1、實習(xí)二實習(xí)二 變性、壞死變性、壞死學(xué)時：學(xué)時：3 3學(xué)時學(xué)時帶習(xí)教師：蒲霞帶習(xí)教師：蒲霞瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室p 實習(xí)內(nèi)容實習(xí)內(nèi)容 1、實習(xí)標(biāo)本、實習(xí)標(biāo)本 2、實習(xí)切片、實習(xí)切片 3、繪圖作業(yè)、繪圖作業(yè)p 目的要求目的要求 1、掌握變性（細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性）、掌握變性（細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性）的概念及形態(tài)特征。的概念及形態(tài)特征。2、掌握壞死（包括各類型）的概念及形態(tài)特征。、掌握壞死（包括各類型）的概念及形態(tài)特征。3、掌握壞死的結(jié)局。、掌握壞死的結(jié)局。4、熟悉肝脂肪變發(fā)生的機制。、熟悉肝脂肪變發(fā)生的機制。5、熟悉玻璃樣變性的分類。、熟悉玻璃樣變性的分類。

2、.1、腎（脾）凝固性壞死、腎（脾）凝固性壞死（局（局5） 2、腦液化性壞死、腦液化性壞死（炎（炎2） 3、手（足）干性壞疽、手（足）干性壞疽（物（物6）4、腸濕性壞疽、腸濕性壞疽（物（物2）5、腎干酪樣壞死、腎干酪樣壞死（呼（呼13）6、肺結(jié)核球、肺結(jié)核球（呼（呼8 8）一、實習(xí)標(biāo)本一、實習(xí)標(biāo)本腎腎（脾）（脾）凝凝固固性性壞壞死死標(biāo)本標(biāo)本 1標(biāo)本標(biāo)本 2腦液化性壞死腦液化性壞死足干性壞疽足干性壞疽標(biāo)本標(biāo)本 3腸濕性壞疽腸濕性壞疽標(biāo)本標(biāo)本 4腸濕性壞疽腸濕性壞疽標(biāo)本標(biāo)本 4腎干酪樣壞死腎干酪樣壞死標(biāo)本標(biāo)本 5標(biāo)本標(biāo)本 6肺肺結(jié)結(jié)核核球球纖纖維維包包裹裹.二、實習(xí)切片二、實習(xí)切片1、肝細胞水腫、肝

3、細胞水腫（物（物4）2、肝脂肪變性、肝脂肪變性（物（物1）3、脾小動脈玻璃樣變、脾小動脈玻璃樣變（局（局3）4、腎凝固性壞死、腎凝固性壞死（物（物3 ）.切片切片1 1 肝細胞水腫肝細胞水腫（物（物4 4）(1)(1)肉肉 眼：為紅染實質(zhì)組織。眼：為紅染實質(zhì)組織。(2)(2)低倍鏡：低倍鏡： 肝細胞腫大，大小不等。肝細胞腫大，大小不等。 肝小葉結(jié)構(gòu)不清。肝小葉結(jié)構(gòu)不清。 肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。(3)(3)高倍鏡：高倍鏡： 肝細胞胞漿疏松變空，呈網(wǎng)狀或透明。肝細胞胞漿疏松變空，呈網(wǎng)狀或透明。 胞核懸浮于中央，染色變淺。胞核懸浮于中央，染色變淺。.切片切片1.肝細胞水

4、腫（物肝細胞水腫（物4）切片切片 1.切片切片2 2 肝脂肪變性肝脂肪變性（物（物1 1）(1)(1)肉肉 眼：為紅染實性組織。眼：為紅染實性組織。(2)(2)低倍鏡：低倍鏡： 肝細胞腫大，大小不等。肝細胞腫大，大小不等。 肝小葉結(jié)構(gòu)基本存在。肝小葉結(jié)構(gòu)基本存在。 肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。肝索擁擠，肝竇變窄、扭曲。(3)(3)高倍鏡：高倍鏡： 肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等、肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等、界清界清的圓形空泡。的圓形空泡。 有的空泡較大，將細胞核有的空泡較大，將細胞核擠擠至細胞一側(cè)。至細胞一側(cè)。切片切片 2肝脂肪變性（物肝脂肪變性（物1）切片切片 2切片切片3 3 脾小動脈玻璃樣變（物脾小動

