1、（Monttqqia）定義：尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位。1、肘關(guān)節(jié)的組成a、肱橈關(guān)節(jié) b、肱尺關(guān)節(jié) c、上尺橈關(guān)節(jié)2、環(huán)狀韌帶的作用。3、橈神經(jīng)深支的走向：繞過(guò)橈骨頭進(jìn)入旋后肌。二、病因病機(jī)間接暴力多見(jiàn) 直接暴力少見(jiàn)臨床分型臨床分型：1、伸直型占60%，兒童多見(jiàn)受傷體位：肘處伸直位或過(guò)伸位，前臂旋前，掌著地1、伸直型占60%，兒童多見(jiàn) 受傷體位：肘處伸直位或過(guò)伸位，前臂旋前，掌著地骨折機(jī)理：傳達(dá)暴力（掌向上）尺骨上1/3骨折（掌、橈成角）（推擠）橈骨頭脫位（向前外方）直接暴力成人粉碎骨折脫位2、屈曲型占15%，成人多見(jiàn) 受傷體位：肘微屈位，前臂旋前，掌著地。骨折機(jī)理：傳達(dá)暴力（掌著地）尺骨

2、上1/3骨折（橫斷或短斜形，向背、橈成角）橈骨頭脫位（向后外方）3.內(nèi)收型占20% 幼兒多見(jiàn)受傷體位：肘伸直內(nèi)收位，前臂旋前骨折機(jī)理： 先造成尺骨冠狀突下方縱行劈裂或橫斷骨折，骨折移位較少，或僅向橈成角，折端推擠和暴力的繼續(xù)作用便使橈骨頭脫位（向外）三、診斷要點(diǎn)1、傷后肘部及前臂腫脹，移位明顯者，可見(jiàn)尺骨成角畸形，在肘關(guān)節(jié)前方或后方可摸到脫出的橈骨頭，骨折和脫位處壓痛明顯。檢查時(shí)應(yīng)注意腕和手指感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以便確定是否因橈骨頭向外脫位而合并橈神經(jīng)挫傷。對(duì)兒童的尺骨上13骨折，必須仔細(xì)檢查橈骨頭是否同時(shí)脫位。2、X線片檢查：（1）包含肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)含腕關(guān)節(jié)。（2）判斷橈骨頭脫位的標(biāo)準(zhǔn) 橈骨干的

3、縱軸延長(zhǎng)線要通過(guò)肱骨小頭的中心正常。3、尺骨上1/3骨折，但X線片未發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位，要按孟氏骨折處理。定義：橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。蓋氏骨折臨床可分為三型： 第一型：橈骨干下 13骨折（一般為青枝型），合并尺骨下端骨骺分離，皆為兒童。 第二型：橈骨干下 13橫斷、螺旋或斜形骨折，骨折移位較多，下橈尺關(guān)節(jié)明顯脫位，多屬傳達(dá)暴力造成。此型最常見(jiàn)。 第三型：橈骨干下 13骨折，下橈尺關(guān)節(jié)脫位合并尺骨干骨折或彎曲畸形，多為機(jī)器絞傷。二、診斷要點(diǎn)： 傷后前臂腫脹，疼痛，橈骨下 13部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有腫脹，壓痛，下橈尺關(guān)節(jié)松弛并有擠壓痛。當(dāng)檢查橈骨有明顯假關(guān)節(jié)活動(dòng)而尺骨尚完整時(shí)，即