1、首診負責制首診科室是指患者來院就診的第一個科室，該科室接診醫(yī)師為首 診醫(yī)師。首診負責制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者， 應 熱情接待，詳細檢查，認真書寫病歷，提出診斷和處理意見。各科首診醫(yī)師均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及 家屬面前爭執(zhí)、推諉。一、門診首診負責制1、門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關科室就診，首診醫(yī)師應 詳細詢問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治。如經(jīng)檢查 后判斷患者病情屬他科疾患，應耐心解釋，介紹患者到他科就診。2、如遇到診療有困難或涉及多學科的患者，首診應先完成病歷記 錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師進行指導，必要時邀請他科會診。3、首診醫(yī)師邀請他科會診

2、時，被邀請醫(yī)師應及時會診，做好病歷 記錄，必要時協(xié)助首診醫(yī)師進行診治。4、病情涉及到兩個科室以上的患者，如需住院治療，應按照“專 病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上 級醫(yī)師商定，在確定接受科室前，由首診醫(yī)師對患者全面負責。二、急診首診負責制度1、分診患者經(jīng)分診、掛號后，到相關診室就診（危象患者應先 入搶救室救治后掛號），分診護士有絕對分診權(quán)力，各科不得以 任何理由推諉病人（尤其在對分診有疑義時）。護士分診時應了 解患者的基本情況，對于危重患者應在醫(yī)師到來之前給予基本搶 救處理（如吸氧、吸痰、監(jiān)護等）。2、如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應書 寫病歷，做必要

3、的檢查和處理，尤其對于危重搶救患者，首診醫(yī) 師必須及時實施搶救措施，之后提請有關科室會診或申請轉(zhuǎn)科， 在與有關科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前， 嚴格執(zhí)行首診負責制。3、凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī) 師應親臨現(xiàn)場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要 時牽頭邀請有關科室會診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié) 論時應非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要 對患者全面負責。4、如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應分別請本科上級醫(yī) 師直至主任會診。如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應由 哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫(yī)

4、 務科裁決，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未做出裁決前，由首診科室負責診治，不得推諉。5、凡涉及多科室的危重患者，相關科室必須以患者為中心，協(xié) 同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應檢查和處理應及時記 錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。6、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業(yè)患者，應根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次， 由一科為主管理患者，其 他科室以會診的形式協(xié)助診治。若無法分清主次，則首診科室全 面負責，其他相關科室會診。7、急診一線醫(yī)師無權(quán)將患者轉(zhuǎn)院，如患者病情確需轉(zhuǎn)院，必須 經(jīng)上級醫(yī)師診查患者，同意后方可轉(zhuǎn)院。患者生命體征不平穩(wěn)， 或在轉(zhuǎn)院途中可

5、能出現(xiàn)生命危險時， 不得轉(zhuǎn)院，如家屬強行要求 轉(zhuǎn)院必須履行簽字手續(xù)。各級醫(yī)師查房制度1、 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周 1-2次，主治醫(yī)師查房每 日一次，一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2、 對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，遇有疑難問題應隨時請上級醫(yī)師。3、查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準備，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需檢查器材等。要報告簡要病例、當前病情并 提出需要解決問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查 和病情分析，并做出肯定的指示。4、查房內(nèi)容：(1)主任、主任醫(yī)師查房，要解

6、決疑難病例；審查對新入院、重危 病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、 病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教 學工作。(2)主治醫(yī)師查房，對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、 重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī) 師和護士的反映；傾聽病員陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄， 了解病員病情變化并征求對飲食、 生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及 治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。(3)住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診段、新入院、 手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果, 提出進一步檢查或治療意見；檢查

7、當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨 時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑； 檢查病員飲食情況；主動征求病 員的醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。5、院領導以及有關各科負責人，應有計劃有目的地定期參加各科查 房、檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解 決。疑難病例討論制度1 .疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能 造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難病例。2 .各臨床科室遇到有上述患者，即刻報告科室行政主任及醫(yī)務科， 由醫(yī)務科負責組織相關專家進行院內(nèi)疑難病例討論，必要時或應 患者家屬請求邀請院外專家參加。3 .疑難病例討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當 前

