1、臨床醫學檢驗技術 -7（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1 型題 （ 總題數： 29，分數： 58.00）1. 冷藏保存尿液的時間不應超過 （分數： 2.00 ）A. 24 小時B. 12 小時C. 6小時VD. 3 小時E. 1 小時解析： 解析 冷藏保存尿液的時間不應超過 6小時。2. 尿液標本從留取到檢查的時間最多不能超過分數：2.00 )A.0.5小時B.1.5小時C.2.0小時D.2.5小時E.3 小時解析： 解析 尿標本采集后，一般應在 2 小時內及時送檢，最好在 30分鐘內完成檢驗。3. 尿蛋白定量檢查應采用 （分數： 2.00 ）A. 1 小時尿B.

2、晨尿C. 隨機尿D. 12 小時尿E. 24 小時尿 V解析： 解析 晨尿有利于尿液形態學和化學成分分析，可用于腎臟濃縮能力評價；隨機尿適合門診、急診 患者； 3 小時尿適于尿液有形成分排泄率檢查；餐后尿有利于病理性糖尿、蛋白尿、尿膽原的檢出，有助 于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷； 24 小時尿有利于 24 小時不同時間內，尿排 泄不同的物質如肌酐、蛋白、兒茶酚胺等的分析；無菌尿用于腎臟或尿路感染者微生物學培養、鑒定及藥 敏試驗。4. 正常情況下，原尿與血漿含量不同的成分是（分數： 2.00 ）A. 鈉的含量B. 蛋白質的含量 VC. 葡萄糖的含量D. 尿素的含量E. 鉀

3、的含量解析： 解析 原尿除了無血細胞及含極少蛋白質外，其他物質如葡萄糖、氯化物、無機磷酸鹽、尿素、肌 酐和尿酸等的濃度，以及滲透壓及酸堿度幾乎與血漿相同。5. 尿液常規檢驗每次留取標本的量應不少于 （分數： 2.00 ）A. 5mlB. 8mlC. 15mlD. 20mlE. 50ml V解析： 解析 尿液常規檢驗每次留取標本的量應不少于50ml。6. 尿培養標本應該采集 （分數： 2.00 ）A. 晨尿B. 隨機尿C. 餐后尿D. 清潔中段尿 VE. 24 小時尿解析： 解析 尿培養的標本留尿前應先清洗外陰，在不間斷排尿過程中棄去前、后時段的尿，以無菌容器 只接留中間時段的尿。7. 關于尿標

4、本的采集，錯誤的是 （分數： 2.00 ）A. 為正確收集標本，應口頭或書面形式指導患者正確收集尿標本B. 容器應該清潔、干燥、無污染物、無滲漏、無化學物質C. 用消毒劑消毒 VD .留取的標本應該在 2 小時內送檢E.如不能及時送檢，可 4C冷藏保存，但不能超過 6小時解析： 解析 尿標本采集前，為了正確采集標本，應口頭或書面形式指導患者正確收集尿標本；標本容器 材料不與尿液發生反應，容量 50ml 以上，清潔、干燥、無污染物、無滲漏、無化學物質；尿標本采集后應 該在2小時內送檢，最好在 30分鐘內完成檢測；可保存在 28°C冰箱或冰浴中，但不能超過6小時。8.1 小時細胞排泄率試

5、驗，留取標本時間為（分數： 2.00 ）A. 半小時B. 1 小時C. 2 小時D. 3 小時 VE. 4 小時解析：解析1小時細胞排泄率試驗要收集 3小時的尿標本，一般是收集上午 69時時段的尿。9. 鏡下血尿是指尿經離心沉淀后紅細胞數（分數： 2.00 ）A. > 1/HPB. > 2/HPC. > 3/HP VD. > 5/HPE. > 10/HP解析： 解析 鏡下血尿是指尿經離心沉淀后紅細胞數> 3/HP。10. 肉眼血尿是指每升尿中含血量超過（分數： 2.00 ）A. 1ml VB. 2mlC. 3mlD. 5mlE. 10ml解析： 解析 尿液內

6、含有一定量的紅細胞稱為血尿。當每升尿液內的血量超過 1ml 即可出現淡紅色，稱為 肉眼血尿。11. 少尿是指每小時尿量持續少于（分數： 2.00 ）A. 5mlB. 12mlC. 17ml VD. 19mlE. 20ml解析：解析少尿是指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量持續小于17ml，見于腎前性少尿、腎后性少尿、腎性少尿。12. 成人多尿是指 24 小時尿量大于（分數： 2.00 ）A. 400mlB. 800mlC. 1000mlD. 1500mlE. 2500ml V解析： 解析 多尿是指 24 小時尿總量超過 2500ml 者，見于生理性多尿及由內分泌、代謝性、腎臟性疾病 引起

