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文檔簡介

1、1、可保風(fēng)險的要件有哪些?(1)風(fēng)險必須具有發(fā)生的可能性。(2)風(fēng)險發(fā)生造成的損失是可以測定和用貨幣進(jìn)行測量的。(3)風(fēng)險發(fā)生必須是意外的或偶然的。(4)風(fēng)險不是投機(jī)的。(5)風(fēng)險是同一性質(zhì)的且大量標(biāo)的均有遭受損失的可能性。2、保險的構(gòu)成要素有哪些?(1)必須以特定風(fēng)險為對象;(2)必須以多數(shù)人的互助共濟(jì)為基礎(chǔ);(3)必須以對風(fēng)險事故所致?lián)p失進(jìn)行補(bǔ)償為目的;(4)合理的保險分擔(dān)金。3、保險與儲蓄的區(qū)別?從全部被保險人總體的角度,保險可以看成是儲蓄,但是從個體的角度,保戶所交的保費(fèi)與 其所獲得的賠款或給付并不對等,而儲蓄無論是從總體還是個體的角度看,提款金額總是等于本金加利息;保戶獲得賠款或給付

2、以保險事故的發(fā)生為前提,而儲蓄提款不以災(zāi)害事故的發(fā)生為前提;4、簡述保險的職能。1 .分?jǐn)倱p失和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能2 .防災(zāi)防損職能?首先,保險公司從日常業(yè)務(wù)中積累了豐富的防災(zāi)防損工作經(jīng)驗(yàn)。?其次,保險公司從自身利益出發(fā),也會加強(qiáng)防災(zāi)防損工作,并樂于宣傳防災(zāi)防損和向防災(zāi)防損部門投資。?最后,保險人可以通過業(yè)務(wù)經(jīng)營來促使投保單位和個人重視防災(zāi)防損工作。3 .融資職能把暫時閑置的保險基金加以運(yùn)用,對保險人而言具有十分重要的意義:?首先,通過投資,保險人可以獲得豐厚的收益;?其次,能促進(jìn)社會生產(chǎn)和公共福利事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長,擴(kuò)大保險的社會影響。v 1 .何謂最大誠信原則?其主要內(nèi)容有哪些?中華人民共

3、和國保險法第四條規(guī)定:“從事保險活動必須遵守法律、行政法規(guī),遵循自愿和誠實(shí)信用的原則?!眑所謂誠實(shí)信用,是任何一方當(dāng)事人對他方不得隱瞞欺詐,而應(yīng)當(dāng)善意地、全面地履行各自 的義務(wù)。1 .告知2 .保證3 .棄權(quán)和禁止反言v 2.何謂保險利益原則?簡述堅持保險利益原則的意義。保險利益原則(principle of insurable interests)作為保險運(yùn)行中的一項(xiàng)重要原則,它要求投保人或被保險人在保險合同訂立或履行過程中必須具有保險利益,否則保險合同無效。1.消除投保人利用保險進(jìn)行賭博的可能性。-保險與賭博的最大區(qū)別,就是保險有保險利益的要求,沒有保險利益的保險就是賭博。2 .防止道德風(fēng)

4、險的發(fā)生。-根據(jù)保險利益原則,即使保險事故發(fā)生,也只是獲得損失補(bǔ)償,而不會額外獲利。3 .限制保險補(bǔ)償?shù)某潭取?為了使被保險人既能夠得到足夠的、充分的補(bǔ)償,又不會由于保險而獲得額外的利益, 就必須以投保人或被保險人在保險標(biāo)的上所具有的經(jīng)濟(jì)利益作為保險保障的最高限額。v 3.何謂近因原則?如何判斷損失近因?近因原則(principle of proximate cause)是判斷風(fēng)險事故與保險標(biāo)的的損害之間的因果關(guān)系, 進(jìn)而確定保險賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。1 .順推法-從事件鏈上的第一個事件開始,按照邏輯推理,思考下一步可能發(fā)生的事件是什么。2 .逆推法或倒推法- 從損失開始,逆著事件鏈往前推理