8、治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化及當前臨床輔助檢查結(jié)果。 參會專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析，應用國內(nèi)外學 術(shù)理論、專業(yè)新進展及針對病情的可行性診治方案作進一步討論。4 .涉及多科的復雜病例，科主任申請通知業(yè)務副院長，醫(yī)務科組織 相關科室人員參加討論。5 .疑難病例分緊急情況與非緊急情況， 對緊急的疑難重癥病例討論， 醫(yī)務科規(guī)定半個工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的在 48小時內(nèi) 組織討論。6 .各科主任要精心過問本科室疑難討論后的患者病情變化及治療效 果，醫(yī)務科對疑難重癥患者的治療情況進行追蹤。大名縣人民醫(yī)院手術(shù)分級制度一、低年資住院醫(yī)師：（本科畢業(yè)三年以內(nèi)，專科四年以內(nèi)，中專取得醫(yī)師資

9、格三年以內(nèi)）在上級醫(yī)師指導幫助下，首先掌握一類手術(shù)， 并參與二類手術(shù)。二、高年資住院醫(yī)師，（本科畢業(yè)三年以上，專科畢業(yè)四年以上，中 專畢業(yè)取得醫(yī)師資格三年以上）應熟練掌握一類手術(shù)，并在上級醫(yī)師 指導下，初步掌握二類手術(shù)。三、主治醫(yī)師熟練掌握二類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三類 手術(shù)。四、正，副主任醫(yī)師掌握并指導三類手術(shù)，主持四類手術(shù)。五、手術(shù)批準權(quán)限，決定于手術(shù)治療方式，手術(shù)時間，參加手術(shù)的人員及具體分工。1、 一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批（主治醫(yī)師不在的情況下，由制定的高年住院醫(yī)師審批）2、 二類手術(shù)由副主任醫(yī)師或科主任審批（科主任或副主任醫(yī)師不在的情況下，由指定的主治醫(yī)師審批）3、 三類手術(shù)

10、由科主任審批。4、 四類手術(shù)及破壞性手術(shù)及在本院新開展的重癥手術(shù)， 均由科主任簽署意見，上報醫(yī)務科，由分管業(yè)務院長審批。大名縣人民醫(yī)院會診制度1、 遇疑難病例、應及時申請會診。2、 科間會診：有經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕 病員，可到專科檢查。3、 急診會診：被邀請的人員，必須隨叫隨到。4、 科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。5、 院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。6、 院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提

11、出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科 主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病 歷資料寄發(fā)有關單位，進行書面會診。7、 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做 好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民 主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。大名縣人民醫(yī)院危重患者搶救制度1、 搶救工作應由經(jīng)驗（或值班）醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應 由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴 肅認真分工協(xié)作。2、 搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時，應及時 請示迅速予以解決。一切搶救工作要做好記錄，

12、要求準確、清晰、 扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。3、 醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復涌一遍，無誤后執(zhí)行，執(zhí) 行搶救結(jié)束，及時補充記錄。四、各科急救藥品的安培輸液器等用完后集中放在一起以便查對。5、 搶救物品使用后及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。6、 新入院或突變的危重病人，應及時通知醫(yī)務科或總值班室，并 填寫危重通知單一式兩份，分別交病人家屬一份，一份貼在病歷 上。七、危重病人搶救結(jié)果，應報醫(yī)務科。大名縣人民醫(yī)院術(shù)前討論制度為了確保手術(shù)安全及手術(shù)質(zhì)量在嚴格執(zhí)行手術(shù)分級制度的基礎 上，進一步完善和規(guī)范手術(shù)范圍，根據(jù)衛(wèi)生部下達醫(yī)院管理評價指 南的要求及我院實際情況制定術(shù)前討論制度。1、

