1、吳師機膏藥的運用膏方的功效膏方的功效膏方的用藥特點膏方的用藥特點膏方的種類膏方的種類膏方熬制的經驗膏方熬制的經驗膏方的用藥特點膏方的用藥特點 對膏方及膏藥糝面所選藥物，吳師機主張多選對膏方及膏藥糝面所選藥物，吳師機主張多選用猛、毒、香藥，用猛、毒、香藥，“率領群藥開結行滯，直達其所，率領群藥開結行滯，直達其所，俾令攻決滋助，無不如意，一歸于氣血流通，而病俾令攻決滋助，無不如意，一歸于氣血流通，而病自已，此系制之法也自已，此系制之法也”。 膏藥之組方取法于湯丸，故凡湯丸之有效膏藥之組方取法于湯丸，故凡湯丸之有效者皆可以熬制膏藥。但膏藥的組方又有不同于者皆可以熬制膏藥。但膏藥的組方又有不同于內服湯

2、丸的特點。內服湯丸的特點。 比較而言，湯劑諸證專而分六經，用藥一病一方，日可比較而言，湯劑諸證專而分六經，用藥一病一方，日可一換，故湯方的組成用藥數少而精；膏藥之諸證廣泛而統治一換，故湯方的組成用藥數少而精；膏藥之諸證廣泛而統治六經，其用藥也百病一方，數月才熬制一次，故膏藥之組方六經，其用藥也百病一方，數月才熬制一次，故膏藥之組方用藥數廣而多。用藥數廣而多。吳氏常用膏中，平均每膏用藥吳氏常用膏中，平均每膏用藥110110味之多，味之多，藥量則動輒以兩計，草藥則以斤論計。藥量則動輒以兩計，草藥則以斤論計。猛藥猛藥指藥性峻厲或有毒之品，這些藥物在內服方中指藥性峻厲或有毒之品，這些藥物在內服方中是應

3、禁用或慎用的，在外治方中卻是不可缺少是應禁用或慎用的，在外治方中卻是不可缺少的要藥。如烏、附、斑蝥、砒、硫磺、芫花、的要藥。如烏、附、斑蝥、砒、硫磺、芫花、大戟、輕粉之類。大戟、輕粉之類。生藥生藥不經炮制，氣味俱厚之品，在內服湯丸中必須不經炮制，氣味俱厚之品，在內服湯丸中必須經過炮制方能入藥，在膏藥則宜生用，如生半經過炮制方能入藥，在膏藥則宜生用，如生半夏、生南星等。夏、生南星等。 膏藥組方所用藥物以氣味俱厚方為得力，膏藥組方所用藥物以氣味俱厚方為得力，因此，往往借用生藥、猛藥、毒藥以建功。因此，往往借用生藥、猛藥、毒藥以建功。 “ “雖蒼術、半夏之燥，人油則潤；甘遂、雖蒼術、半夏之燥，人油則

4、潤；甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉之毒，人油則牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉之毒，人油則化化”。諸如此類的有毒之品，在內服湯丸中必。諸如此類的有毒之品，在內服湯丸中必須經過炮制方能人藥，在膏藥則宜生用，所須經過炮制方能人藥，在膏藥則宜生用，所謂謂“炒用、蒸用，皆不如生用炒用、蒸用，皆不如生用”。 除此，吳氏還指出膏中用藥必須有通經走絡、除此，吳氏還指出膏中用藥必須有通經走絡、開骨通竅、拔病外出之品為引，如姜、韭、白開骨通竅、拔病外出之品為引，如姜、韭、白芥子、花椒及槐、柳、桑、蓖麻子、鳳仙草、芥子、花椒及槐、柳、桑、蓖麻子、鳳仙草、穿山甲之類，均不可少穿山甲之類，均不可少，不獨冰片、麝香之必

