 同時(shí)吳護(hù)士快速至辦公室報(bào)告：肖醫(yī)生，3床李麗氣管插導(dǎo)脫出。08: 35: 30肖醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，A班韋護(hù)士報(bào)告生命征：P 125次/分R 38次/分BP 140/90mmhg spo2 86%!醫(yī)生查體：患者呼吸困難、口唇發(fā)甜、皮膚黏膜花斑、青紫、 spo2 持續(xù)卜降。肖醫(yī)生：立即插管。N班吳護(hù)士備齊氣管插

3、管所需用品。08: 37 A班韋護(hù)士給患者吸痰。肖醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，N班吳護(hù)士取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定，鄧醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)。 N班吳護(hù)士觀察心電監(jiān)護(hù)儀將生命征：肖醫(yī)生，患者P 98次/分R 32次/分BP 34/79mmhgspo2 95%08: 39肖醫(yī)生：好的，插管成功，深度為 22CM, N班吳護(hù)士復(fù)述：插管深度為 22CM肖醫(yī)生：氣囊充氣固定、氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧，氧流量 3L/分。A1班黃護(hù)士取注射器進(jìn)行氣囊充氣、系好固定帶及用3M膠布交叉雙重固定并復(fù)述：氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧，氧流量3L/分。08: 42肖醫(yī)生：急查血?dú)狻?8: 42A1班黃

4、護(hù)士：好！即推治療車到患者床旁，復(fù)述口頭醫(yī)囑后，抽取動脈血?dú)夥?析并化驗(yàn)。A班韋護(hù)士測生命體征并報(bào)告：P 98次/分R 24次/分BP 130/80mmhg spo2 99% 并記錄。08: 43醫(yī)生向護(hù)士交待注意事項(xiàng)：密切觀察患者生命體征變化，尤其要關(guān)注spo2及呼吸的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。翻身、叩背時(shí)，應(yīng)檢查固定帶有無松動，如有松動， 應(yīng)妥善固定。加強(qiáng)巡視，并做好交接班。并補(bǔ)錄口頭及搶救醫(yī)囑。08： 44值班韋護(hù)士與N班吳護(hù)士為患者整理床單元。并粘貼管道標(biāo)識，值班黃護(hù)士推 回氣管插管車，整理用物。08: 45 A班韋護(hù)士在危重護(hù)理記錄單上記錄下患者的搶救過程和生命體征，同時(shí)進(jìn)行 不

5、良事件逐級上報(bào)。演練效果人員到位情迅速準(zhǔn)確口基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位口重點(diǎn)崗位評價(jià)況人員/、到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練口 職責(zé)明確，操作不夠熟練 口職責(zé)不明確，操作/、熟練物資到位情物資充分全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺況 現(xiàn)場乏物資個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位口個(gè)別人員防護(hù)不到位口大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 口 效率低有待改進(jìn) 應(yīng)況整體組急小組分工口合理、高效基本合理能完成任務(wù)口效率織低沒完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果口達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 口沒有評價(jià)達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)報(bào)告及時(shí)口報(bào)告/、及時(shí)系作報(bào)告上不上 配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)口 配合、協(xié)作差，未級及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果 處理到位口部分處理/、到位口大部分處理/、到位急救意識急救意識強(qiáng)口急救意識薄弱口 急救意識差存在問題護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)欠缺對管道保護(hù)的預(yù)見性整改措施增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理工作程序，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練， 提高自我應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的能力，復(fù)述口頭醫(yī)囑時(shí)聲音清晰，合理分工，加強(qiáng)操作技術(shù)。總結(jié)整體演練效