13、 對于大中型手術(shù)前必須討論，討論內(nèi)容包括：手術(shù)適應癥，選擇合理的術(shù)式與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書等。2、 考慮到術(shù)中可能出現(xiàn)的意外問題， 麻醉意外處理及時正確、輸 血正確。3、 術(shù)后觀察及時嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理，處理應合理 及時。4、 二類以上手術(shù)由科主任批準，三類手術(shù)及破壞性手術(shù)及在本院 屬新發(fā)展的重癥大手術(shù)均由科主任簽署意見，主管業(yè)務院長審批。5、 對于急診搶救手術(shù)，應立即通知科主任，進行積極組織先搶救，搶救病情穩(wěn)定后由主治大夫詳細記錄科主任意見及搶救記錄和參加人員。大名縣人民醫(yī)院死亡病例討論制度一、 凡死亡病例必須在1周內(nèi)組織死亡討論，要求病區(qū)全體醫(yī)師與相關護士參加，由科主任主持

14、。二、特殊病例應及時討論，對于家屬有異議的死亡病例應在法律規(guī)定的時間內(nèi)及時進行死亡討論。3、 由經(jīng)治醫(yī)師匯報治療和搶救過程， 提出死亡原因，全體醫(yī)務人 員充分討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。4、 死亡病例討論時涉及到多科病例討論時， 應有本科室主任通知 醫(yī)務科派相關科室人員參加。5、 如在討論中發(fā)現(xiàn)嚴重的治療失誤，須立即如實向醫(yī)務科或主管院長匯報。討論結(jié)果在病歷中詳細記錄。大名縣人民醫(yī)院死亡病例討論制度八、凡死亡病例必須在1周內(nèi)組織死亡討論，要求病區(qū)全體醫(yī)師與相關護士參加，由科主任主持。九、特殊病例應及時討論，對于家屬有異議的死亡病例應在法律規(guī) 定的時間內(nèi)及時進行死亡討論。十、由經(jīng)治醫(yī)師匯報治療和搶

15、救過程， 提出死亡原因，全體醫(yī)務人員充分討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。十一、死亡病例討論時涉及到多科病例討論時，應有本科室主任通知醫(yī)務科派相關科室人員參加。十二、如在討論中發(fā)現(xiàn)嚴重的治療失誤，須立即如實向醫(yī)務科或主管院長匯報。討論結(jié)果在病歷中詳細記錄。大名縣人民醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范與管理制度一、門診病歷書寫制度：1、門診病歷、門診手冊，認真按衛(wèi)生部 2010年度，病歷書寫基 本規(guī)范書寫。2、門診病歷及門診手冊，按要求逐項填寫清楚，不準漏項和涂改。3、急診病歷就診時間應當書寫到具體分鐘。4、住院通知單，接診醫(yī)生逐項填寫清楚，不準涂改漏項。二、住院病歷書寫制度：1、住院病歷書寫以衛(wèi)生部制定的病歷書寫規(guī)

16、范及河北省住院病歷 評估標準為標準。2、書寫病歷應用碳素墨水，句子通順、完整、簡練、準確、字跡 清楚、整潔、不得刪改、顛倒、涂改、不準摹仿或替他人簽名，醫(yī)師 簽全名。3、病歷記錄規(guī)范化、標準化、（醫(yī)學術(shù)語、中英文按規(guī)定書寫等） 病歷記錄到分鐘。4、病案首頁填寫不準漏項，應真實，應有逐級醫(yī)師簽字，實習醫(yī)師不能代替住院醫(yī)師書寫入院記錄，入院記錄在 24小時內(nèi)完成，入 院記錄內(nèi)容要求按河北省住院病歷評估標準及衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范 逐項描述與記錄。5、首次病程記錄應在入院后8小時內(nèi)完成，要有診斷依據(jù)，鑒別 診斷和治療計劃，入院48小時內(nèi)有主治醫(yī)師首次查房記錄。對疑難 或危重患者有主任或主（副）主任醫(yī)師查