5、,在每一個事件鏈的環(huán)節(jié)上,都要問為什么會發(fā)生這 樣的情況,只要事件鏈不中斷,一直追溯到最初事件(第一事件) ,則最初事件就是致?lián)p的 近因。v 4.何謂損失補(bǔ)償原則?簡述堅持損失補(bǔ)償原則的意義。損失補(bǔ)償原則(principle of indemnity )是指保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時,按照保險合同約定的條件,依據(jù)保險標(biāo)的的實(shí)際損失,在保險金額以內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)脑瓌t。(1)發(fā)揮保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能;l (2)防止被保險人通過保險賠償?shù)玫筋~外的利益。l (3)防止道德危險的發(fā)生。v 5.何謂代位追償?保險人代位追償權(quán)的產(chǎn)生必須具備哪些條件?代位追償是一種權(quán)利代位, 即追償權(quán)的代位,是指保險標(biāo)的發(fā)

6、生保險事故造成損失, 依法應(yīng) 由第三者承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的, 保險人自向被保險人支付保險金之日起, 相應(yīng)取得的被保險 人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。第一,被保險人對保險人和第三者必須同時存在損失賠償請求權(quán)。(首先,損失產(chǎn)生的原因是屬于保險責(zé)任;其次,損失是由第三者的原因造成的。)- 第二,被保險人要求第三者賠償。(當(dāng)被保險人放棄對第三者的請求權(quán)時,保險人不享有代位追償權(quán),同時保險人也不承擔(dān)保險金賠償責(zé)任。)- 第三,保險人履行了賠償責(zé)任。(代位追償權(quán)是債權(quán)的轉(zhuǎn)移)v 6.委付的成立必須具備哪些條件?l第一,委付必須以保險標(biāo)的的推定全損為條件。l第二,委付必須由被保險人向保險人提出。l第三,委付必須就

7、整體的保險標(biāo)的提出要求。l第四,委付必須經(jīng)保險人同意。l第五,委付不得附有附加條件。v 7 .比較委付與代位追償?shù)膮^(qū)別。第一,保險人取得代位追償權(quán)無須承擔(dān)其他義務(wù);而接受委付時既取得標(biāo)的物的所有權(quán), 要承擔(dān)其中義務(wù)。第二,代位追償權(quán)中可以取得的是向第三者的追償權(quán),而委付可以取得的是保險標(biāo)的的所有權(quán)。代位追償權(quán)只限于保險賠償金額范圍內(nèi),而委付使保險人享有該標(biāo)的物的一切權(quán)利,包括所有權(quán)和處分權(quán)。v 8.重復(fù)保險的分?jǐn)偡椒ㄓ心膸追N?1、比例責(zé)任分?jǐn)偡绞? 比例責(zé)任分?jǐn)偡绞?,是以保險金額為基礎(chǔ)計算分?jǐn)傌?zé)任,即各保險人按其承保的保險金額與各保險人承保保險金額總和的比例分?jǐn)傌?zé)任。其計算公式如下:各保險人承

8、保比例=保險人各自承保的保險金額 /各保險人承保保險金額的總和2、限額責(zé)任分?jǐn)偡绞? 限額責(zé)任分?jǐn)偡绞?,是以賠償限額為基礎(chǔ)計算分?jǐn)傌?zé)任,即假設(shè)在沒有重復(fù)保險的條件下,各保險人以其承保的保險金額應(yīng)付的賠償限額與各保險人應(yīng)負(fù)賠償限額總和的比例分?jǐn)?責(zé)任。其計算公式如下:各保險人賠償限額比例 =各保險人賠償?shù)南揞~/各保險人賠償限額的總和3、順序責(zé)任分?jǐn)偡绞? 順序責(zé)任分?jǐn)偡绞绞前凑崭骷冶kU公司出單順序賠償,先出單的公司首先在其保險金額限度內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,當(dāng)損失金額超出前一家保額的情況下,由其他保險人按照承保時間的先后順序在有效保額內(nèi)依次賠償。w 1 .保險合同的特征是什么?附和性合同 Adhesion

