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文檔簡介
1、2種張力帶內固定治療離骨骨折療效評價【摘要】目的:探討2種張力帶內固定治療韻骨 骨折療效。方法:應用克氏針鋼絲張力帶內固定治療 骨賓骨骨折29例,空心螺釘鋼絲張力帶內固定治療菅賓骨 骨折32例,術后應用lyshom膝關節功能評分標準予 以評價。結果:所有患者術后隨訪12-18個月,平均 15個月,空心螺釘鋼絲張力帶固定組優27例,良3 例,可2例,優良率93.75%;克氏針鋼絲張力帶固定 組優18例,良6例,可5例,優良率82.76%;兩組 差異有統計學意義(p【關鍵詞】韻骨骨折;張力帶;內固定離骨骨折約占所有骨折的1%,絕大多數由膝前方 直接暴力引起。大部分離骨骨折需要手術治療,張力 帶鋼絲
2、固定可使骨折獲得絕對穩定。1資料與方法1.1 一般資料我科2006年1.月至2011年12月,采用張力帶 鋼絲內固定治療韻骨骨折61例。其中克氏針鋼絲張力 帶內固定組(克氏針組)29例,男17例,女12例; 年齡2671歲,平均43.2歲;左側18例,右側11 例;走路摔傷10例,交通事故傷11例,墜落傷8例; 合并高血壓2例,糖尿病4例;空心螺釘鋼絲張力帶 內固定組(空心螺釘組)32例,男21例,女例; 年齡2468歲,平均38.7歲;左側22例,右側10 例;走路摔傷15例,交通事故傷10例,墜落傷2例, 其他傷5例;合并高血壓4例,糖尿病3例。術前行 常規檢查,離骨側、斜位x線或dr片,
3、部分患者行 韻骨ct檢查。1.2手術方法硬膜外或腰硬聯合麻醉,術前30min給予二代頭 抱抗生素。手術在止血帶下進行。取患膝前正中切口 或橫弧形切口進入,避開離前軟組織傷口部位,暴露 韻骨,清理骨折斷端軟組織及血腫,術后均留置切口 引流管。克氏針組:復位后以點式復位鉗或巾鉗臨時固定, 再根據骨折塊分布情況采用2枚直徑2.0mm克氏針平 行或縱行或斜形旋入。探查關節面平整后,再用直徑 0.8mm鋼絲分別環繞克氏針于韻前呈“8”字,拉緊 鋼絲固定,伸曲活動膝關節,無明顯異常后,克氏針 折彎、剪斷,鉤端敲入骨內,修復離腱及擴張部。空心螺釘組:根據骨折塊分布情況自下向上沿離 骨縱軸或沿離骨骨折線平行轉
4、入2枚定位導針,空心 鉆鉆孔后,沿導針擰入2枚直徑4.0mm半螺紋空心螺 釘,退出導針后空心螺釘內穿入直徑0.8mm鋼絲,于 韻前“8”字捆扎,拉緊鋼絲固定,伸曲活動膝關節, 無明顯異常后,修復韻腱及擴張部。1.3術后處理術后應用二代頭抱預防感染23 口,消腫等對癥 治療。術后第二日開始進行患肢肌肉等張靜力收縮運 動,術后48h內拔除切口引流管,術后1周可拄拐下 地負重活動,并開始膝關節主動伸曲功能鍛煉。術后 定期復查x線片,骨折愈合后半年至1年取內固定。2結果術后第1、2、3、6、12月對患者進行隨訪,隨訪 時間12-18個月,平均15個月,隨訪后療效根據 lysholm膝關節評分標準評定,空心螺釘組優27例, 良3例,可2例,優良率9
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