1、關節活動訓練關節活動訓練知識回想知識回想l1.ROM1.ROM的概念的概念l2.ROM2.ROM的分類的分類l3.3.影響關節活動度的生理要素影響關節活動度的生理要素. .AROMPROM 關節本身的緣由關節本身的緣由關節外的緣由關節外的緣由l影響關節活動度和穩定性的要素：影響關節活動度和穩定性的要素：l1關節面之差關節面之差l2關節囊的的厚薄、松緊度關節囊的的厚薄、松緊度l3關節韌帶的多少與強弱關節韌帶的多少與強弱l4關節周圍肌肉的伸展性和彈性情況關節周圍肌肉的伸展性和彈性情況l5年齡、性別、訓練程度也會影響年齡、性別、訓練程度也會影響 l 關節的活動范圍。關節的活動范圍。關節活動度異常的緣

2、由1.關節及周圍軟組織疼痛關節及周圍軟組織疼痛2.軟組織攣縮軟組織攣縮3.關節內異常關節內異常4.關節生硬關節生硬5.肌肉痙攣肌肉痙攣6.肌肉無力肌肉無力AROMPROM AROM及及PROM均喪失均喪失 AROM PROM內容內容第一節第一節 概述概述第二節第二節 關節活動技術關節活動技術第三節第三節 臨床運用臨床運用第四節第四節 本卷須知本卷須知關節活動技術：關節活動技術： 指利用各種方法以維持和恢復指利用各種方法以維持和恢復因組織粘連或肌肉痙攣等多種要因組織粘連或肌肉痙攣等多種要素所導致的關節功能妨礙的運動素所導致的關節功能妨礙的運動療法技術。療法技術。關節助力運動關節助力運動2關節被動

3、運動關節被動運動3 1關節自動運動關節自動運動3 3( (一一) )關節被動運動關節被動運動1. 1.由經過專門培訓的治療人員完成由經過專門培訓的治療人員完成的被動運動。的被動運動。 2. 2.借助外力或者器械由患者本人完借助外力或者器械由患者本人完成的被動運動。成的被動運動。( (一一) )關節被動運動關節被動運動 1. 1.運動操作要在關節活動的各個方向進運動操作要在關節活動的各個方向進展，范圍盡能夠大一些，動作緩慢，切展，范圍盡能夠大一些，動作緩慢，切忌暴力。忌暴力。 2. 2.為了維持正常的關節活動度，每天應為了維持正常的關節活動度，每天應活動關節活動關節1-21-2遍。遍。 3. 3

4、.對于受限的關節，被動活動到達最大對于受限的關節，被動活動到達最大的范圍后再稍用力，并做短暫的維持后的范圍后再稍用力，并做短暫的維持后再復原。再復原。肩關節前屈肩關節前屈肩關節內外旋肩關節內外旋肘關節屈伸訓練肘關節屈伸訓練前臂旋前旋后前臂旋前旋后髖關節前屈髖關節前屈髖關節后伸髖關節后伸踝關節跖屈踝關節跖屈踝關節背伸踝關節背伸關節繼續性被動運動關節繼續性被動運動lCPM CPM continuous passive motioncontinuous passive motionlSalter Robert Salter Robert 在在19701970年提出并運用于臨床年提出并運用于臨床。l是

5、一種有效的預防關節活動受限的被動運是一種有效的預防關節活動受限的被動運動的方法。動的方法。l肢體在術后早期進展繼續、緩慢、無痛范肢體在術后早期進展繼續、緩慢、無痛范圍內的被動運動，并逐漸添加活動范圍。圍內的被動運動，并逐漸添加活動范圍。CPM實際提出實際提出l在此實際提出之前，絕大多數人，主張病損肢在此實際提出之前，絕大多數人，主張病損肢體應以制動為主，以利于修復。體應以制動為主，以利于修復。l20世紀世紀70年代后，發現長期制動呵斥諸多有害年代后，發現長期制動呵斥諸多有害于關節功能的作用。于關節功能的作用。l人們逐漸認識到延續自動活動對骨科創傷疾病人們逐漸認識到延續自動活動對骨科創傷疾病的恢

6、復和關節損傷的修復產生有益的作用的恢復和關節損傷的修復產生有益的作用 CPMl1. 1.關節活動的幅度關節活動的幅度 、速度和繼續時間可由、速度和繼續時間可由康復治療師酌情設定。康復治療師酌情設定。l2.2.關節的運動幅度普通從無痛的可運動范關節的運動幅度普通從無痛的可運動范圍內開場，以后逐漸擴展，直到到達對打圍內開場，以后逐漸擴展，直到到達對打的活動范圍為止。的活動范圍為止。l3.3.每次每次30min,30min,一天一天1-21-2次。次。二、關節助力運動二、關節助力運動l是在外力的輔助下，患者自動收縮肌肉來是在外力的輔助下，患者自動收縮肌肉來完成關節活動的運動訓練方式。完成關節活動的運

7、動訓練方式。l助力可由治療師、患者健肢、器械如棍助力可由治療師、患者健肢、器械如棍棒、滑輪和繩索安裝等、引力或水的浮棒、滑輪和繩索安裝等、引力或水的浮力提供。力提供。l這種運動常是由被動運動向自動運動過渡這種運動常是由被動運動向自動運動過渡的方式，兼有自動運動和被動運動特點。的方式，兼有自動運動和被動運動特點。( (三三) )關節自動運動關節自動運動 當患者的肌力、關節活動度有相當恢當患者的肌力、關節活動度有相當恢復時，鼓勵患者自動完成運動。復時，鼓勵患者自動完成運動。優點：由患者根據疼痛覺得控制用力優點：由患者根據疼痛覺得控制用力程度和關節運動幅度，不易呵斥關節程度和關節運動幅度，不易呵斥關節和肌肉的損傷。和肌肉的損傷。三、關節活動技術的臨床運用三、關節活動技術的臨床運用( (一一) ) 順應證順應證用于能引起關節攣縮生硬的傷病，如骨用于能引起關節攣縮生硬的傷病，如骨折固定后、關節脫位復位后、關節炎患者。折固定后、關節脫位復位后、關節炎患者。肢體癱瘓，如脊髓損傷后的四肢癱、截肢體癱瘓，如脊髓損傷后的四肢癱、截癱，腦癱，偏癱等。癱，腦癱，偏癱等。二忌諱證二忌