1、養老模式華麗逆襲，社區居家式養老值得推廣傳統的居家養老思想：老人自己在家養老；新型的居家養老模式：智能化社區養老，或者住在家中接受養老院一樣的服務，或者住在社區養老院接受更為專業的照顧。 社區化養老模式 推廣，家庭式養老院華麗逆襲，打破傳統居家養老思想，小型養老院探索社區養老模式。居家養老，是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務。主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。服務一般是三無”老人。居家養老拋開其表面的

2、概念形式，本質上僅僅屬于傳統在家養老方式的一種更新和進步。目前分為兩種形式：第一，即傳統的在自己家養老，只是日常生活起居的照顧服務由原來的家人提供，至U泛化為社會化服務（出現很多的社會服務機構提供定點上門服務）。第二，我們很多的社區內部會有一些家庭型小型養老院，針對的也是附近一些老人，這也屬于一種居家養老方式。居家養老模式作為單獨的一種養老模式的提出，對比其它社會化的養老服務，有其獨特的優勢，也有其自身的局限性。 社會化養老是一種低成本的養老方 式，而居家養老嚴格執行起來會屬于一種高端的私人化養老服務。家庭式小型養老院如何做好居家養老？在我國要想更好的開展這一居家養老模式，第一要考慮到我們的國

3、情，第二要考慮我們的傳統文化思想。 這兩點需要我們具體做什么呢，需要細分養老市場。 居家養老模式目前只是一個統籠的學術性研究概念，并不是一種可落地執行的商業模式。所以針對您提出我們如何更好開展居家養老工作的問題，我的建議是：我們第一要明確我們的服務對象到底是哪一類老年人群？因為居家養老的老年人群是很廣泛的，我們要從這個大類里面分化出幾個明確的小類，先做哪一塊，再做哪一塊，每一個階段之間如何互相銜結、助力。另外在我們選擇的某一類老年人群里面， 他們的需求又可以細分為哪些類？針對這些需求類別，我們需要整合哪些資源去滿足我們的目標群體？而您的實際優勢和資源基礎又在哪里？經過這幾個問題的相互碰撞，這樣

4、我們就能明確我們到底需要做哪些工作，同時我們經過前面工作的積累，我們會形成我們自己的商業模式，最終實現我們的業務拓展與快速增長、復制。鶴壁市老壽星養老院將居家養老模式不斷擴展。建院初期以所在社區為中心，向周圍社區發展，接納自理、半自理、不能自理等老人集中化養老，從家庭式養老院不斷走向社區化養老院。在不斷的模式和實踐中，以優質專業的服務和始終不變的辦院宗旨，先已發展成一所較大型老年公寓，服務范圍從山城區不斷擴展到周邊地區，新區、鶴山區、淇縣、?？h、安陽等地。我們將會以更飽滿的熱情、最專業 的護理團隊服務老年人，為老年人提供一個溫馨的家園。美國社區養老模式借鑒全球社會對“社區養老”逐漸達成共識，打

5、造“養老社區”成為趨勢。美國的社區居家養老 是“品質養老”的典范，其優質服務和品質生活讓人產生快點老的感覺近期全國人大常委會首次審議老年人權益保障法修訂草案，草案對養老重新定位， 將現行法“老年人養老主要依靠家庭”修改為“老年人養老以居家為基礎”?！熬蛹茵B老”的提出實際上是要實現從傳統的家庭照料到現代的社區照料、老年人的生活單位從家庭向社區的轉變。居家養老的實質是社區養老。在居家養老服務體系建設方面， 美國積累了豐富的經驗。在美國，社區具備了強大的助 老功能，使得美國老人能內安其心、外安其身，實現“安養一樂活一善終”的老年生活目標， 所以多數美國老人選擇社區養老模式。美國社區居家養老經驗可資借

6、鑒美國的社區居家養老服務有幾種做法：一是全托制的“退休之家”，設施完備，服務周到。設施包括了醫務室、圖書室、計算 機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統等。服務包括了就餐、打掃房間、組織活動、出行安 排等。二是日托制的“托老中心”，白天在中心活動，晚上回家休息。中心同樣設施完備，并 提供星級服務。起居室一人一床，一人一房。還有閱覽室、保健室、活動室等。老年人除了 不用為一日三餐操心外，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，安度晚年。三是組織“互助養老”。讓老年人結伴認對、互助養老。四是提供上門服務。美國政府有一個福利性居家養老項目：由政府財政出錢，派家庭保健護士為有需要的老年人提供服務。家庭保健護士不同

7、于保姆，她們不僅僅為老年人做飯、 洗衣、打掃衛生，還得有護理知識。但前提是美國公民，有永久綠卡，才能享受這些待遇。移民美國的中國老人， 一般是通過兒女申請拿到綠卡。老人居住年滿加入美國籍之后，就能享受美國老人們的一切待遇，每月七百多美元、住房保險等都是國家的事情。美國家庭護理員制度支持了居家養老模式，真正有品質、有保障的養老必須做到物質保障、照料保障、醫護保障和精神保障“四位一體”。家庭護理員介于家政服務員與專業護士 之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護理中心的孤獨老人、傷殘人士、長期病患者 等。 例如，在紐約每個區都設有一個護理中心，護理員由該中心管理調配。中心根據老年 人的健康狀況與自