5、，不獨冰片、麝香之必用也用也香藥香藥指芳香辛透之品。吳氏常用的香藥如蘇合香，指芳香辛透之品。吳氏常用的香藥如蘇合香，十香丸、冰皮、麝香、乳香、沒藥之類。十香丸、冰皮、麝香、乳香、沒藥之類。 膏藥中的補藥，也以血肉有情之晶為必用，膏藥中的補藥，也以血肉有情之晶為必用，如內服劑中的羊肉湯、豬腎丸、烏骨雞丸、鱉如內服劑中的羊肉湯、豬腎丸、烏骨雞丸、鱉甲煎、鯽魚膏等，皆可以仿之而人于膏藥中。甲煎、鯽魚膏等，皆可以仿之而人于膏藥中。但紫河車則斷不可用，或可以用牛衣胞代之。但紫河車則斷不可用，或可以用牛衣胞代之。吳氏認為牛衣胞之補力尤大，為補中之第一藥。吳氏認為牛衣胞之補力尤大，為補中之第一藥。 雖然虛證

6、亦可用補膏外治，但吳氏外治的雖然虛證亦可用補膏外治，但吳氏外治的基本思路主要是基本思路主要是“氣血流通氣血流通”，他說：，他說：“須知須知外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可。外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可。”此此為外治法之真諦。為外治法之真諦。膏方的種類膏方的種類 吳氏自制膏方共數十種。吳氏自制膏方共數十種。“其中以清陽其中以清陽膏、散陰膏、金仙膏、云臺膏、行水膏用之膏、散陰膏、金仙膏、云臺膏、行水膏用之最廣、最驗。吳氏自述每年施膏一二十萬張，最廣、最驗。吳氏自述每年施膏一二十萬張，其中五膏十居八九。云臺膏即夔膏，通治外其中五膏十居八九。云臺膏即夔膏，通治外科癰瘡諸癥，而清陽、散陰、金仙三

7、方，則科癰瘡諸癥，而清陽、散陰、金仙三方，則為內病外治之膏。為內病外治之膏。”三焦通治之膏三焦通治之膏231中焦通治之膏中焦通治之膏金仙膏金仙膏（開郁消積膏）（開郁消積膏）上焦通治之膏上焦通治之膏清陽膏清陽膏下焦通治之膏下焦通治之膏散陰膏散陰膏主治主治本雙解散、敗毒散諸方推廣，本雙解散、敗毒散諸方推廣，主治上焦風主治上焦風熱及內外熱證熱及內外熱證。通治四時感冒、風溫、溫。通治四時感冒、風溫、溫證、熱病、溫疫、溫毒、熱毒，及一切臟證、熱病、溫疫、溫毒、熱毒，及一切臟腑火熱證。腑火熱證。清陽清陽膏膏用法用法 可酌情貼于太陽、風門、膻中、背心等處。可酌情貼于太陽、風門、膻中、背心等處。 外感風熱初起

8、頭痛者，用清陽膏貼于太陽及外感風熱初起頭痛者，用清陽膏貼于太陽及風門穴，其風即散，決無傳經之變；風門穴，其風即散，決無傳經之變； 若挾內熱，可兼貼膻中；若挾內熱，可兼貼膻中； 若夾食者，兼貼金仙膏，并治中焦；若夾食者，兼貼金仙膏，并治中焦； 若邪熱人里，需用清法者，可加硝石散糝于若邪熱人里，需用清法者，可加硝石散糝于膏中貼之；膏中貼之； 需用下法者，貼膏后，再以雞子清調硝黃散需用下法者，貼膏后，再以雞子清調硝黃散敷于胸腹部，即使證屬結胸，也能推之使下，敷于胸腹部，即使證屬結胸，也能推之使下，此屢用屢驗者。此屢用屢驗者。金仙膏金仙膏主治主治 通治風、寒、暑、濕、氣、血、痰、食六通治風、寒、暑、濕

