1、流行性感冒的護理及預防流行性感冒的護理及預防班級：0709班時間：2008年3月18日（第四周）一、教學目標1、認識流感的危害性2、了解流感的特點3、掌握流感的來源4、會運用所學的知識進行預防二、教學重點：了解流感，流感的護理和預防三、教學難點：流感的護理和預防四、教學過程：（一）案例引導香港、東莞、深圳等地區流感盛行，據不完全統計，造成3起因流感死亡引發了嚴重的事故。惠東地區飯合小學校園內發生短時間 20多個學生因感冒不能上 學，雖然沒有確認為是不是流感，但只要是在 3天內引發這么多的病 例，受到領導的高度重視。案例導讀：（1）為什么流感會致命？很多人以為流感流感是小病而不加理會，其實每年死

2、於流感的人 不勝其數。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發癥，例如肺炎、 支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現幻覺等，後果十分 嚴重。中醫學上稱這情況為外感存里，癥狀是經常頭痛，四肢疲乏無 力，幾乎連稍站一會也支持不住，沒胃口，一時怕風吹，大熱天還要 穿毛衣，但一時又不停出汗，連內衣也濕透。中醫術語稱此情況為寒 熱往來，說明身體機能已開始紊亂，病情嚴重。（2）什么是流感？流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染 性強、傳染迅速、發病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等 明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現。流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多種亞型。其中 甲型流

3、感病毒變異性最大，而且連續不斷，約10-15年即發生較大變異， 出現新的亞型。因為人群對新的亞型沒有免疫力，所以，甲型多引起 大流行。流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感， 一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時發現傳染源就可以采 取措施做好預防。流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發病三天 內傳染性最強。流行性感冒潛伏期短，約1-2天。癥狀輕的，僅覺全身不適，持續1-2天。癥狀重的，畏寒高熱、體溫可達39-40攝氏度、四肢腰背酸痛、 頭痛，全身中毒癥狀嚴重。臨床上又把流感分為四個類型：1. 單純型最常見，病人畏寒發熱、體溫可達 39-400C,同時頭昏、 頭

4、痛、鼻塞等，一般經3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持 續1-2周。2. 肺炎型高燒不退，咳嗽嚴重，呼吸急促，病情可延長至 3-4周, 少數可導致死亡。3. 中樞神經型高熱不退，中樞神經癥狀明顯：頭痛、頭昏、甚至 昏迷。4. 胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥 狀。由于病人體質、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若 并發其它病癥就更為復雜。建議如有流感癥狀出現，請及時向本地醫 生咨詢。(3) 流感預警分為藍黃橙紅四級2005年中國流感防治學術研討會上，中國疾控中心應急辦主任楊 維中透露，經過兩年的細致工作，目前衛生部已制訂完成了中國應 對流感大流行準備計劃與應

5、急預案(試行)，將不日下發。據楊維中介紹，該應急預案明確將應對流感大流行工作階段 劃分為準備階段、大流行階段、結束階段。在準備階段需要做好必要 監測與預防工作，包括規范的疫苗接種。一旦流感大流行來臨，則根 據預案的分級要求做出預警、救治和干預。疫情應急反應分為藍、 黃、橙、紅四級進行預警。其中，一般級疫情（W級）為藍色預警， 即人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或 雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。較重級疫情（皿級）為黃 色預警，即人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人。嚴重 級疫情（H級）為橙色預警，即新亞型流感病毒在人與人之間傳播， 但傳播范圍相對局限。特別

6、嚴重級疫情（I級）為紅色預警，即新亞 型流感病毒在人群中持續快速地傳播，或世界衛生組織宣布發生流感 大流行。在此期間，衛生部門將對衛生資源實施統一管理和調度，并 加強危重病人的救治。在大流行階段，流感疫苗仍然是最強調使用的 預防手段之一，疫苗使用策略是，優先考慮保護為社會提供基本服務 的人群和老人、兒童等高危人群。據介紹，我國此次制訂的應急預案立足于預防，最大限度減少流 感有可能流行對公眾健康和社會造成的危害。（4）流感與普通感冒的區別（1）、病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。 普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細菌、支原體及其 他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩

