1、重性精神疾病治療管理健康知識 第一部分精神疾病的基本概念 一、 什么是精神疾病？ 精神疾病是指精神活動出現異常，產生精神癥狀，達到一定的嚴重程度，并且達到足夠的頻度或持續時間，使患者的社會生活、個人生活能力受到損壞，最終符合現行診斷標準中的某類精神障礙的診斷。二、精神障礙有多少種？按現行的國際疾病分類，將精神障礙分為10大類72小類近400種。10 大類為器質性和癥狀性，如老年癡呆、腦炎后精神障礙、腦外傷后精神障礙；使用精神活性物質所致的精神和行為障礙，如中毒所致精神障礙、酒精依賴綜合征、藥品毒品濫用；精神病性障礙，如精神分裂癥、妄想性障礙、急性短暫性精神病 ；心

2、境(情感)障礙，如躁狂癥、抑郁癥；神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙，如焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、應激障礙；伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，如神經性厭食/貪食、失眠；成人人格與行為障礙，如偏執性人格不同程度的精神發育遲滯，即通常所說的智力低下 ；心理發育障礙，如兒童孤獨癥；通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙，如注意缺陷多動障礙(多動癥)                     &#

3、160;                                         第二部分發現患者       

4、  可能有精神疾病的行為線索·變得孤僻少語，不愿與別人接觸·經常無目的的亂走，出現一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥·無緣無故傷自己，或傷別人，或毀壞東西·動作非常緩慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不動不說話·愛管閑事，或整天忙碌不停，或亂花錢·常毫無原因地大發脾氣，什么都不顧忌·哭笑無常，或獨自發笑，或扮怪像、做鬼臉·興奮、話多，說個不停，或吹噓自己腦子特別聰明·情緒低沉，或常獨自流淚，或厭世想死，或焦慮不安·話少、冷漠、對任何事都不關心，對家中親人也毫無感情

5、83;胡言亂語，或自言自語，或說些別人昕不懂的話·認為自己的腦子不受自己控制·多疑，或沒有根據地認為別人害他，控制他·極不現實地吹噓自己才智過人，權重位高·亂說別人追求他，或無故懷疑愛人有外遇·聽到別人昕不到的聲音，或亂說有人在談論他·看到或聞到不存在的東西、氣昧，或嘗到水里或飯里怪昧、毒藥昧等·有"羊癲瘋" (癲瘸) ，后來出現過精神不正常，如說糊涂話，或躁動不安，或行為反常，呆癡、兇狠任性等·吸毒或吃藥成癮，或經常大量飲酒，不喝就受不了，或喝酒誤事·自幼呆傻，不能上學，不會自理生活

6、，或雖能勉強讀書，但出現行為反常，如胡言 亂語，胡鬧毀物等對有上述任何一條癥狀的疑似病人，需動員家屬，或由居委干部、民警 陪同到精神衛生專業機構診斷核實。對拒絕接受診斷核實的疑似病人，應當 納入社區看護小組管理，并由社區精防醫師錄入社區精神病人管理數據庫， 加強觀察隨訪。                           &#

7、160;                          第三部分疾病治療和管理策略精神病人要及時早去醫療機構接收規范化的診斷和治療·有明顯心理行為問題者和精神病人要及早去醫療機構咨詢、檢查和診斷，可以去 精神專科醫院，也可以去綜合醫院的精神科或心理科。 ·如發現家庭成員、鄰居、同事、同學等周圍人有明顯的言語或行為異

8、常，要考慮他 可能有心理行為問題或精神疾病，應及時勸告或護送其去醫療機構檢查。 ·一旦被確診患有精神疾病，患者應及時接受正規治療，按照醫囑按時按量服藥，以達到最好的治療效果，減少疾病的遷延與復發。不愿意接受治療、不正確治療或不分患者可以徹底治愈，多數患者的病情可以得到控制和改善。 ·對于心理行為問題，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會支持和藥物對癥處理。 精神疾病的防治分為三級·一級預防o目的:減少精神疾病的發生o途徑:主要是增強精神疾病的保護因素，減少危險因素。o措施包括改善營養狀況、改善住房條件、減少經濟上的不安全感、培養穩定良好的家庭氛圍、加強社區

9、支持，減少毒物質的危害、 災難后的心理干預、防止暴力、進行災難后心理干預、開展健康教育、發展個人技能等。·二級防治o目的：控制疾病，降低危害o途徑：早發現、早診斷、早治療 o措施:建立以精神衛生專業機構(精神專科醫院、綜合醫院精神科或心理科) 為骨干、綜合醫院為輔助、基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、社區衛生服務站 和鄉鎮衛生院、村衛生室)和精神疾病社區康復機構為依托的精神衛生防治服務網絡。·三級防治o目的:減少殘疾和社會功能損害、促進康復、防止疾病復發o途徑:康復訓練o措施：對精神疾病患者進行生活自理能力、社會適應能力和職業技能等方 面的訓練，開展"社會化、綜