9、、氣、血、痰、食六郁五積諸證。主治郁五積諸證。主治中焦郁積中焦郁積，能和氣血，能和氣血，療脾療脾胃諸病胃諸病，凡中焦郁積所致的氣痛、腹痛等證，凡中焦郁積所致的氣痛、腹痛等證，用此貼之即效。用此貼之即效。用法用法 治療夏秋季痢疾，無問老少，皆用金仙膏一帖，治療夏秋季痢疾，無問老少，皆用金仙膏一帖，貼于胸口，一帖于臍上，輕證貼半日即腹中鳴響貼于胸口，一帖于臍上，輕證貼半日即腹中鳴響泄氣，小便通利，胸中廓然而愈；重證也會逐漸泄氣，小便通利，胸中廓然而愈；重證也會逐漸減輕，不過數日即愈。吳氏用此法治愈痢疾多至減輕，不過數日即愈。吳氏用此法治愈痢疾多至萬余人，實屬可靠經驗，值得很好地研究發揚。萬余人，實

10、屬可靠經驗，值得很好地研究發揚。 又如治療瘧疾，先用金仙膏貼于胸口，化其痰又如治療瘧疾，先用金仙膏貼于胸口，化其痰食暑濕，其證即輕。食暑濕，其證即輕。散陰膏散陰膏主治主治 用以通治用以通治傷寒陰證、寒濕中于三陰及陰毒傷寒陰證、寒濕中于三陰及陰毒等證等證。凡陰證腹痛、寒濕泄瀉，貼之即效。風。凡陰證腹痛、寒濕泄瀉，貼之即效。風寒濕痹、筋骨疼痛，及跌打損傷等，均可一貼寒濕痹、筋骨疼痛，及跌打損傷等，均可一貼即愈。即愈。用法用法 脾虛泄瀉，將此膏貼于臍及背腰部正對臍脾虛泄瀉，將此膏貼于臍及背腰部正對臍處，效佳。處，效佳。 若證屬上熱下寒，將此膏貼于足心，可收若證屬上熱下寒，將此膏貼于足心，可收溫散寒邪

11、、引熱下行之效。溫散寒邪、引熱下行之效。 除上述三焦通治之膏外，吳氏還創制了針對不同臟腑、除上述三焦通治之膏外，吳氏還創制了針對不同臟腑、不同病情多種通治之膏。不同病情多種通治之膏。 如通治暑濕之邪與停水不散諸證的如通治暑濕之邪與停水不散諸證的行水膏行水膏；主治一切肺主治一切肺熱咳喘等證的熱咳喘等證的清肺膏清肺膏；主治肝經血虛有火諸證的主治肝經血虛有火諸證的清肝膏清肝膏；主主治心虛有痰火不能安神及膽虛不寐等證的治心虛有痰火不能安神及膽虛不寐等證的養心安神膏養心安神膏；通治通治脾陽不運、飲食不化，或噎塞飽悶，或泄痢腹痛，或濕痰、脾陽不運、飲食不化，或噎塞飽悶，或泄痢腹痛，或濕痰、水腫、黃疸、臌脹

12、、積聚等證的水腫、黃疸、臌脹、積聚等證的健脾膏健脾膏；主治胃寒不納、嘔主治胃寒不納、嘔瀉痞脹疼痛諸證的瀉痞脹疼痛諸證的溫胃膏溫胃膏；主治胃中血不足而燥火用事、心主治胃中血不足而燥火用事、心煩口渴、嘔吐黃水、噎食吐食、消谷善饑、嘔血吐血、便難煩口渴、嘔吐黃水、噎食吐食、消谷善饑、嘔血吐血、便難等證，及肺燥腎熱挾心肝之火諸證的等證，及肺燥腎熱挾心肝之火諸證的清胃膏清胃膏。 膏貼外治，多數以祛邪取勝，但對于大虛之膏貼外治，多數以祛邪取勝，但對于大虛之證，也可制補膏貼之。如證，也可制補膏貼之。如滋陰壯水膏滋陰壯水膏主治男子陰主治男子陰虛火旺、婦人骨蒸潮熱諸證；虛火旺、婦人骨蒸潮熱諸證；扶陽益火膏扶陽益

