1、-作者xxxx-日期xxxx脛腓骨干骨折病人護理常規【精品文檔】 脛腓骨干骨折病人護理常規一、定義脛腓骨干骨折是指脛骨結節、腓骨小頭以下至內外踝以上的骨折。脛腓骨由于部位的關系，遭受直接暴力打擊、壓軋的機會較多又因脛骨前內側緊貼皮膚，所以開放性骨折較多見。二、臨床表現患肢疼痛并出現腫脹、畸形等。三、護理診斷1、疼痛：與骨折有關。2、焦慮/恐懼：與疼痛、長期臥床及擔憂預后有關。3、有感染的危險：與皮膚受損、開放性骨折及內固定有關。4、皮膚完整性受損的危險：與骨折后軀體活動受限有關。5、潛在并發癥：脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、墜積性肺炎、骨化性肌炎、創傷性關節炎、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。四、觀察

2、要點1、嚴密觀察患者生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷病人。2、密切觀察患肢遠端血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨折合并腘動脈損傷、腓總神經損傷及小腿骨筋膜間區綜合征，發現肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應立即通知醫生，做出緊急處理。3、體征應注意觀察肢體的外形、長度、周徑及整個小腿軟組織的張力；小腿皮膚的皮溫、顏色；足趾的活動有無疼痛等。此外還要注意有無足下垂等。正常情況下，足指內緣內踝和髕骨內緣應在同一直線上，脛腓骨折如發生移位，則此正常關系喪失。五、護理措施1、

3、 非手術治療及術前護理  （1）體位：抬高患肢，促進靜脈血液回流。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環障礙。 （2）石膏固定的護理：密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。只要懷疑神經受壓，就應立即刨開石膏減壓。 （3）小夾板固定的護理：隨時查看小夾板的松緊度及肢體有無麻木，疼痛等。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發癥。  （4）牽引的護理：同牽引病人護理。（5）同骨科常規術前護理。2、術后護理：（1）同骨科常規術后護理

4、。（2）外固定器護理：同骨外固定術護理（3）密切觀察患肢遠端血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨折合并腘動脈損傷、腓總神經損傷及小腿骨筋膜間區綜合征，發現肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應立即通知醫生，做出緊急處理。（4）骨筋膜室綜合癥切開術后須密切觀察生命體癥和出入水量變化，維持水電解質平衡，注意有無腎功能損害（5）抬高患肢，促進靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進傷口愈合。取髂骨植骨的病人，術后第二天半臥位，放松髂肌減輕壓痛。（6）患肢功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節強直和肌肉萎縮。同時，在外固定

5、堅強牢固的情況下，早期下床，適當給骨折端以應力刺激，促進骨折愈合六、健康教育1、心理指導由于脛腓骨骨折術后并發癥較多尤其是開放骨折延遲愈合，給病人帶來較重的思想負擔，表現為悲觀、焦慮情緒，應多關心體貼病人，促進康復。2、飲食指導 向患者宣教加強營養的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。多食動物內臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮瓜果蔬菜，以促進骨折愈合。3、出院指導（1）同骨科出院指導。（2）定期復查，發現患肢血液循環、感覺、運動異常，請及時就診。（3）扶拐下床活動患側肢體全腳著地，防止摔倒，加強患肢膝踝關節伸屈鍛煉，如有踝關節功能障礙可做踝部旋轉，斜坡

6、練步等功能鍛煉，踝關節僵硬者，可做踝關節的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。(4)保持心情愉快，勞逸適度。4、健康促進（1）術后早期（03天）：術后早期功能鍛煉的目的主要是保持肌肉的張力和減輕局部腫脹，防止出現關節僵硬和肌肉萎縮。術后置患肢于舒適的位置，保持外展中立位，抬高患肢20°30°以利于血液回流及肢體消腫，術后46 h即可開始進行踝關節背伸跖屈鍛煉，并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉，這樣可促進下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓發生的機會，又能加速腫脹的消退。術后第1天鼓勵其深呼吸，有效咳嗽，同時上肢外展，擴胸增進體力，以維持上肢關節的活動范圍，增加心肺功能。   （2）術后中期（32周）：指導患者在床上患肢不負重活動，進行肢體膝關節、踝關節以及足的小關節主動伸屈鍛煉，髖關節的內收外展練習，股四頭肌的等長收縮，利用牽引床以進行上臂活動鍛煉，訓練臂力，以便下地時用拐。對于術前牽引或石膏固定時間較長，關節有一定程度僵硬的患者，應采取CPM機輔助鍛煉，再逐漸過渡到關節的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍，增加膝與踝的主動運動。  （3）術后