9、Contract最大誠信合同 utmost Good faith雙務(wù)合同Bilateral射幸合同w 2.投保人應(yīng)該具備的條件是什么?要具備法定資格; 必須以自己的名義訂立保險合同。w 3 .保險合同的中止與終止有何區(qū)別?保險合同終止和解除有何區(qū)別?是合同的自然滅失因投保人違約造成合同權(quán)利義務(wù)的消滅,不存在恢復(fù)效力的問題合同可能復(fù)效,也可能被解除合同期限屆滿、履行完畢、主體一方死亡或消滅等法定或約定事由 的發(fā)生當(dāng)事人一方的意思表示或解除合同的協(xié)議合同期限屆滿,合同終止,也叫自然終止合同并未履行完畢,期限也未屆滿,而將生效的保險合同提前終止w 5.保險合同雙方當(dāng)事人應(yīng)如何處理爭議?1 .協(xié)商協(xié)商

10、是在爭議發(fā)生后,雙方當(dāng)事人在平等、互相諒解基礎(chǔ)上對爭議事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商,取得共 識,解決糾紛的方法。2 .調(diào)解調(diào)解是指在合同管理機(jī)關(guān)或法院的參與下,通過說服教育,使雙方自愿達(dá)成協(xié)議、 平息爭端。3 .仲裁仲裁是指爭議雙方依仲裁協(xié)議,自愿將彼此間的爭議交由雙方共同信任、法律認(rèn)可的仲載機(jī)構(gòu)的仲裁員居中調(diào)解,并作出裁決,一裁終局。4 .訴訟訴訟是指保險合同的一方當(dāng)事人按有關(guān)法律程序,通過法院對另一方提出權(quán)益主張,并要求法院予以解決和保護(hù)的請求的處理爭議的方法 w 6.保險合同條款解釋的原則是什么?1 .文義解釋的原則文義解釋是按照保險合同條款所使用文句的通常含義和保險法律、法規(guī)及保險習(xí)慣,并結(jié)合合同的整

11、體內(nèi)容對保險合同條款所作的解釋。2 .意圖解釋原則意圖解釋是指在無法運(yùn)用文字解釋方式時,通過其他背景村料進(jìn)行邏輯分析來判斷合同當(dāng)事人訂約時的真實(shí)意圖,由此解釋保險合同條款的內(nèi)容。3 .專業(yè)解釋原則專業(yè)解釋是指對保險合同中使用的專業(yè)術(shù)語,應(yīng)按照其所屬專業(yè)的特定含義解釋。4 .有利于被保險人和受益人的解釋原則對保險合同中的“疑義條款”作有利于非起草方的解釋,也就是作有利于投保方的解釋。財產(chǎn)保險有何特征??廣義的財產(chǎn)保險是指以各種財產(chǎn)物資和有關(guān)利益為保險標(biāo)的,以補(bǔ)償投保人或被保險人的經(jīng)濟(jì)損失為基本目的的一種社會化經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度。l財產(chǎn)物資是指建筑物、貨物、運(yùn)輸工具、農(nóng)作物等有形財產(chǎn);有關(guān)利益指的是運(yùn)費(fèi)

12、、預(yù)期利益、權(quán)益、責(zé)任、信用等無形財產(chǎn)。?我國的保險法及本教材均采用廣義的財產(chǎn)保險概念。§名詞解釋:§財產(chǎn)損失保險?狹義的財產(chǎn)保險,即財產(chǎn)損失保險,指以承保財產(chǎn)物資是損失為內(nèi)容的各種保險業(yè)務(wù)的統(tǒng)稱§火災(zāi)保險火災(zāi)保險,簡稱火險,是以存放在固定場所并處于相對靜止?fàn)顟B(tài)的財產(chǎn)為保險標(biāo)的,由保險人承擔(dān)保險財產(chǎn)遭受保險事故損失的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的一種財產(chǎn)保險。§為了迎合客戶的需要,火災(zāi)保險在火險的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)大其承保責(zé)任的范圍,除承?;馂?zāi)外還承保各種自然災(zāi)害和意外事故所致的損失,所以火災(zāi)保險已逐漸為各種綜合性的財產(chǎn)保險所替代。§運(yùn)輸保險以處于流動狀態(tài)下的財產(chǎn)為

