1、致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數為凝固酶陰性的白色葡葡球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見。某些外界環境如溫度較高、出汗較多和皮膚有浸漬現象時，細菌在皮膚上容易繁殖?；加叙W性皮膚病，如痱子、蟲咬皮炎、濕疹時，皮膚的屏障作用可被破壞，從而易招致致病菌侵入而發生本病。一般分為尋常性及大皰性。此外，尚有一些特殊類型。（一）尋常性膿皰瘡（impetigovu1garis)亦稱接觸傳染性膿皰瘡（impetigoconta-giosa），常為金葡菌感染或與溶血性鏈球菌混合感染。傳染性強，常在托兒所、幼兒園中引起流行。皮損好發于面部、頭皮和四肢，面部以口周、鼻孔附近、耳廓為

2、主，嚴重者可泛發全身。初發損害為紅斑及水皰，迅速變為膿皰，粟粒至黃豆大小，皰壁薄，周圍有紅暈，初豐滿緊張，以后可松弛，特別是呈半壺水狀時，瘡上半為清澈之液體，下半為渾濁之膿液，呈袋狀墜積。皰破裂后露出糜爛面，干燥后上覆蜜黃或灰黃色痂?？梢蜃晕覀鞑ハ蛑車?，亦可融合成片，自覺瘙癢。單個膿胞于57日后可吸收，痂脫自愈。如不及時治療，可遷延數日。重癥者可伴發熱，體溫甚至高達3940，可伴淋巴結或淋已管炎。嚴重者可并發敗血癥，由鏈球菌感染者還可并發急性腎炎。（二）大皰性膿皰瘡（1mpetigobullosa）主要由噬菌體II組71型金葡菌引起。多見于兒童。皮疹為散在性大皰，直徑110mm或更大，壁薄

3、，周圍紅暈不顯，破裂后形成大片糜爛，干燥后結痂呈清漆狀，不易剝去。有時大皰中央自愈。膿皰邊緣向四周擴展呈環狀，或多個相互連成回狀。好發于顏面、軀干及四肢，亦見于掌跖。本型好發于新生兒，又稱新生兒膿皰瘡（impetigoneonatorum）。多發于出生后3個月內，傳染性強，易在新生兒中流行。發病急驟，膿胞進展迅速，很快累及全身。常伴39以上高熱，患兒精神萎靡、嘔吐、腹瀉。如不及時救治，可因敗血癥或毒血癥而危及生命。飯菜網另外，尚有兩種特殊類型的膿皰瘡：1葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）系由凝固酶陽性噬菌體II組71型金葡

4、菌引起的嬰兒急性表皮棘層壞死的嚴重型皮膚感染，亦稱新生兒剝脫性皮炎及金葡菌性中毒性表皮壞死松解癥（staphy1ococccaltoxicepidermalnecro1ysis，TEN）。本病常始發于患兒的口腔及眼周，紅斑于12日內延及軀干及四肢。在大片紅斑基礎上出現松弛性大皰或大片表皮松解現象，輕輕摩擦即可致表皮脫落，呈鮮紅糜爛面（Nikolsky征陽性），局部有疼痛。輕者12周皮損干燥結痂痊愈，重者可伴高熱、嘔吐、腹瀉，或并發敗血癥而危及生命。2深膿皰瘡（ecthyma）又稱臁瘡。由乙型溶血性鏈球菌引起，有時與金葡菌混合感染。本癥多見于營養不良的兒童或老年人，好發于小腿與臀部。皮損初起為炎

5、性水皰或膿皰，損害逐漸擴大向深部發展，中心壞死，表面形成黑色痂，如蠣殼狀，痂脫后形成邊緣陡峭的潰瘍。自覺灼痛。損害數目多少不定。附近淋巴結腫大，約經24周結疤而愈。尋常性膿皰瘡可根據流行季節、發病年齡、好發部位及典型膿疤等作出診斷。大皰性膿皰瘡及新生兒膿皰瘡根據其壁薄松弛的大膿皰及強的傳染性等不難診斷。SSSS及深膿皰瘡可分別依據其特有的皮損表現確定診斷。1.全身療法根據患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素，如青霉素G（80萬一240萬Ud，肌注，小兒每日25萬一5萬Ukg，分2一4次給）、新青霉素II、氨芐西林鈉（氨芐青霉素鈉）、頭孢氨芐等。對青霉素過敏者可給紅霉素口服（

6、02505g,34次日，小兒每日2550mykg分34次）或林可霉素肌注（06g,每8小時一次，小兒每日20一40mgkg，分2次），或根據藥物敏感試驗給予相應的抗生素。對重癥新生兒膿皰瘡，應給予大劑量敏感性高的抗生素，加強支持療法，包括輸血漿（或全血）或肌注丙種球蛋白。2局部療法以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。如膿皰完整時，可外搽5硫磺1樟腦爐甘石洗劑，一日多次。若膿皰較大，可先用消毒注射器抽出膿汁，用消毒棉花吸干后再搽上述洗劑。如膿皰已破潰、結痂，則宜用01乳酸依沙吖啶液或05新霉素液或1：500010000高錳酸鉀液清洗或濕敷。清除痂皮，而后再外搽05新霉素3糠餾油糊劑或05新霉素軟膏等。新近用于膿皰瘡的莫匹羅星（mupirocin）軟膏具有起效快、療效高的特點。飯菜網3對新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進潰瘍愈合。4隔離消毒嬰兒室、托兒所、幼兒園如發現患病兒童，應立即隔離，患兒衣被用具等應及時清洗消毒，以防止接觸