17、房記錄，病程記錄至少每天 一次，時間記錄到分鐘。6、經(jīng)治醫(yī)師變更時應在接班后 24小時內(nèi)完成接班記錄，轉(zhuǎn)入科 室醫(yī)師在24小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)科記錄。搶救記錄在 6小時內(nèi)完成補記。7、特殊治療、特殊檢查（200元以上）同意書，應有患者家屬及 醫(yī)師簽字，患者死亡應有家屬是否同意尸檢的意見及簽字。8、手術(shù)記錄應在術(shù)后24小時內(nèi)完成，手術(shù)同意書，麻醉同意書 應有患者/家屬，醫(yī)師簽字，術(shù)前應有術(shù)者、麻醉師查看病人的病程 記錄，術(shù)后當天有病程記錄，術(shù)后3天內(nèi)有上級醫(yī)師查房記錄，術(shù)后 有麻醉師查看病人記錄。9、出院、死亡記錄應在出院后 24小時內(nèi)完成，死亡討論記錄應 在患者死亡一周內(nèi)完成。出院診斷應一致，出院醫(yī)囑

18、應詳細寫清，帶 藥的用法、用量應具體清楚。10、應有住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告，輸 血前應有相關的檢查（如：肝功、澳抗、丙肝、梅毒等）。11、出院病歷排列順序應按河北省醫(yī)療機構(gòu)病歷表格規(guī)定的病歷排列順序排列。三、病歷管理制度1、門、急診及住院病歷，一律按病歷規(guī)范要求書寫。門診設有門 診手冊，有就診登記本，住院病歷一律存入病案室統(tǒng)一編號存檔。2、住院病人必須建立完整的病案資料， 病歷在醫(yī)療活動時由醫(yī)務 人員查閱，除醫(yī)務人員、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人 不得擅自查閱該患者的病歷。3、因科研、教學需要查閱病歷的，經(jīng)院質(zhì)控辦同意并簽字后查閱， 閱后應當立即歸還，不得泄漏患

19、者隱私。4、住院病人的住院病歷，存放在護辦室病歷架上，病室號床號與 病歷相符，醫(yī)務人員無權(quán)私自讓他人借閱病歷。需病歷討論，會診時 由主管大夫負責宣讀、傳閱病歷，會診及討論完畢及時整理后放回。5、對于現(xiàn)有病區(qū)出院病人的病歷，主管大夫出院后 24小時內(nèi)整 理完畢，妥善保管，每月25日填好出院病人登記表，交科醫(yī)療質(zhì)量 監(jiān)控小組評審后，簽字，統(tǒng)一交病案室。值班、交接班制度1、各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小 和床位多少，單獨或聯(lián)合值班。2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。3、各科室醫(yī)師在下班前應將危

20、重病員的病情和處理事項記入交接 班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應做好病程記錄和醫(yī)療 措施記錄，并扼要記入值班日志。4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況和處理，對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿， 不得擅自離開。護理人員邀 請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，可 根據(jù)情況給予適當補休。8、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告， 并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。臨

21、床用血審核制度衛(wèi)生部關于下發(fā)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的通知及我院臨床安全合 理用血，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全特制定 臨床用血審核制度。一、嚴格掌握輸血適應癥，科學合理用血，嚴禁非法擅自采血。二、臨床用血應由經(jīng)治醫(yī)師認真填寫申請單和患者輸血同意書， 并患者或家屬簽字，做到輸血前，肝功、澳抗、丙肝、梅毒、艾滋病 監(jiān)測。三、做到血庫規(guī)范擺放，登記齊全，輸血前認真做到核對審查，有當班護師到血庫取血逐項核對簽字。 輸血前兩人以上再次攜帶病歷 到床頭核對病人，核對無誤方可輸血。四、護辦室有輸血反應登記并反饋到臨床大夫和血庫。五、成分輸血達到上級要求的百分比，嚴格掌握用血指征，血庫 應為臨床提