13、保險標(biāo)的一種保險,包括運(yùn)輸貨物保險和運(yùn)輸工具保險。§特征?保險標(biāo)的具有流動性?保險風(fēng)險大而復(fù)雜?異地出險現(xiàn)象?第三者責(zé)任大§機(jī)動車第三者責(zé)任險機(jī)動車第三者責(zé)任險是指被保險人或被保險人允許的合格駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的賠償金額, 由保險公司依照合同的約定給予賠償?shù)姆芍贫取?#167;在多數(shù)國家,對機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險均采取強(qiáng)制保險的措施,以利于維護(hù)公眾的安全。保險人以賠償限額來限制責(zé)任。§機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險的保險金額:保險金額即賠償限額,保險人規(guī)定不同的賠償限額檔次,供投保人選擇。&

14、#167;例如中國平安規(guī)定的機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險的保險金額是5萬、10萬、15萬元、20萬、30萬元、50萬、100萬和100萬元以上,且最高不超過 5000 萬元。§公眾責(zé)任保險保險人承保企業(yè)、團(tuán)體等單位在從事各種業(yè)務(wù)、經(jīng)營活動中,因意外事故造成他人的人身傷 亡或財產(chǎn)損失而引起的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。§產(chǎn)品責(zé)任保險被保險人所生產(chǎn)、銷售、 修理的產(chǎn)品發(fā)生事故,造成用戶、消費(fèi)者及其他任何人的人身傷害或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由保險人負(fù)責(zé)時,保險人在保險單規(guī)定的限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。§旅行社責(zé)任保險是國家要求旅行社必須的強(qiáng)制保險,負(fù)責(zé)的是旅行社在經(jīng)營中由于旅行社的責(zé)任應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的對其游

15、客的賠償責(zé)任,包括人身賠償和財產(chǎn)賠償。該險種的投保人和被保險人都是旅行社,旅行社享有保險金請求權(quán),保險公司只是就約定金額向旅行社支付保險金。(不過,旅行社仍然要履行對旅游者的賠償責(zé)任。)§旅游意外傷害保險是個人險種,個人自愿在保險公司投保,在旅游過程中發(fā)生的意外傷害事故可以獲得理賠。該險種的投保人和被保險人都是旅客個人,保險事故發(fā)生后,旅游者或指定的受益人享有保險金請求權(quán),即保險公司直接賠付給旅游者本人或受益人。簡述定期壽險的特點(diǎn)。? 1、保費(fèi)低廉。? 2、容易產(chǎn)生逆選擇。? 3、保單可以更新或展期。?4、保單可以更換。-簡述終身壽險的特點(diǎn)。?第一,保費(fèi)終身繳付;?第二,保費(fèi)較低。-

16、簡述年金保險的特點(diǎn)以及與其他壽險的區(qū)別。(1)投保人要在開始領(lǐng)取年金之前,必須交清所有保費(fèi),不能邊交保費(fèi),邊領(lǐng)年金。(2)年金保險可以有確定的期限,也可以沒有確定的期限,但均以年金保險的被保險人的生存為支付條件。在年金受領(lǐng)者死亡時,保險人立即終止支付。(3)年金保險投保時無須體檢或提供可保性證明。(4)投保年金保險可以使晚年生活得到經(jīng)濟(jì)保障。人們在年輕時節(jié)約閑散資金繳納保費(fèi),年老之后就可以按期領(lǐng)取固定數(shù)額的保險金。從本質(zhì)上講,年金保險是人們通過壽險公司進(jìn)行的一項(xiàng)投資,它代表年金合同持有人與壽險公司之間的契約關(guān)系。 當(dāng)投??蛻糍徺I年金時, 保險公司為客戶提供了一定的收益保障。從某種意義上說,年金