13、火膏主治元主治元陽衰耗、脾胃寒冷諸證。二者是外治補虛膏方的陽衰耗、脾胃寒冷諸證。二者是外治補虛膏方的代表。代表。 吳氏運用膏藥，也是分三焦論治。膏藥不僅可治吳氏運用膏藥，也是分三焦論治。膏藥不僅可治療慢性疾病，而且也能治療某些急性疾病。療慢性疾病，而且也能治療某些急性疾病。 至于膏藥貼法，不專主一穴，如治太陽經外感，至于膏藥貼法，不專主一穴，如治太陽經外感，初起以貼兩太陽、風池、風門、膻中穴；更用藥敷天初起以貼兩太陽、風池、風門、膻中穴；更用藥敷天庭，熏頭面腿彎，擦前胸后背，兩手心、足心，以分庭，熏頭面腿彎，擦前胸后背，兩手心、足心，以分殺其勢。其余諸穴，可仿此推廣。若臟腑病，則視病殺其勢。其

14、余諸穴，可仿此推廣。若臟腑病，則視病之所在，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田。或兼貼心之所在，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田。或兼貼心俞與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田應。俞與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田應。 如屬重病，酌用糝末，專治尤應。如屬外科病，如屬重病，酌用糝末，專治尤應。如屬外科病，除用云臺膏貼患處外，隨證選用一膏貼心口以護其心，除用云臺膏貼患處外，隨證選用一膏貼心口以護其心，或用開胃膏開胃進食，以助其力。或用開胃膏開胃進食，以助其力。膏藥熬制的經驗膏藥熬制的經驗 膏藥古時叫做薄貼，多以植物油、鉛丹為基質，膏藥古時叫做薄貼，多以植物油、鉛丹為基質，經過熬制糝以其他藥物而成，即熬者為膏

15、，撮者謂經過熬制糝以其他藥物而成，即熬者為膏，撮者謂藥，基為基質，固定不變，藥則隨治療用途而靈活藥，基為基質，固定不變，藥則隨治療用途而靈活運用。運用。 根據基質的不同，膏藥有黑膏、白根據基質的不同，膏藥有黑膏、白膏、油膏、膠膏、松香膏、綠松膏、銀膏、油膏、膠膏、松香膏、綠松膏、銀黝膏、玉紅膏之別，吳氏理瀹駢文黝膏、玉紅膏之別，吳氏理瀹駢文所用膏藥多為黑膏藥。所用膏藥多為黑膏藥。TextTextText制作過程制作過程 每干藥一斤，約用油三斤或二斤半；鮮藥一斤，每干藥一斤，約用油三斤或二斤半；鮮藥一斤，約用油斤半或一斤。先浸后熬，熬枯后去渣，將約用油斤半或一斤。先浸后熬，熬枯后去渣，將油再熬至

16、滴水成珠，秤之視前油約七折上下。每油再熬至滴水成珠，秤之視前油約七折上下。每凈油一斤，下炒黃丹六兩收。蓋膏蒸一回老一回，凈油一斤，下炒黃丹六兩收。蓋膏蒸一回老一回，嫩則尚可加丹，老則枯而無力，且不能黏也。嫩則尚可加丹，老則枯而無力，且不能黏也。TextTextText制膏關鍵制膏關鍵 制膏關鍵，在于防止膏的制膏關鍵，在于防止膏的“嫩嫩”及及“老老”。 嫩則膏藥太軟，而黏性過強；老則膏藥黏性小，嫩則膏藥太軟，而黏性過強；老則膏藥黏性小，易于脫落。適當的稠度是油熬煉至滴一點于冷水中時，易于脫落。適當的稠度是油熬煉至滴一點于冷水中時，油滴不在水面擴散。油滴不在水面擴散。 “ “膏成后將鍋取起，俟稍溫，以皮硝一二兩，醋膏成后將鍋取起，俟稍溫，以皮硝一二兩，醋燉化，乘熱加入，則膏黏，須攪千余遍，愈多愈好，燉化，乘熱加入，則膏黏，須攪千余遍，愈多愈好，務必令其均勻，然后浸于涼水中數日，以去火毒務必令其均勻，然后浸于涼水中數日，以去火毒”。 平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節、韌帶平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節、韌帶拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即