7、。（2）、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升 至39C -40C，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等 呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心 包炎等并發癥。普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯， 全身癥狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般 3-5天痊愈。（3）、危害程度：流感可引起暴發流行甚至世界范圍大流行。二、流感預防問答1. 得了流感會有什么樣的臨床表現？答：在我國，每年11月至下一年的2月是流感流行的高發季節， 在此期間，如果您或您的孩子出現以下癥狀，那么很有可能是得了流 感：突然性地發燒（一般都是高燒 39°C左右）；渾身

8、酸疼無力；怕冷; 緊接著伴有呼吸系統的癥狀，比如流鼻涕和干咳。流感也可能會引起 腹瀉和嘔吐。2. 流感是怎么傳染的呢？答：流感病毒（A型和B型）是近距離傳染性極強的病原體。它 們容易通過空氣傳播。流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時，您或您的孩 子正好在他旁邊，就會吸入帶有病毒的空氣，通過他的嘴或者鼻子而 使他被傳染上流感。另外還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。 當人們近距離接觸的時候，流感就會傳播開來。所以，在學校、幼兒 園、游樂場所和家里，流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常，與流 感患者接觸后的1-3天之內，被感染的人將會發病。3. 得病后很難受，怎么做才能好受些？答：治療流感的最好方法是臥床

9、休息，多喝水，并且盡可能多吃一些有營養的飯菜。比如，多喝一些肉湯或者粥。針對發燒和渾身疼 痛的癥狀，可以在醫生指導下服用一些鎮痛去熱的藥物。如果沒有醫 生的指導，千萬不要給孩子服用阿司匹林，因為孩子感染流感后服用 阿司匹林將引起一些綜合癥，嚴重時將威脅生命。4. 得了流感后有藥物治療嗎？答：得了流感主要靠對癥治療。發病初期使用抗生素是無效的， 抗生素只能消滅細菌，而流感是因病毒而引起的，不是因為細菌。克 感敏、銀翹解毒丸、板藍根等藥物有一定療效。但是對流感來說，最 好的方法是預防。5. 若得了流行性感冒，應該要停止哺乳嗎？答：如果媽媽得了流感，雖然很有可能會傳染給小孩；不過寶寶 并不會經由哺乳

10、而感染，而且哺乳還可以避免小孩受到二次細菌感染6. 握手會傳染流感嗎？握完手要立刻洗手嗎？答：通常流感是由唾液來散播，一般是經由吸入感染者的飛沫而 感染，這些飛沫會進到你的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉 部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要 洗手。7. 流感的預防措施有哪些？答：接種流感疫苗已被國際醫學界公認是防范流感的最有效的武 器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。流感 疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株都在發生變異。因此，每年 接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。另外，預防措施還包括鍛 煉身體、增強體質。在流感季節經常開窗通風，保持室內

11、空氣新鮮。 老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。8. 接種流感疫苗有必要嗎？答：健康的人患流感后，癥狀通常相對輕微且短暫，但是對于生 病中的成人、老人或小孩，流感會造成很嚴重的后果甚至引起死亡， 及相當可觀的醫療費用。重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、 慢性病人及小孩身上易導致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無有效的 抗病毒藥物。其次，流感可導致一些嚴重的并發癥。主要有兩種：一 種是繼發細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是 肺炎。流感的另一并發癥是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、 腎臟疾病和糖尿病等，導致相應器官功能的衰竭。所以，接種流感疫 苗是目前世界公認的預防流感

12、最為有效的措施。9. 什么人最需要接種流感疫苗呢？答：6個月以上所有人群預防流感均可考慮接種疫苗。 特別推薦給 以下人群：60歲以上人群；患有心血管系統疾病，代謝疾病（糖尿病）, 胰囊性纖維化變性，慢性呼吸道疾病和慢性腎功能不全；先天性或獲 得性免疫缺陷患者；流感疫苗也推薦使用于由于職業原因使感染危險 性增加的人群，如醫務人員。還有慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友， 小學、中學、大學的學生；在重要崗位及為公眾服務的工作人員，如 公交、商業、銀行、警察等；在人員相對集中且通風條件欠佳環境的工作人員，如寫字樓內的工作人員等。實際上，任何想避免感染流感 的人都可以接種流感疫苗。10. 哪些人不適合接種