17、保險和前面所說的人壽保險的作用正好相反。一般的人壽保險為被保險人因過早死亡而喪失的收入提供經(jīng)濟(jì)保障,而年金保險則是預(yù)防被保險人因壽命過長而可能喪失收入來源或耗盡積蓄而進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)儲備。如果一個人的壽命超過了他的預(yù)期壽命,那么 他就從年金保險中獲得了額外支付,其資金主要來自沒有活到預(yù)期壽命的那些被保險人繳付 的保險費(fèi)。所以,年金保險有利于長壽者。-簡述兩全保險的特點(diǎn)。1 .兩全保險是在人身保險中承保責(zé)任最全面的一個險種。被保險人參加兩全保險,既可獲得保險保障,同時又參加了一種特殊的零存整取儲蓄。若遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,即得到一份保障;若生存到保險期滿時,可以領(lǐng)到一筆生存保險金,用來養(yǎng)老。2 .

18、保費(fèi)較高。因?yàn)閮扇kU的每張保單的保險金給付是必然的。3 .保障和儲蓄的兩重性。兩全保險是定期的死亡保險和生存保險的結(jié)合。被保險人生存與死亡,保險人都要支付保險金, 使兩全保險具有儲蓄性質(zhì)。 該性質(zhì)使保單與終身壽險一樣具 有現(xiàn)金價值,保單所有人享有各種由保單的現(xiàn)金價值帶來的權(quán)益。而且,在被保險人生存時,與終身壽險不同,被保險人可以得到相當(dāng)于銀行儲蓄的保險金-簡述意外傷害保險的特點(diǎn)。1、被保險人遭受意外傷害的概率的決定因素是職業(yè)和所從事的活動。2、意外傷害保險承保的條件一般較寬。高齡者可以投保且不必體檢。3、意外傷害保險的只承擔(dān)意外傷害責(zé)任,不承擔(dān)因病死亡等責(zé)任;且對保險責(zé)任期限有特 別的規(guī)定。

19、4、意外傷害保險的給付方式為定額給付與不定額給付相結(jié)合。5、在相同保費(fèi)下,意外傷害保險的死亡保險金額與其他壽險產(chǎn)品相比,通常較高。-簡述健康保險的特點(diǎn)及其有關(guān)特別規(guī)定。(1)健康保險具有綜合保險的性質(zhì)(2)健康保險的保險金大都具有補(bǔ)償?shù)奶厥庑?3)健康保險是不定額保險與定額保險的結(jié)合(4)健康保險中保險人擁有代為追償權(quán)(5)健康保險的保險人賠付具有變動性和不易預(yù)測性(6)健康保險多為短期合同(1)等待期或觀望期條款健康保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履行給付責(zé)任。 該規(guī)定是對已經(jīng)患病或在等待期中出現(xiàn)的疾病或發(fā)生的費(fèi)用不予 負(fù)責(zé),以防止可能出現(xiàn)的逆選擇。(2)免賠額

20、條款在健康保險中,對一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠額的規(guī)定。即在一定金額下的費(fèi)用支出由被保險人自理,保險人不予賠付。(3)比例給付條款/共同保險條款?比例給付條款;是保險人對超出免賠額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,采用與被保險人按一定比例共同分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行保險賠付的方式。?比例給付有固定比例給付和累進(jìn)比例給付兩種方式。累進(jìn)比例法即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險人承擔(dān)的比例累進(jìn)遞增,被保險人自負(fù)的比例累進(jìn)遞減。(4)給付限額條款給付限額條款:在補(bǔ)償性質(zhì)的健康保險合同中,保險人給付的醫(yī)療保險金有賠償限額規(guī)定,以控制總支出水平。以重大疾病為承保對象的健康保險,通常沒有賠償限額的規(guī)定,而是以約定保險金額實(shí)行定