10、合性、開放式"的精神疾病康復工作。                                           第四部分緊急情況下的應急策略 

11、難以區分肇禍滋事者是否為精神基本患者時的處置辦法根據精神疾病患者突發事件應急處理工作方案·辦案民警認為需要精神衛生醫務人員出現場協同處置的，可通知事發地精防醫生到場參與處置。·出現場的醫務人員負責判斷肇禍滋事者當時的精神狀態，確認當事人是否為精神疾病患者或者是否為本轄區登記在冊的精神疾病患者，并負責記錄患者當時的情況。如為精神疾病患者，則根據情況對患者進行言語安撫或心理疏導，勸說其自己合治療。公安民警負責依法對患者進行保護性約束，控制當事人。·對病情波動出現輕微滋事行為，可根據患者家屬的要求，護送患者去精神科專科 醫院診治;對家屬不同意送入院診治的，依據上海市監護

12、治療管理肇事肇禍精神 病人條例由公安部門強制送患者到指定的精神專科醫院診治。對病情波動出現肇 事肇禍行為，由辦案機關立案審查，原則上由公安部門送其到羈押場所依法羈押，申 請進行精神病司法鑒定。急性發病狀態時的處置原則當患者精神狀態很差肘，患者和其他人都會很急躁和困惑。請記住以下 三條原則 .要用理解的態度坦誠地與患者交流。不要推推嚷嚷，沖動或者觸碰患者;·       把患者轉移到比較安靜、安全、開放的環境中。可能的話，將患者有可能用來自傷 或傷害他人的東西拿走。向醫生，社區精防人員或者警察求助，·

13、60;      盡量表現得比較平靜、自信。堅定而不失友好，不要威脅患者。及時求助，等待救 援到來。        對精神疾病患者肇禍滋事應急處理時要注意的細節·       言語安撫O接觸患者時，盡量保持開放的身體姿態，避免直接目光對視。要注意做出尊 重、理解、安慰和保證的反應，使用尊稱，禮貌問候，使患者感到親切。安撫患者情緒， 分散患者的注意力，但前提是不要隨便打斷患者的講

14、話，要善于傾聽。要多做言語的 安撫，以減少患者的恐懼。不要直接向患者的異常表現直接發出挑戰。做到:語言沒 有蔑視，動作沒有攻擊，口中沒有否定。O對精神疾病患者的言語安撫應適可而止，通過對話和運用談判技術勸誘患 者停止沖動行為，可以用好言好語撫慰患者，答應患者的任何要求。應避免威脅、恐 嚇或激怒對方。一般來說，嚴重精神疾病狀態下的患者或有器質性疾病的患者，其沖 動行為很難用言語安撫和對話的方式解決的。·      保護性約束(由公安民警執行)O言語安撫無效后，只能采取身體約束。約束時應由熟悉約束方法的人參與或 指導，不要造成損

15、傷，也不致造成逃脫。約束過程中要防止患者撕咬踢打。O 約束帶的選擇有制式約束帶最好，如果沒有，選擇易軟不易硬，易寬不易 窄，易粗不易細;盡可能不使用于銬，絕對不能用鐵絲和過細的繩索。O 約束方法先分散其注意力，然后在最佳時機，從后面、側面多人同時動作。 約束的部位為雙上肢或四肢，松緊適宜，不能五花大綁，不能勒脖子。約束后，立即清 除身上的危險物品，之后緊急送至指定場所。·      緊急藥物控制O如果約束后患者變得更加敵對、吵鬧、難以控制，必要時由精神科醫務人員 對患者進行緊急藥物控制。·轉送  

16、;      轉送時應該盡量使用救護車等安全性強的運送工具，至少三人以上陪同轉 送，隨時檢查約束是否松緊適宜，觀察患者生命體征，避免患者跳車、逃脫、自傷等。         緊急處置精神疾病患者突發事件時要注意的安全問題·周圍群眾安全。盡快疏散圍觀群眾，劃定警戒范圍 ·患者家屬安全。盡快將患者與家屬隔離，將家屬轉移到安全處，并說服家屬不要 單獨行動·     

17、0;   參與處置現場的工作人員的安全。所有民警和現場處置人員都要有自我保護意 識，如果患者持有刀棍武器或聲稱有武器，不能掉以輕心，嚴密組織，統一指揮，協調 行動，避免受傷精神疾病患者的安全。先要采取措施，防止患者自傷，如從高處落下、跳水、自焚、 服毒等·       其他安全考慮。如現場設備和重要設施的安全，盡快轉移患者可能當作武器的物品，清理現場環境中的危險品，必要時關閉煤氣、水、電等。若已出現了傷者，應盡快 移走救治。若遇患者劫持人質，則應首先考慮人質安全  

18、      精神疾病患者利用短信、電話、網絡或其他手段騷擾他人或公共秩序時怎么辦？        可以向公安機關舉報。在公安機關介入前，注意保護好自己，保留證人、 證據，但不得有任何傷害精神疾病患者的過激語言和行為。由公安機關根據 患者騷擾性質，決定相應的處置方法。精神疾病患者的法定監護人否認患者有病，不服從強制醫療建議時的處理原則         依據有關監護治療管理肇事肇禍精神病人條例 ，首先應由社區精 防醫生與責任民警、居(村)委會工作人員等組成的監控小組，對患者進行風險評估，如被評為必須住院風險級，由公安部門強制送患者到指定的精神 專科醫院診治。街道辦事處、鄉鎮人民政府在精神衛生工作中的職責·社區辦、鄉鎮人民政府應當宣傳精神衛生知識，指導居民委員會、村民委員 會組織居民開展健康有益的活動，營造有利于居民身心健康的生活環境。·街道辦事處、鄉鎮人民政府應當及時了解本轄區重性精神疾病患者的情