1、實習二實習二 變性、壞死變性、壞死學時：學時：3 3學時學時帶習教師：蒲霞帶習教師：蒲霞瀘州醫學院病理學教研室瀘州醫學院病理學教研室p 實習內容實習內容 1、實習標本、實習標本 2、實習切片、實習切片 3、繪圖作業、繪圖作業p 目的要求目的要求 1、掌握變性（細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性）、掌握變性（細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性）的概念及形態特征。的概念及形態特征。2、掌握壞死（包括各類型）的概念及形態特征。、掌握壞死（包括各類型）的概念及形態特征。3、掌握壞死的結局。、掌握壞死的結局。4、熟悉肝脂肪變發生的機制。、熟悉肝脂肪變發生的機制。5、熟悉玻璃樣變性的分類。、熟悉玻璃樣變性的分類。

2、.1、腎（脾）凝固性壞死、腎（脾）凝固性壞死（局（局5） 2、腦液化性壞死、腦液化性壞死（炎（炎2） 3、手（足）干性壞疽、手（足）干性壞疽（物（物6）4、腸濕性壞疽、腸濕性壞疽（物（物2）5、腎干酪樣壞死、腎干酪樣壞死（呼（呼13）6、肺結核球、肺結核球（呼（呼8 8）一、實習標本一、實習標本腎腎（脾）（脾）凝凝固固性性壞壞死死標本標本 1標本標本 2腦液化性壞死腦液化性壞死足干性壞疽足干性壞疽標本標本 3腸濕性壞疽腸濕性壞疽標本標本 4腸濕性壞疽腸濕性壞疽標本標本 4腎干酪樣壞死腎干酪樣壞死標本標本 5標本標本 6肺肺結結核核球球纖纖維維包包裹裹.二、實習切片二、實習切片1、肝細胞水腫、肝

3、細胞水腫（物（物4）2、肝脂肪變性、肝脂肪變性（物（物1）3、脾小動脈玻璃樣變、脾小動脈玻璃樣變（局（局3）4、腎凝固性壞死、腎凝固性壞死（物（物3 ）.切片切片1 1 肝細胞水腫肝細胞水腫（物（物4 4）(1)(1)肉肉 眼：為紅染實質組織。眼：為紅染實質組織。(2)(2)低倍鏡：低倍鏡： 肝細胞腫大，大小不等。肝細胞腫大，大小不等。 肝小葉結構不清。肝小葉結構不清。 肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。(3)(3)高倍鏡：高倍鏡： 肝細胞胞漿疏松變空，呈網狀或透明。肝細胞胞漿疏松變空，呈網狀或透明。 胞核懸浮于中央，染色變淺。胞核懸浮于中央，染色變淺。.切片切片1.肝細胞水

4、腫（物肝細胞水腫（物4）切片切片 1.切片切片2 2 肝脂肪變性肝脂肪變性（物（物1 1）(1)(1)肉肉 眼：為紅染實性組織。眼：為紅染實性組織。(2)(2)低倍鏡：低倍鏡： 肝細胞腫大，大小不等。肝細胞腫大，大小不等。 肝小葉結構基本存在。肝小葉結構基本存在。 肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。(3)(3)高倍鏡：高倍鏡： 肝細胞胞漿內有大小不等、肝細胞胞漿內有大小不等、界清界清的圓形空泡。的圓形空泡。 有的空泡較大，將細胞核有的空泡較大，將細胞核擠擠至細胞一側。至細胞一側。切片切片 2肝脂肪變性（物肝脂肪變性（物1）切片切片 2切片切片3 3 脾小動脈玻璃樣變（物脾小動

5、脈玻璃樣變（物3 3）（1 1）肉）肉 眼：為紅染實性組織。眼：為紅染實性組織。（2 2）低倍鏡：）低倍鏡： 先分清脾白髓和紅髓；先分清脾白髓和紅髓； 再找到脾小體和其附近或中央動脈。再找到脾小體和其附近或中央動脈。（3 3）高倍鏡：）高倍鏡： 中央動脈管壁增厚，均質紅染，正常結構中央動脈管壁增厚，均質紅染，正常結構不清，管腔有不同程度狹窄。不清，管腔有不同程度狹窄。 切片切片 3正常脾組織正常脾組織中央動脈中央動脈切片切片 3脾小動脈玻璃樣變（物脾小動脈玻璃樣變（物3）正常正常脾小動脈玻璃樣變（物脾小動脈玻璃樣變（物3）切片切片 3（1 1）肉）肉 眼：為紅染實性組織，其內可見一略眼：為紅染

6、實性組織，其內可見一略呈三角形的粉染區。呈三角形的粉染區。（2 2）低倍鏡：粉染區腎正常結構不清，僅見腎）低倍鏡：粉染區腎正常結構不清，僅見腎小球、腎小管輪廓，此即為壞死區，壞死小球、腎小管輪廓，此即為壞死區，壞死區周圍可見不規則的充血、出血帶。區周圍可見不規則的充血、出血帶。（3 3）高倍鏡：見壞死區腎小球、腎小管及間質）高倍鏡：見壞死區腎小球、腎小管及間質正常細胞結構消失，胞漿紅染均質狀，核正常細胞結構消失，胞漿紅染均質狀，核固縮、碎裂或消失。固縮、碎裂或消失。切片切片4 4 腎凝固性壞死（局腎凝固性壞死（局3 3）正常腎組織正常腎組織切片切片 4核固縮核固縮核碎裂核碎裂核溶解核溶解細胞壞

7、死的基本病理改變細胞壞死的基本病理改變切片切片 4瀘州醫學院瀘州醫學院3 3 局局切片切片 4腎凝固性壞死腎凝固性壞死HE HE 100 100腎凝固性壞死腎凝固性壞死切片切片 4壞死區壞死區充血充血出血帶出血帶健存區健存區壞死的壞死的腎小球腎小球壞死的壞死的腎小管腎小管.p 切片繪圖的原則與方法切片繪圖的原則與方法1、繪圖用紅藍鉛筆，繪制視野及標識線用鉛筆。、繪圖用紅藍鉛筆，繪制視野及標識線用鉛筆。視野（視野（=7-8cm）用圓規繪制，標識線用直尺打直。）用圓規繪制，標識線用直尺打直。標注線起端指于病變，末端標注。標注線起端指于病變，末端標注。標注文字以鉛筆書寫，盡量置于圖右，力求簡煉、準確

8、。標注文字以鉛筆書寫，盡量置于圖右，力求簡煉、準確。2、切片的繪圖要求、切片的繪圖要求“逼真逼真”與與“抽象抽象”相結合。相結合。“逼真逼真”指所繪內容必須是切片中存在的，符合實際變指所繪內容必須是切片中存在的，符合實際變化。化。“抽象抽象”則要求把整張切片的病理變化進行綜合，集中則要求把整張切片的病理變化進行綜合，集中畫在一起。畫在一起。三、病理實習報告書寫三、病理實習報告書寫.三、病理實習報告書寫三、病理實習報告書寫題目：題目：第一章第一章 細胞、組織的適應和損傷細胞、組織的適應和損傷 繪圖區繪圖區標注標注1標注標注2標注標注3H E100（注：低倍鏡為（注：低倍鏡為100, 高倍鏡為高倍鏡為400）診診 斷：腎凝固性壞死斷：腎凝固性壞死.1、為何干性壞疽多發生在四肢末端？、為何干性壞疽多發生在四肢末端？2、肝細胞水腫與肝細胞脂肪變