7、的病理性多尿。13. 低比重尿或低張尿是指尿液比重常低于（分數： 2.00 ）A. 1.010B. 1.015VC. 1.020D. 1.025E. 1.030解析： 解析 低比重尿或低張尿是指尿液比重常低于 1.015。14. 導致乳糜尿渾濁的主要原因是（分數： 2.00 ）A. 白細胞B. 細菌C. 核蛋白D. 淋巴液 VE. 黏蛋白解析： 解析 乳糜液或淋巴液進入尿中，尿呈乳白色渾濁稱為乳糜尿。15. 正常成人 24 小時尿量為（分數： 2.00 ）A. 400 1500mlB. 10002000ml VC. 1500 2500mlD. 2500 3500mlE. 1500 3000ml

8、解析：解析成年人24小時尿量100020130ml，兒童按每千克體重計排尿量，為成年人的34倍。16. 尿量測量必須精確至（分數： 2.00 ）A. 0.1mlB. 1ml VC. 2mlD. 5mlE. 10ml解析： 解析 尿量的采集必須完全而準確，使用標準量筒測定，精確至毫升。17. 尿比密的參考方法是（分數： 2.00 ）A. 化學試帶法B. 尿比密計法C. 折射計法 VD. 超聲波法E. 稱量法(NCCLS)解析： 解析 折射計法具有易于標準化、標本用量少 （1 滴）等優點，被美國臨床檢驗標準委員會 和中國臨床檢驗標準委員會（CCCLS）建議為參考方法。18. 尿色主要取決于 （分數

9、： 2.00 ）A. 卟啉B. 膽紅素C. 尿色素、尿膽素、尿膽原 VD. 運動E. 滲透量解析： 解析 生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素、尿膽原等。19. 尿沉渣顯微鏡檢查時，檢查細胞通常應觀察的高倍視野數為 （分數： 2.00 ）A. 1 個B. 3 個C. 5 個D. 10 個 VE. 20 個解析： 解析 尿液沉渣鏡檢時，應先在低倍鏡下觀察分布情況，再轉到高倍視野觀察細胞，通常應觀察 10 個高倍視野。20. 尿沉渣顯微鏡檢查時，檢查管型應觀察的低倍視野數為 （分數： 2.00 ）A. 1 個B. 3 個C. 5 個D. 10 個E. 20 個 V解析： 解析 檢查管型應觀察 20

10、 個低倍視野，分別記錄每個視野的細胞或管型數，平均報告。21. 鏡下膿尿是指尿中自細胞數為（分數： 2.00 ）A. > 1/HPFB. > 2/HPFC. > 3/HPFD. > 5/HPF VE. > 10/HPF解析：解析尿中自細胞數> 5/HPF為鏡下膿尿。22. 正常情況下可觀察到的管型有（分數： 2.00 ）A. 顆粒管型B. 透明管型 VC. 細胞管型D. 蠟樣管型E. 白細胞管型解析：解析透明管型參考值為01/LPF，偶爾見于成人濃縮尿和激烈運動后的尿液標本中。23. 下列哪種上皮細胞多來自于腎盂（分數： 2.00 ）A. 大圓上皮細胞B.

11、小圓上皮細胞C. 尾形上皮細胞 VD. 鱗狀上皮細胞E. 腎小管上皮細胞解析： 解析 尾形上皮細胞多來自于腎盂，為中層移行上皮細胞，體積大小不一。24. 尿液中的吞噬細胞主要是 （分數： 2.00 ）A. 紅細胞B. 單核細胞C. 中性粒細胞 VD. 淋巴細胞E. 腎小管上皮細胞解析：解析吞噬細胞有2種，小吞噬細胞來自中性粒細胞；大吞噬細胞體積為白細胞的23倍，來自組織細胞。25. 提示慢性腎炎晚期尿毒癥預后不良的管型是（分數： 2.00 ）A. 透明管型B. 細胞管型C. 脂肪管型D. 蠟樣管型E. 寬大管型 V解析： 解析 正常尿無寬大管型。出現寬大管型見于重癥腎病、急性腎衰竭患者多尿早期

12、、慢性腎炎晚期 尿毒癥。26. 低滲條件下尿液中的白細胞又稱為（分數： 2.00 ）A. 閃光細胞 VB. 皺縮白細胞C. 小白細胞D. 影細胞E. 新月細胞解析：解析新鮮尿中完整白細胞呈圓形，直徑1014卩m不染色時核較模糊，漿內顆粒清晰可見，加入1%乙酸處理后，可清晰地看到細胞核。在低滲尿及堿性尿中，胞體常脹大，直徑可達18卩m,約半數可在2 小時內溶解，稱為閃光細胞。27. 新鮮尿液中，白細胞主要為（分數： 2.00 ）A. 單核細胞B. 淋巴細胞C. 中性粒細胞 VD. 嗜酸性粒細胞E. 嗜堿性粒細胞解析： 解析 新鮮尿液中，白細胞主要為中性粒細胞。28. 腎小管病變時，易出現（分數：

