1、煤礦現場急救措施煤礦現場急救措施一、創傷急救原則1、對骨折傷員，先固定后搬運。2、對出血傷員，先止血后搬運。3、對窒息 (呼吸道完全堵塞 )或心臟跳動剛停止不久的傷員，必須 先復蘇后搬運。二、創傷急救方法止血方法：成人的血量約為4300-5000ml，以重量計約相當于體重的 1/13 ,若出血量達 1000 毫升以上，則生命就有危險。在現場救護出血傷員， 需迅速采用暫時止血法，以免失血過多。(1) 敷料壓迫傷口止血法 受傷后情況緊迫，為了爭取時間挽救生命，可用敷料，如較干凈的毛巾、手帕、撕下的工作服布塊等，用能順手取得的東西進行加壓 包扎止血，亦可用手壓近傷口止血，此法適用于毛細血管出血。(2

2、) 指壓止血法 在不能使用止血帶的部位，或沒有止血帶及其它代用物的緊急情況下，可暫用指壓法， 即用手指把傷口以上的動脈壓在下面的骨頭上， 以達到止血的目的。此法屬于一種臨時的應急止血方法。指壓止血a、頭、頸部出血b、腋窩和上臂出血。c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。d、下肢動脈出血。(3) 屈肢法 利用關節的極度屈曲，壓迫血管達到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在肘窩或膝窩部放一棉墊，再使關節極度屈曲，然后將小腿 與大腿或前臂與上臂用 “8字”型繃帶將其捆攏一起。(4) 止血帶止血法 四肢較大動脈血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速進行止血。可用止血帶、膠皮管等，緊急時亦可用寬布、繩索、三角巾等

3、代替， 但不能用炮線、電線、細繩等用力捆扎，以空氣止血帶最好。采用止血帶止血的步驟如下：a、左手拿止血帶，上留13 一 17cm長，手背緊貼加墊處，右手拿 止血帶長端。b、右手將止血帶在拉長拉緊的狀態下，纏繞在左手和隔有衣服或 襯墊的肢體下，緊緊編繞 23 匝，止血帶之間應并緊，然后再將止血 帶放在左手中、食指間夾緊。c、左手中、食指夾住止血帶，順肢體向下拉出手，使止血帶下面 成環狀。d、將上端一頭插入環中，拉緊固定即可。5)絞緊止血法在沒有止血帶時，可用毛巾、三角巾、繃帶、手帕、破布條等材 料折疊成帶狀，在傷口上方加墊，繞襯墊一周打結，用小木棍插人其 中，先提起，絞緊至不出血，然后將小棍另一

4、端在下方用布條固定。創傷包扎在井下作業過程中如果出現創傷， 創傷的癥狀表現為破損、 裂 VI、 出血。包扎是一般皮膚傷害所需的現場救護方法，它具有固定敷料、 夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用，當皮膚、肌肉出現擦、裂傷 時，應立即避免傷口繼續污染、手擬包扎。創傷包扎的材料有：急救 包、繃帶、三角巾、四頭帶?，F場沒有上述材料時，可就地取材，用 毛巾、手帕、衣服等代替。創傷包扎應注意以下事項：(1) 包扎的目的在于保護創面、減少污染、止血、 '固定肢體、減少 疼痛、防止繼發損傷，因此在包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸 碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。(2) 不能用井下污水沖洗傷口，傷口

5、表面的異物需運至醫院取出， 防止重復感染。(3) 包扎動作要輕柔，松緊度要適宜，結頭不要打在傷口上。(4) 脫出的內臟不可納回傷口，以免造成體腔內感染。(5) 經井下初步包扎后的傷口，到地面醫務室或醫院后，要重新進 行沖洗、消毒、清創、縫合和重新包扎。(6)包扎范圍應超過傷口邊緣 510cm。骨折臨時固定：骨折固定可減輕傷員疼痛，防止因骨折端位移而刺傷鄰近組織、 血管、神經，也是防止創傷休克的有效急救措施。搶救要點：(1)根據受傷的原因、 部位、癥狀、體癥等，先做簡要的檢查判斷。(2) 在進行骨折固定時應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品， 若手邊沒有時，可就地取材，如劈板、樹枝、木棍、硬紙板

6、、塑料板、 衣物、毛巾等均可替代。必要時也可把受傷的肢體固定于傷員健側肢 體上。(3) 骨折固定應包括上、下兩個關節，在肩、肘、腕、膝、踝等關 節處應摯棉花或衣物，以免壓破關節處皮膚，固定應以傷肢不能活動 為度，不可過松或過緊。(4) 在處理骨折時，應注意有無內臟損傷，血氣胸等并發癥，若有 應先行處理。(5) 搬運時要做到輕、快、穩。窒息傷員的復蘇心臟復蘇：心臟停止跳動有兩種情況：一種是先發生呼吸衰竭，搶救無效又 導致心跳停止 ;另一種是一開始就出現心跳停止， 如中毒、觸電等情況。a、心前區叩擊術復蘇在心臟停搏后半分鐘內，心臟的應激性是增強的，叩擊心前區，往往可使心復跳。方法：用手握拳，舉到距