22、供24小時供血服務滿足臨床需要。醫(yī)療技術(shù)準入制度1、 為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質(zhì)量， 保障人民身體健康，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例等國家有關法律 法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本醫(yī)療技術(shù)準入制度。2、 凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。3、 新醫(yī)療技術(shù)分為一下三類：(1)探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用 的新技術(shù)。(2)限制使用技術(shù)(高難、高新技術(shù))，指需要在限定范圍和具備一 定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。(3) 一般治療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外 的常用診療項目，具體是指在國內(nèi)已開展且基

23、本成熟或完全成 熟的醫(yī)療技術(shù)。4、 醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先 進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再使用、需要淘汰或技術(shù) 性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公 民健康不相適應的技術(shù)。5、 醫(yī)院由醫(yī)務處牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會 (由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組(由科室主任及專家35人組成)，全面負責新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的 評價。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準入政策建議；提出限制使用技術(shù)項 目的建議及相關的技術(shù)規(guī)范和準入制度；負責探索和限制使用技 術(shù)項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重度技術(shù)準入項目實施效 果和社會影響評估，

24、以及其他與技術(shù)準入有關的咨詢工作。6、 嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其 安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事 求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術(shù)條件、人 員和設施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新 項目申請表”交醫(yī)務處審核和集體評估。1、 科室新發(fā)展一般診療技術(shù)項目只需填寫 “申請表”向醫(yī)務處申請，在本院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍內(nèi)的，由醫(yī)務處組織審 核和集體評估；新項目為本院醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)許可證范圍外的， 由醫(yī)務處向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務處負責聯(lián)絡 和催促職

25、業(yè)登記。2、 申請開展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下有關資料：(1)醫(yī)療機構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設置、技術(shù)人員、設 備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復印件；(2)擬開展新技術(shù)項目相關的技術(shù)條件、 設備條件、項目負責醫(yī) 師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況。(3)擬開展新技術(shù)項目相關規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；(4)擬開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；(5)衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學會規(guī)定提交的其他資料。3、 探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項目評估和申報；(1)受理申報后由醫(yī)務處進行形式審查；(2)首先由醫(yī)務處依托科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組依據(jù)相關技術(shù) 規(guī)范和準入標準進行初步技術(shù)評估；(3)各科室

26、申報材料完善后15個工作日內(nèi)由醫(yī)務處組織醫(yī)院新 技術(shù)管理委員會專家評審，并出具技術(shù)評估報告；(4)由醫(yī)務處向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核， 醫(yī)務處負責聯(lián)絡和催促職業(yè)登記。7、 醫(yī)院醫(yī)務處負責：(1)醫(yī)院醫(yī)務處負責組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準入工作， 制定有關 醫(yī)療技術(shù)準入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實施。(2)按醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)許可證等法規(guī)要 求，組織審核新技術(shù)項目是否超范圍職業(yè)， 如屬于超范圍職 業(yè)，由醫(yī)務處向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審 核，醫(yī)務處負責聯(lián)絡和催促職業(yè)登記。(3)醫(yī)務處組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組和醫(yī)院經(jīng)改辦等職能 部門，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收

27、費標準， 填寫收費標準申 報表上報物價局。(4)醫(yī)院醫(yī)務處負責實施全院醫(yī)療技術(shù)準入的日常監(jiān)督管理， 包 括對已申報和開展的醫(yī)療新技術(shù)進行跟蹤， 了解其進展、協(xié) 助培訓相關人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和 困難等。8、 各科室每年按規(guī)定時間將本年度計劃發(fā)展的醫(yī)療新技術(shù)項目報醫(yī)務處，并核準和落實醫(yī)療新技術(shù)主要負責人和主要參加人員， 填寫相關申請資料。科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計劃實施，定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù)順利開展。 醫(yī)療新技術(shù)項目負責人要對已開展的技術(shù)項目做到隨時注意國內(nèi) 外、省內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學術(shù)交流，及時 總結(jié)和提高。9、在實施新技術(shù)、新項目前必須征