54例鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床探究_第1頁
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文檔簡介

1、54例鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床探究【摘要】目的肱骨外科頸骨折治療中鎖定加壓鋼 板的臨床效果分析。方法選取兩組患者,每組54例,對照 組行肱骨近端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定,觀察組行鎖定加壓鋼 板。結(jié)果 觀察組不僅治療優(yōu)良率更高,同時術(shù)中時間、愈 合時間以及術(shù)中失血量均優(yōu)于對照組,并發(fā)癥也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對 照組。結(jié)論在肱骨外科頸骨折治療中,采用鎖定加壓鋼板, 可大大提高固定效果,縮短愈合時間,是一種較為理想的治 療方法。【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板;肱骨近端外側(cè)普通鋼板; 肱骨外科頸骨折文章編號:1004-7484 (2013) -10-5550-02肱骨外科頸骨折多發(fā)于老年和壯年,而導(dǎo)致骨折往往是受到間

2、接暴力所致,患者主要表現(xiàn)為肩部有劇烈痛感、明顯 腫脹,局部出現(xiàn)瘀斑,活動受限,對骨折部位進(jìn)行觸診,可 以感覺到非常明顯地壓痛感,并且能夠清楚地聽到骨擦音。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近兩年來在臨床中多采用鎖定加壓鋼 板(lcp)進(jìn)行固定,現(xiàn)將筆者臨床中運(yùn)用lcp治療肱骨外 科頸骨折的相關(guān)情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料從我院近兩年肱骨外科頸骨折患者中選 取54例,所有患者均采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療,將其作 為觀察組。另從同期患者中隨機(jī)抽取54例,行采用肱骨近 端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定,將其作為對照組。兩組患者各方面 無明顯差異,p>0. 05,具有可比性,見表1。1. 2手術(shù)方法1.2.

3、1鎖定加壓鋼板行臂叢麻醉,取肩關(guān)節(jié),經(jīng)胸大 肌、三角肌至骨折部位,患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位現(xiàn)象,可先行 糾正脫位再行牽引,直至骨折復(fù)位,然后將鎖定鋼板置入, 貼付骨面,先在骨折近端鉆孔,對其深度進(jìn)行測量后,將自 攻型螺釘置入將其鎖定;觀骨折對位、對線良好后,再在骨 折遠(yuǎn)端鉆自動加壓孔,對其深度進(jìn)行測量后,將加壓螺釘置 入最終將其加壓鎖定,此螺釘長度稍長,且必須穿透對側(cè)骨 皮質(zhì);后再鉆余下孔,擰入長度適宜螺釘;一般情況下骨折 遠(yuǎn)近斷各有至少三枚螺釘固定,其中至少各有一枚自攻型加 壓螺釘鎖定,余下螺釘術(shù)中可結(jié)合實(shí)際情況來選擇采用普通 型還是自攻型加壓螺釘來幫助固定。1.2.2肱骨近端外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定以

4、肩關(guān)節(jié)前外側(cè) 為手術(shù)切入口,將肱骨上端的外側(cè)和前側(cè)暴露出來,對骨折 部位進(jìn)行解剖,完成血腫的清理,采用克氏針起臨時固定的 效果,再選用與骨折部位貼合的肱骨近端外側(cè)普通鋼板,將 其放置在肱骨上端前外側(cè),將皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨螺釘放置到相 應(yīng)位置即可,術(shù)后采用u型石膏對患處進(jìn)行固定。1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者術(shù)中時間、臨床 療效、愈合時間以及術(shù)中失血量等進(jìn)行統(tǒng)計對比。采用 rorabeek和aiken評分系統(tǒng)1對臨床療效進(jìn)行評估:優(yōu): 患者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過110° ,無痛感;良:患者 肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過75° ,有不明顯痛感;一般:患 者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度超過60° ,有輕微地痛感,及時用藥 后痛感得到緩解;差:患者肘關(guān)節(jié)自由伸曲角度無法達(dá)到 60° ,且經(jīng)常性有痛感。2結(jié)果2. 1觀察

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