7、離胸壁上方約一尺左右的 高處，從左側乳頭到胸正中之間的部位，連續叩擊 3 至 5 次，并觀察 脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功，反之，應立即放棄，改行胸外 心臟按壓術。b、胸外心臟按壓術使傷員仰臥于硬板或平地上，操作者站在病人一側 （或騎跨于傷員 兩大腿外側 ），面對傷員將右手掌之根部置于傷員胸骨體中上段，左手 交叉重疊于右手臂上，肘關節伸直，心臟即被擠壓于胸骨與脊柱之間 而將血液排出，隨后迅速將手腕放松，使胸骨內因胸廓彈性而復位， 胸廓彈回時產生的胸腔負壓可使靜脈血回流充盈心臟。然后如此有節 律地反復進行。按壓速率每分鐘約 6080 次。在進行胸外按壓時，宜 將傷員頭部放低至 1015。，以

8、利于靜脈血回流。人工呼吸 人工呼吸是借人工方法來維持傷員的氣體交換。以改善肌體缺氧 狀態，并排除體內的 CO:進而為自主呼吸恢復創造條件的一種方法。 做人工呼吸前應做好以下準備工 換行 作：a、先將傷員搬至安全、通風、保暖的地方；b、平臥于平坦的硬地上或木板上：c、肩部用衣物墊高，使頸部呈過伸狀態；d、解松傷員的衣扣、褲帶、裸露前胸；e、清除傷員口、鼻內的異物和粘液及嘔吐物，確保呼吸暢通：f、使傷員的頭部盡量后仰，使下頜角至耳垂的連線垂直于地面， 使下牙超過上牙高度 ;g、面部偏向一側，防止舌根后墜堵塞呼吸道。人工呼吸方法有口對口人工呼吸、仰臥壓胸人工呼吸、俯臥壓背 人工呼吸。以口對口人工呼吸

9、法最好，除中毒病員外均可使用?？趯?口人工呼吸操作方法：第一步，使傷員仰臥，肩下墊一軟枕或衣物， 頭盡量后仰 ;第二步，操作者跪于傷員另一側，用手帕、紗布或口罩蓋 在傷員口鼻上，一手自下頜處將患者頭部托起使之后仰，并使其口張 開，另一手將患者鼻孔捏住，以防氣體由鼻孔漏出。第三步，操作者 深吸一口氣對準患者的口用力吹氣，吹畢松開捏鼻的手，讓其胸廓及 肺自行回縮呼氣。保持每分鐘 16 一 18 次，以胸廓可見擴張或聽到肺 泡呼吸音為有效標志。仰臥壓胸人工呼吸法：第一，讓傷員仰臥，腰部墊一軟枕，使頭 部和肩部略低 ;第二，操作者跪于傷員的頭頂附近，雙手各握傷員的兩 前臂中部，將兩臂上舉至頭頂，使胸部

10、擴張 ;第三，將兩臂屈曲緊貼胸 前，并用傷員的肘部活動兩秒鐘，使肺內氣體排除。如此連續一舉一 曲，每分鐘以 20 次左右為宜。俯臥壓背人工呼吸：第一，使傷員俯臥，面部偏向一側，頭向下 稍低，一臂彎曲墊于頭上 ;第二，操作者跨過患者大腿跪在地上，兩臂 伸直，兩手掌放在傷員胸廓下部最低的一對肋骨上，手指分開，然后 使自己的體重通過兩上肢從傷員的后下方壓向前方，持續 3 秒鐘，將 氣體壓出肺部 ;第三，操作者將上身伸直，兩手松開，使傷員胸廓自然 擴張而吸人空氣 ,兩秒鐘后重復施行， 每分鐘以 20次左右為宜。 用力不 可過猛以防肋骨骨折。三、傷員搬運 井下出現工傷之后，首先應即時采取前述現場救措施，

11、然后將傷 員運送出井，送往醫院搶救治療。井下條件復雜，道路不暢，如果搬 運不當可能加劇傷員痛苦，甚至使傷情惡化，因此，傷員搬運也是創 傷急救不可缺的一環。搬運時應注意以下事項：1. 呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后再搬運。2. 對昏迷或者有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰， 面部偏向一側或采用側臥位，以防胃內嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而 造成窒息，注意隨時保持呼吸道暢通。3. 一般傷員可用擔架、木板、風筒、繩網等運送，但脊柱損傷和骨 盆骨折的傷員應用硬板擔架 （井下可用風門板 ）運送。4. 對一般傷員均應先進行止血、 固定、 包扎等初步救護后， 再進行 轉運。5. 對脊柱損傷的傷員， 要嚴禁讓其坐起、 站立和行走。 也不能用一 人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運。6. 搬運胸、 腰椎損傷的傷員時， 先把硬板擔架放在傷員旁， 由專人 照顧患處，另有兩三