1、.子長縣人民醫院醫院感染監控醫生、護士管理辦法第一條 為加強醫院感染管理，有效預防與控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，強化醫院感染管理組織體系，充分發揮臨床科室感染管理小組中感控醫生、護士的作用，特制訂本辦法。第二條 本規定監控醫生、護士是指各臨床科室和感染管理重點科室感染管理小組，科主任、護士長分別擔任組長、副組長，成員分別由一名感染監控醫生、護士組成。第三條 推薦條件1、思想品德好，熱愛本職工作，遵紀守法。2、須從事臨床醫療護理工作5 年以上，具有醫師、護師以上技術職稱，具備較強的事業心、責任心和業務能力。3、范圍：全院臨床科室、感染管理重點科室的醫生、護士。4、要求：本年度不外出

2、進修、不轉科、相對固定。第四條 具備上述條件的臨床醫生、護士由科室推薦報名，參加院內組織的考試、考核，成績優異者，經院委會研究確定人員名單。第五條 確定后的監控醫生、護士，須接受相關院感知識培訓后方可上崗。任期時間為1 年，年底本人寫出工作報告，科室內評議，科主任、護士長分別寫出評語， 感染管理科備案。.第六條 經確定后的監控醫生、護士享受職務補貼每人每月20元。第七條 感染監控醫生、護士應履行的職責。感控醫生職責1、在科主任及醫院感染專職人員指導下，負責本科醫院感染控制計劃的實施，負責督促、協助本科室臨床醫師發現和報告醫院感染病例，填寫科室內院感登記及耐藥菌感染病人登記。2、監督和檢查本病房

3、醫師無菌操作技術和抗菌藥物合理使用情況。3、熟練掌握醫院感染診斷標準，對疑似和確診醫院感染病人應督促及時進行細菌培養和藥敏試驗，判斷可能傳播途徑，采取措施控制醫院感染的續發和蔓延。4、一旦發生醫院感染暴發和流行時，應立即通知科主任及醫院感染管理科，積極協助專職人員開展流行病學調查和落實控制措施。5、根據院方規定完成各種醫院感染監測資料的上報工作。6、向本科室人員進行醫院感染預防與控制知識培訓，提高科室人員院感防控意識。科室醫院感染監控醫師職責1、在科主任領導及醫院感染監控小組組長的指導下，負責醫院感染病例監控及資料的收集與上報工作。及時發現.醫院感染病例，并于24 小時內上報控感辦；2、了解病

4、人的病情變化，懷疑醫院感染發生時，及時做病原學檢查，根據病原學檢查結果調整抗生素的使用，定期分析科室醫院感染情況，并向科主任匯報；3、督促檢查本科室醫師無菌操作技術執行情況及消毒隔離制度、手衛生規范的落實情況，預防因診治不當造成的醫院感染；4、督促檢查本科室醫師嚴格執行我院多重耐藥菌醫院感染監測及管理制度，并在醫療工作中落實多重耐藥菌感染預防和控制方案；5、發現醫院感染暴發流行時應立即向科主任及控感辦匯報，積極協助醫院感染專職人員調查醫院感染發病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作；6、配合監控專職人員開展醫院感染的調查及科研工作；7、協助科主任做好合理使用抗菌藥物及耐藥菌的管理工作；8

5、、負責對新入科的住院醫師（包括進修醫師）進行有關醫院感染知識的培訓。附件 5科室醫院感染監控護士職責.1、在科主任及護士長領導下，在醫院感染專職人員的指導下，負責本科室預防醫院感染的管理及監控工作；2、督促檢查本科室預防和控制醫院感染制度的落實情況；3、督促檢查本科室工作人員嚴格執行消毒隔離、無菌操作技術及手衛生規范，預防因護理措施不當造成的醫院感染；4、督促醫師按時上報感染病例信息，疑有醫院感染者，督促留取標本，送細菌室培養及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。5、發現醫院感染病例時積極采取相應預防、控制和隔離措施，防止醫院感染流行；6、督促檢查護士落實多重耐藥菌感染的預防、

6、控制方案，并嚴格執行隔離制度和消毒措施；7、定期開展環境衛生學及消毒滅菌效果的監測工作；8、負責對本科室病人進行預防感染等健康教育宣傳工作；9、負責對新入科的護士、護理員、保潔員等進行有關醫院感染知識的培訓。.感控護士職責1、在科護士長及醫院感染專職人員指導下，監督本病房醫院感染管理制度、 消毒隔離制度、 無菌操作常規等的落實況。2、對疑似或確診醫院感染病例，督促住院醫師及時填表上報，督促留取標本送細菌培養及藥敏試驗。3、監督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。4、做好高危易感人群的保護性隔離。5、監督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，即一次性醫療用品使用和處理情況。6、負