5、脈玻璃樣變（物3 3）（1 1）肉）肉 眼：為紅染實性組織。眼：為紅染實性組織。（2 2）低倍鏡：）低倍鏡： 先分清脾白髓和紅髓；先分清脾白髓和紅髓； 再找到脾小體和其附近或中央動脈。再找到脾小體和其附近或中央動脈。（3 3）高倍鏡：）高倍鏡： 中央動脈管壁增厚，均質(zhì)紅染，正常結(jié)構(gòu)中央動脈管壁增厚，均質(zhì)紅染，正常結(jié)構(gòu)不清，管腔有不同程度狹窄。不清，管腔有不同程度狹窄。 切片切片 3正常脾組織正常脾組織中央動脈中央動脈切片切片 3脾小動脈玻璃樣變（物脾小動脈玻璃樣變（物3）正常正常脾小動脈玻璃樣變（物脾小動脈玻璃樣變（物3）切片切片 3（1 1）肉）肉 眼：為紅染實性組織，其內(nèi)可見一略眼：為紅染

6、實性組織，其內(nèi)可見一略呈三角形的粉染區(qū)。呈三角形的粉染區(qū)。（2 2）低倍鏡：粉染區(qū)腎正常結(jié)構(gòu)不清，僅見腎）低倍鏡：粉染區(qū)腎正常結(jié)構(gòu)不清，僅見腎小球、腎小管輪廓，此即為壞死區(qū)，壞死小球、腎小管輪廓，此即為壞死區(qū)，壞死區(qū)周圍可見不規(guī)則的充血、出血帶。區(qū)周圍可見不規(guī)則的充血、出血帶。（3 3）高倍鏡：見壞死區(qū)腎小球、腎小管及間質(zhì)）高倍鏡：見壞死區(qū)腎小球、腎小管及間質(zhì)正常細胞結(jié)構(gòu)消失，胞漿紅染均質(zhì)狀，核正常細胞結(jié)構(gòu)消失，胞漿紅染均質(zhì)狀，核固縮、碎裂或消失。固縮、碎裂或消失。切片切片4 4 腎凝固性壞死（局腎凝固性壞死（局3 3）正常腎組織正常腎組織切片切片 4核固縮核固縮核碎裂核碎裂核溶解核溶解細胞壞

7、死的基本病理改變細胞壞死的基本病理改變切片切片 4瀘州醫(yī)學(xué)院瀘州醫(yī)學(xué)院3 3 局局切片切片 4腎凝固性壞死腎凝固性壞死HE HE 100 100腎凝固性壞死腎凝固性壞死切片切片 4壞死區(qū)壞死區(qū)充血充血出血帶出血帶健存區(qū)健存區(qū)壞死的壞死的腎小球腎小球壞死的壞死的腎小管腎小管.p 切片繪圖的原則與方法切片繪圖的原則與方法1、繪圖用紅藍鉛筆，繪制視野及標(biāo)識線用鉛筆。、繪圖用紅藍鉛筆，繪制視野及標(biāo)識線用鉛筆。視野（視野（=7-8cm）用圓規(guī)繪制，標(biāo)識線用直尺打直。）用圓規(guī)繪制，標(biāo)識線用直尺打直。標(biāo)注線起端指于病變，末端標(biāo)注。標(biāo)注線起端指于病變，末端標(biāo)注。標(biāo)注文字以鉛筆書寫，盡量置于圖右，力求簡煉、準(zhǔn)確

8、。標(biāo)注文字以鉛筆書寫，盡量置于圖右，力求簡煉、準(zhǔn)確。2、切片的繪圖要求、切片的繪圖要求“逼真逼真”與與“抽象抽象”相結(jié)合。相結(jié)合。“逼真逼真”指所繪內(nèi)容必須是切片中存在的，符合實際變指所繪內(nèi)容必須是切片中存在的，符合實際變化。化。“抽象抽象”則要求把整張切片的病理變化進行綜合，集中則要求把整張切片的病理變化進行綜合，集中畫在一起。畫在一起。三、病理實習(xí)報告書寫三、病理實習(xí)報告書寫.三、病理實習(xí)報告書寫三、病理實習(xí)報告書寫題目：題目：第一章第一章 細胞、組織的適應(yīng)和損傷細胞、組織的適應(yīng)和損傷 繪圖區(qū)繪圖區(qū)標(biāo)注標(biāo)注1標(biāo)注標(biāo)注2標(biāo)注標(biāo)注3H E100（注：低倍鏡為（注：低倍鏡為100, 高倍鏡為高倍鏡為400）診診 斷：腎凝固性壞死斷：腎凝固性壞死.1、為何干性壞疽多發(fā)生在四肢末端？、為何干性壞疽多發(fā)生在四肢末端？2、肝細胞水腫與肝細胞脂肪變