13、 2.00 ）A. 紅細胞管型B. 顆粒管型C. 上皮細胞管型 VD. 蠟樣管型E. 白細胞管型解析： 解析 正常人尿中無腎上皮細胞管型。在腎小管病變時易出現上皮細胞管型。腎移植患者尿中出現 腎上皮細胞管型為排異反應指標之一。29. 尿沉渣檢查標準化要求相對離心力為 （分數： 2.00 ）A. 200gB. 300gC. 400g VD. 500gE. 600g解析：解析尿沉渣檢查標準化要求：取尿10ml，采用水平式離心機，相對離心力400g，離心5分鐘。棄除上層尿，保留0.2ml尿沉渣，輕輕混勻后，取1滴（約50 g I）置載玻片上，用18mrW18mm或者22mrW22mm 的蓋玻片覆蓋后

14、鏡檢。二、A2型題（總題數：6,分數：12.00）30. 某患者，女，45歲，因胸悶、乏力就診。實驗室全血細胞檢查結果：紅細胞 3.15 X10 12 /L，血紅蛋白 86g/L，白細胞 6.8 X10 9 /L，血小板 121X10 9 /L，RDW22.5% MCV 77fl，MCH 26.5pg，MCHC 309g/L;紅細胞直方圖顯示：紅細胞峰左移，基底增寬；血涂片紅細胞體積小，大小不均。初診貧血，則最有可能 是（分數： 2.00 ）A. 巨幼細胞性貧血B. 慢性感染C. 缺鐵性貧血 VD. 急性溶血性貧血E. 再生障礙性貧血解析： 解析 該患者紅細胞平均值、紅細胞直方圖和血涂片提示為

15、小細胞不均一性貧血。按貧血的紅細胞 形態學分類和MCV/RDW分類，該患者紅細胞參數均支持缺鐵性貧血。31. 人類白細胞抗原（HLA）在臨床上一般不用于（分數： 2.00 ）A. 器官移植B. 交叉配血 VC. 輸血D. 診斷強直性脊柱炎E. 親子鑒定解析：解析臨床上交叉配血不包括 HLA配型。32. 流式細胞尿沉渣分析儀定量參數不包括（分數： 2.00 ）A. 精子 VB. 紅細胞C. 白細胞D. 上皮細胞E. 細菌解析： 解析 流式細胞尿沉渣分析儀定量參數主要包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌。標記參 數主要包括病理管型、小圓上皮細胞、類酵母細胞、結晶和精子。33. 某患者，女， 5

16、9 歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。實驗室檢查結果：尿糖 （+） ，尿蛋白質 （-） 、尿 酮體 （-） 、血糖 9.8mmol/L ，初步診斷為糖尿病。為了解病情變化及調整用藥劑量，檢查尿糖的最佳標本是（分數： 2.00 ）A. 晨尿 VB. 隨機尿C. 3 小時尿D. 24 小時尿E. 導尿標本解析：解析晨尿是空腹尿，其化學成分濃度高，適合于檢查尿糖。34. 某患者，女，29歲。停經40天就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標本是（分數：2.00）A. 12小時尿B. 3小時尿C. 晨尿 VD. 中段尿E. 餐后尿解析：解析首次晨尿偏酸性，其中紅細胞、上皮細胞、病理細胞、管型等有形成分，以及

17、HCG等濃度較高，因此HCG檢查的最佳標本是晨尿。35. 某患者，女，29歲，突然發熱，一天后出現肉眼血尿，無尿頻、尿痛。實驗室檢查結果：尿常規蛋白+，紅細胞3040個/HP，白細胞1020個/HP，應考慮做何種檢查（分數：2.00 ）A. 尿蛋白定性B. 血常規檢查C. 尿細菌培養 VD. 膀胱鏡E. 腎盂造影解析：解析該患者癥狀及實驗室檢查結果顯示可能為細菌感染，所以應進一步做細菌培養。三、B型題（總題數：3，分數：30.00）« A.甲醛« B.甲苯* C.麝香草酚« D.濃鹽酸* E.冰乙酸（分數：15.00 ）（1）.對尿細胞、管型有較好固定作用的是（分

18、數：3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.用于檢測醛固酮的防腐劑是（分數：3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.用于尿糖、尿蛋白定量檢查的防腐劑是（分數： 3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.可用于尿濃縮結核桿菌檢查的防腐劑是（分數：3.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（5）.用于尿兒茶酚胺檢查的防腐劑是（分數：3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析甲醛能固定細胞和管型等成分，常用于有形成分的檢驗；甲苯能阻止標本與空氣接觸，保護 化學成分，常用作尿糖、尿蛋白檢查的防腐劑；麝香草酚抑制細菌的生長、保護有形成分，常用于結核桿 菌的檢驗；濃鹽酸保護激素等成分，可用于 17-ONCS 17-KS的檢驗；冰乙酸能保護 5-HT、VMA« A.近曲小管* B.遠曲小管« C.腎小管* D.集合管« E.腎小球（分數：9.00 ）（1）.腎臟重吸收物質的最主要場所是（分數： 3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：.腎單位不包括（分數：3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.調節尿液酸堿度的是（分數：3.00 ）A.B.C. VD