8、理能力， 決定護理員在服務對象家的天數。 一般情況下， 老年人健康情況 尚好，又有自理能力的，每周安排 3 天，護理員上午 8 時上班，下午 6 時下班，每天 8 至 12 小時；如果出現急病或意外傷害，護理中心會調整護理員工作的天數；對于健康情況不 佳、又沒有自理能力的老年人， 每天均有護理員陪伴在他們身邊。 每天護理員到服務對象家 上班時， 即在那里打電話向護理中心報到， 說明已經到達服務對象家。 同時護理中心的管理 人員還經常到服務對象家了解護理員的表現， 并征求服務對象對護理員與護理工作的意見與 建議， 對于業績好的護理員及時予以表揚與獎勵， 對于表現差的護理員給予適當的批評、 教 育

9、或處罰。 護理員一般每小時工資 6至 12 美元，工資由護理中心支付， 服務對象不需付錢 。美國還擁有目前世界最大的非營利性質的老年照顧機構“居家養老院” 。在美國 50個州有 5000 個社區分支機構，擁有美國最龐大的義工隊伍，每天都有 80 萬至 120 萬名義工將 100 多萬份熱飯熱菜送到行動困難或者無法自己解決膳食問題的老人家中。全球社會對“社區養老”逐漸達成共識，打造“養老社區”成為趨勢。美國的社區居家 養老是 “品質養老” 的典范，其優質服務和品質生活讓人產生快點老的感覺。入托老年人根 據自己的收入情況交費， 差額部分由聯邦政府的財政補貼和社會捐贈彌補， 從中體現了政府 的養老責

10、任和社會的人道關懷。美國養老社區的四種類型在美國，養老社區一般分為四類：生活自理型社區、生活協助型社區、特殊護理社區， 以及持續護理退休社區。 一般地，社區與醫院和專業護理機構均有緊密合作。其中，生活自 理型社區主要面向年齡在 70-80 歲之間、生活能夠自理的老人。生活協助型社區主要面向 80 歲以上、沒有重大疾病，但生活需要照顧的老人。社區提供包括餐飲、娛樂、保潔、維 修、應急、短途交通、定期體檢等基礎服務，并可通過付費方式享受其他生活輔助服務、以 及用藥管理及阿爾茨海默病 （老年癡呆癥或老年失智癥 ）的特殊護理。特殊護理型社區主要面 向有慢性疾病的老人、 術后恢復期的老人及記憶功能障礙的

11、老人。 社區內設有專業護士， 提 供各種護理和醫療服務。 持續護理退休社區面向那些退休不久、 當前生活能夠自理、 但不想 由于未來生活自理能力的下降而被迫頻繁更換居所的老人。 為了實現對入住老人的持續護理 服務，此類社區一般是生活自理單元、生活協助單元與特殊護理單元的混合。以上四種模式，生活協助型社區在過去幾年發展最快。目前，全美共有 1900 處持續護 理退休社區（CCRC社區），但82%為非盈利性組織所有， 其中，相當一部分是從傳統養老院轉 型而來的。 對于盈利性的養老社區運營商來說， 生活協助型社區的占比通常在50%以上， 而CCRC社區占比一般不到 10%。我國社區養老發展的趨勢老年人

12、口的高齡化、 空巢化和失能化是普遍的趨勢， 我國 80 歲以上的高齡老人超過 2000 萬，失能、半失能老人約 3300 多萬，對社區照料的需求日益增大。老年人在熟悉的社區環 境里能找到安全感、 歸屬感和親切感。 依托社區發展居家養老服務意義重大， 是積極應對少 子老齡化、老年空巢化、空巢失能化的正確選擇。我認為， 我國社區養老模式包括了居家式社區養老、 公寓式社區養老和醫護型社區養老 三種。 多數長者的養老模式屬于居家式社區養老， 生活在傳統社區中， 養老的照料和情感支 持主要來自家人和朋友； 公寓式社區養老就是專門的老年公寓， 有完備的養老設施和養老服 務，可以為完全健康和沒有喪失自理能力

13、的老年人提供專業的、 個性化的養老服務； 護理型 社區養老屬于高齡社會發展階段會出現的養老社區， 主要針對失能不能自理的老年群體， 采 取的是長期醫養護理模式，滿足的是老有善終的最后需求。北京太陽城是目前我國養老住區的典范， 也是養老產業的翹楚， 是公寓式、 會員制社區 養老的先鋒，也是民政部推動的愛心護理工程 300 個基地中的示范基地。 2011 年，北京太 陽城榮獲綠色養老住區先鋒獎，其老年住區宜老化、智能化、細節化的設計理念得到肯定。北京太陽城醫護型全程化 （CCRC養老住區對不同健康狀況的老年人采取了不同的養老策略： 低齡健康老人大多以居家養老為主，半自理（介助）老人和不能自理 （介護）老人以租賃式、醫養式的養老方式為主。 太陽城醫院邀請專家醫生定期出診治療， 使得銀齡公寓的老年人在家 門口享受三甲醫院最好的醫療服務。 高品質服務的前提是高收費， 所以這種養老模式只適合 于經濟條件較好的老人。無論古今中外， “安養 -樂活