1、54例鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床探究【摘要】目的肱骨外科頸骨折治療中鎖定加壓鋼 板的臨床效果分析。方法選取兩組患者，每組54例，對照 組行肱骨近端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定，觀察組行鎖定加壓鋼 板。結(jié)果 觀察組不僅治療優(yōu)良率更高，同時術(shù)中時間、愈 合時間以及術(shù)中失血量均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對 照組。結(jié)論在肱骨外科頸骨折治療中，采用鎖定加壓鋼板, 可大大提高固定效果，縮短愈合時間，是一種較為理想的治 療方法。【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板；肱骨近端外側(cè)普通鋼板； 肱骨外科頸骨折文章編號：1004-7484 (2013) -10-5550-02肱骨外科頸骨折多發(fā)于老年和壯年，而導(dǎo)致骨折往往是受到間

2、接暴力所致，患者主要表現(xiàn)為肩部有劇烈痛感、明顯 腫脹，局部出現(xiàn)瘀斑，活動受限，對骨折部位進(jìn)行觸診，可 以感覺到非常明顯地壓痛感，并且能夠清楚地聽到骨擦音。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近兩年來在臨床中多采用鎖定加壓鋼 板(lcp)進(jìn)行固定，現(xiàn)將筆者臨床中運(yùn)用lcp治療肱骨外 科頸骨折的相關(guān)情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料從我院近兩年肱骨外科頸骨折患者中選 取54例，所有患者均采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，將其作 為觀察組。另從同期患者中隨機(jī)抽取54例，行采用肱骨近 端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定，將其作為對照組。兩組患者各方面 無明顯差異，p>0. 05,具有可比性，見表1。1. 2手術(shù)方法1.2.

3、1鎖定加壓鋼板行臂叢麻醉，取肩關(guān)節(jié)，經(jīng)胸大 肌、三角肌至骨折部位，患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，可先行 糾正脫位再行牽引，直至骨折復(fù)位，然后將鎖定鋼板置入， 貼付骨面，先在骨折近端鉆孔，對其深度進(jìn)行測量后，將自 攻型螺釘置入將其鎖定；觀骨折對位、對線良好后，再在骨 折遠(yuǎn)端鉆自動加壓孔，對其深度進(jìn)行測量后，將加壓螺釘置 入最終將其加壓鎖定，此螺釘長度稍長，且必須穿透對側(cè)骨 皮質(zhì)；后再鉆余下孔，擰入長度適宜螺釘；一般情況下骨折 遠(yuǎn)近斷各有至少三枚螺釘固定，其中至少各有一枚自攻型加 壓螺釘鎖定，余下螺釘術(shù)中可結(jié)合實(shí)際情況來選擇采用普通 型還是自攻型加壓螺釘來幫助固定。1.2.2肱骨近端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定以

4、肩關(guān)節(jié)前外側(cè) 為手術(shù)切入口，將肱骨上端的外側(cè)和前側(cè)暴露出來，對骨折 部位進(jìn)行解剖，完成血腫的清理，采用克氏針起臨時固定的 效果，再選用與骨折部位貼合的肱骨近端外側(cè)普通鋼板，將 其放置在肱骨上端前外側(cè)，將皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨螺釘放置到相 應(yīng)位置即可，術(shù)后采用u型石膏對患處進(jìn)行固定。1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者術(shù)中時間、臨床 療效、愈合時間以及術(shù)中失血量等進(jìn)行統(tǒng)計對比。采用 rorabeek和aiken評分系統(tǒng)1對臨床療效進(jìn)行評估:優(yōu): 患者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過110° ,無痛感；良：患者 肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過75° ,有不明顯痛感；一般：患 者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過60° ,有輕微地痛感，及時用藥 后痛感得到緩解；差：患者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度無法達(dá)到 60° ,且經(jīng)常性有痛感。2結(jié)果2. 1觀察