1、語言治療與訓練本章要點：w 說話發展的必要條件有哪些？w 說話產生的機制？w 語言治療概念w 語言異常型態w 語言治療的評估工具及內容一、說話發展的必要條件1、兒童的動作神經成熟度是否正常？2、兒童的聽覺系統是否正常？3、兒童的身體、情緒健康嗎？4、兒童的智力與認知發展正常嗎？5、兒童成長的環境有足夠的刺激與教育嗎？二、說話的產生w 肺部-吸取氧氣w 牙齒、舌頭和咽喉用來咀嚼和吞咽食物w 喉部基本上是清除呼吸系統中的回程和其它東西的一扇活門w 如果這些基本生存的功能發生困難，那么運用舌頭和下顎說話就會產生困難。w 構音1、韻母：所有的韻母都需要喉音，他們供應聲音所攜帶的力量，隨著每一個韻母的變

2、化，舌頭的外形也跟著變化。w 2、聲母：聲母發音難度高于韻母。許多嘶嘶聲、咔嗒聲、爆破音w 3、構音位置：氣流在勾引位置被阻擋或擠壓發出語言，沿著聲音系統有七個構音點：雙唇音、唇齒音、齒音、齒槽音、腭音、軟腭音、喉音三、語言異常型態w 1、構音異常：w 2、聲音異常：w 3、語流異常：w 4、語言發展異常：1、構音異常w 構音異常是指發音器官在構音過程中構音的位置、方式、速度、強度或動作協調等因素方面出現問題，導致發音的錯誤，以至于他人不能聽懂或理解。w 分為六類：1.1 添加音 1.2 替代音1.3 省略音 1.4 歪曲音1.5 聲調錯誤1.6 整體性的語音不清:唇腭裂,CP兒童的咬字不清2

3、、聲音異常w 聲音異常：指不恰當的音調（太高、太低或單調、缺乏變化等）。w 常見的聲音異?？煞譃橄铝兴姆N：2.1音質異常：氣息聲、沙啞、顫抖聲2.2音調異常：習慣性音調過低或過高、音調范圍太窄2.3音量異常：聲音在一定的距離內太大或太弱2.4共鳴異常：鼻音過重或不足3、語流異常w 語流異常，俗稱口吃，表現在說話節奏中斷、言語不流暢，特別是在有些音、音節、詞或詞組上遲疑、停頓、反復或延長等現象。w 有時伴有隨意或不隨意的掙扎或逃避說話的行為。如擠眉弄眼、張口結舌、甩頭、聳肩等4、語言發展異常w 語言發展異常表現：語言發展的起步較晚；發展的進度慢；發展的水平比正常兒童低w 特征如下：4.1 語意異

4、常：詞不達意4.2 語法異常：句型、結構簡單、有顛倒、混淆或省略等不合語法的現象4.3 語用異常：說話不合溝通的情景或用詞不當4.4 語形異常：字形辨認不清楚4.5 語匯異常：語匯少或完全沒有語言障礙？語言障礙指個人的語言能力或表達能力與同齡兒童相比，有顯著的偏異現象，而造成的溝通困難。w 語言發展遲緩w 言語障礙：構音障礙；聲音障礙；語流障礙w 失語癥四、語言治療的概念 指對具有語言和言語障礙的兒童、病人進行語言發展水平、語言功能和病理學方面的診斷和評估，根據兒童或病人的語言發展水平、針對語言和言語缺陷或障礙進行康復訓練，促進語言和言語的能力的發展，增進語言和言語功能，改善溝通能力。五、語言

5、治療的評估1、語言發展遲緩的評估工具及內容w 感官知覺的檢查w 語言能力的評估，包括：口語前的理解能力；詞語理解能力；句子理解能力；問句的理解；口語前的表達能力；構音能力；語言表達能力w 溝通方式和效度：溝通方式；溝通功能；溝通意圖；互動能力；溝通效果w 口腔動作與功能：雙唇；舌頭；下頜；能替動作；口水控制；進食狀況；進食姿勢五、語言治療的評估2、構音障礙診斷：主要結合醫學的檢查而下結論w 痙攣性構音障礙w 弛緩性構音障礙w 混合性構音障礙w 運動過多性或過少性構音障礙w 失調性構音障礙3、失語癥的評估工具及內容w 中國康復研究中心失語癥檢查失語癥檢查診斷工具，包含30個分測驗:聽、復述、說、

6、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽寫、計算以及身體部位辨別、空間結構等高級皮層功能檢查等。評估的目的？w 了解兒童語言發展的程度w 確定溝通行為是否異常、異常的狀況w 探討溝通障礙的原因及有關問題w 收集兒童溝通能力、語言發展、障礙狀況的資料w 設計治療方案的參考依據w 監控治療成效六、語言發展遲緩的治療與康復1、語言前發展訓練：專注力訓練；聆聽力訓練；發聲能力訓練；輪流能力訓練；環境理解訓練2、認知能力發展訓練：配對能力、分類能力、順序排列圖片訓練；拼圖訓練3、語用能力訓練：口語和非口語的溝通方式4、語言模式的訓練：聽、說、讀、寫的訓練七、構音障礙的訓練w 呼吸訓練：正確的坐姿、延長呼吸時間w 構音器官運動練習w 發音訓練：先發元音，再訓練輔音；輔音+元音；單詞；句子w 減慢言語速度w 辨音訓練w 利用視覺途徑指出問題，告訴正確的發音部位：克服鼻化音、氣息音、費氣音、氣息音；語調訓練、音量訓練八、失語癥的治療1、采用Schuell刺激法：w 利用強聽覺刺激w 適當的語言刺激w 多途徑的語言刺激w 反復利用感覺刺激w 刺激引出反應w 強化正確反應w 矯正刺激2、訓練過程：呈現刺激提示評價反饋不同失語癥有不同訓練重點w 命名失語 口語命名、文字稱呼w Broca失語 文字、構音訓練