21、額賠償。(5)連續(xù)有效條款健康保險的保險期限通常為一年。被保險人續(xù)保時,一般有兩種不同的續(xù)保條款:一是條件性續(xù)保。只要被保險人符合合同規(guī)定的條件,就可續(xù)保其合同,直到某一特定的時間或年數(shù)。二是保證性續(xù)保。這種保單規(guī)定,只要被保險人繼續(xù)交費(fèi),其合同可繼續(xù)有效,直到一個規(guī) 定的年齡。在這期間,保險人不能單方面改變合同中的任何條件。(6)次健體保單對于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險人,一般按照次健體保單來承保, 這時可能采用的方法有兩種: 一是提高保費(fèi),二是重新規(guī)定承保范圍, 比如將其某種疾病或某種 保險責(zé)任作為批注除外后,才予以承保。n試比較再保險與原保險、共同保險的區(qū)別。n再保險與原

22、保險一樣,都是對風(fēng)險或責(zé)任的承擔(dān)、分散和轉(zhuǎn)嫁。n再保險與原保險具有連續(xù)性。n再保險是一種獨(dú)立的保險業(yè)務(wù)。n再保險合同的成立, 同原保險合同的成立一樣,適用的保險原則相同。 主體不同。原保險主體一方是保險人,另一方是投保人與被保險人;再保險主體雙方均為保險人。n保險標(biāo)的不同。原保險中的保險標(biāo)的既可以是財產(chǎn)、利益、責(zé)任、信用,也可以是人的生 命與身體;再保險中的標(biāo)的只是原保險人對被保險人承保合同責(zé)任的一部分或全部。n合同性質(zhì)不同。原保險合同中的財產(chǎn)保險合同屬于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償性質(zhì),人身保險合同大多屬于經(jīng)濟(jì)給付性質(zhì);再保險合同全部屬于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償性質(zhì),再保險人負(fù)責(zé)對原保險人所支付的賠款或保險金給予一定補(bǔ)償。共同

23、保險是多家保險公司與投保人建立保險關(guān)系,是橫向聯(lián)系,就分散風(fēng)險的方式而言,是風(fēng)險的第一次分散。再保險是保險人與保險人建立保險關(guān)系,是縱向聯(lián)系,是風(fēng)險的第二次分散。n比例再保險與非比例再保險有何區(qū)別。總每:比例再保險與壽比例再保險的特點(diǎn)1比例再保險非比例再保險責(zé)任基礎(chǔ)保險金額贈款金額傭金支付有無保險責(zé)任原保險人和再保險人 按照固定比例分擔(dān)責(zé)任再保險人在原保險人 的賠款超過一定標(biāo)準(zhǔn) 時負(fù)擔(dān)再保險責(zé)任再保險費(fèi)按照原保險費(fèi)率來計 算,屬于原保險費(fèi)的 一部分采取單獨(dú)的費(fèi)率制度賠款處理按期結(jié)算,帳單處理現(xiàn)金賠付,及時處理n溢額再保險與成數(shù)再保險的區(qū)別與聯(lián)系。n聯(lián)系:二者同屬于比例再保險,均以保額作為分?;A(chǔ),按比例分享保險費(fèi)和分?jǐn)傎r款。n區(qū)別: 成數(shù)再保險的比例是固定的,溢額再保險的比例不固定。 合同再保險中,成數(shù)再保險每一筆業(yè)務(wù)必須分出。溢額再保險在自留額內(nèi)的保險業(yè)務(wù)不 必分出。n非比例再保險包括哪幾種?(1)險位超賠再保險n險位超賠再保險:是以每一危險單位的賠款金額為基礎(chǔ)確定原保險人自負(fù)賠款責(zé)任的限額 即自賠額,超過自賠額時,由再保險人在最高責(zé)任額之內(nèi)承擔(dān)超過自賠額的賠款。n險位超賠再保險對賠款的償付分兩種情況:一種是設(shè)定事故限額后來計算,另一種是按危險單位的個數(shù)來限定。

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