13、流感疫苗？答：某些人不適合接種流感疫苗，比如有急性發熱或急性感染患 者；對雞蛋蛋白或疫苗中成分過敏者；脫髓鞘病患者；慢性病發作期 患者；嚴重過敏體質者；晚期癌癥患者；心肺功能衰竭者；懷孕早期 的孕婦。11 .應該在什么時候接種流感疫苗？答：接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節開始前。在我國，特別是北方地區，冬、春季是每年的流感流行季節，因此，9、10月份是最佳接種時機。當然，在流感流行開始以后接種也有預防效果。12. 需要多久注射一次流感疫苗？答：因為流感病毒株幾乎每年改變，應該每年注射全新病毒株所 組合成的流感疫苗。13. 流感疫苗是如何起到保護作用的？答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我

14、們稱為抗原，這些抗原合 激活身體的免疫系統。抗原進入體內后刺激身體的免疫系統并產生特 異性抗體，當身體感染流感病毒時，這些抗體可以識別流感病毒，在 病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。11. 流感疫苗的保護力可以持續多久？答：當年整個流感流行的季節中，你都可以獲得保護。但是由于流感的病毒株幾乎每年都改變，每年都應該接種含有新病毒株的流感 疫苗。12. 接種流感疫苗之后，會再得流感嗎？答：研究報告證明，70-95%的流感接種者得到保護而不會再患流 感。假如在流感流行季節中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效 保護，就還有可能感染流感，但是這種狀況極少發生。13. 流感疫苗有沒有副作用？答：和

15、任何一種疫苗一樣，接種后可能出現低燒，而且注射部位 可能會有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結等，但是這些都是暫時的現象 而且發生率很低，不須太在意。這些反應通常在1-2天內消失，一般不 需特殊處理。個別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚 反應；極個別接種對象出現神經痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板 減少癥、嚴重過敏反應（如過敏性休克）、脈管炎、神經系統疾病等不 良反應；出現這些反應時，應及時向接種單位報告，到醫療單位就診， 必要時進行治療。14. 接種流感疫苗安全嗎？答：使用流感疫苗非常安全。國外在近 30年的使用中，尚沒有嚴 重副反應的報道，接種出現局部反應的發生率也很低。國內在 199

16、6-1998年對2378名健康軍人及其家屬的流感疫苗預防效果觀察研 究中指出：出現接種部位疼痛占0.7%,皮膚瘙癢0.2%,發熱（37.52） 0.2%，這些反應均在24小時內消失。上海、北京、天津等地所作的安 全性調查顯示，也只僅有3-5.88%的接種者出現局部疼痛，并于 24小 時后消失，未見其它強反應。出現不適不需特殊處理，屬一般性反應。15. 老年人需要接種流感疫苗嗎？答：患各種疾病的老人對流感引起的嚴重并發癥處于易感的危險 狀態，接種疫苗是有益的，所有 65歲以上的老人都應接種流感疫苗。 在一些發達國家如美國，在65歲以上的老年人中，流感疫苗的接種覆 蓋率達到了 65.5%;法國，估

17、計大于70歲的老人中有超過70%的人接 受了流感疫苗注射；在比利時，65歲以上的老人中約有45-50%的人接 種了流感疫苗。16. 會因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎？注射疫苗后會有什么 癥狀？答：不會。注射之后，可能會有輕微的感冒癥狀，也可能會流鼻 水，但是不會得流感。注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得 感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。17 .接種流感疫苗前后要注意哪些事情？答：接種前應該做好下面的準備工作：了解流感疫苗的禁忌癥； 了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫 苗的人群，就要到接種門診向醫生進行咨詢，讓門診醫生幫您判斷是 否可以接種；好好休息，讓身