1、骨科醫師進修總結報告參考骨科醫師進修總結報告我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設 4 個科室，總床位 170 張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。一、進修學習情況：每天早上 7：00 提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術（或整復）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。在頸肩腰

2、腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消第1頁共18頁丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。 -展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點

3、，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。臭氧注射治療及骶管治療。功能鍛煉：根據患者的不同體質稟

4、賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30 左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正第2頁共18頁骨醫院每天平均 60 多臺手術，手術室共有 14 個平診手術間和 1 個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10 分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士

5、可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到 21：00 才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文

6、件的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“ 年全XX國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學第3頁共18頁術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。二、進修學習的所感所悟1、良好的醫患溝通非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。2、規范的診療行為醫療活動非常規范，按照統一的“標準

7、jci”從事醫療活動。對于選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。3、保護病人隱私和信息保密科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。4、保障病人安全：準確確認病人身份。入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明第4頁共18頁病人基本信息的標簽來確認身份。v 改進高危性藥物的使用安全。

8、患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/ 行業組織的要求/ 指南而制定高警示用藥的清單。政策 / 規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。v 降低院內感染的發生。消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。v 降低病人跌倒 / 墜床導致傷害的風險。評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫務人員的本新聞共2

9、 頁,當前在第 1 頁 12第二篇：骨科醫師進修自我總結報告我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4 個科室，總床位170 張，系全國最大的頸腰第5頁共18頁椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。一、進修學習情況：每天早上 7：00 提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術 (或整復 )后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療

10、(如換藥、醫囑處理等 )。在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相

11、應的穴位或反第6頁共18頁應點，將展筋丹 (粉劑 )撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系(即位移理論 )，從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。臭氧注射治療及骶管

12、治療。功能鍛煉：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30 左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60 多臺手術，手術室共有14 個平診手術間和1 個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10 分鐘左右。手術室里有一個

13、第7頁共18頁休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到 21： 00 才能結束工作 (急診除外 )，夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德

14、，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平 ;增強了對骨科常見、多發病的診治能力 ;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“ 年全XX國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。二、進修學習的所感所悟1、良好的醫患溝通第8頁共18頁非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。2、規范的診

15、療行為醫療活動非常規范，按照統一的“標準jci”從事醫療活動。對于選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。3、保護病人隱私和信息保密科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面;治療操作時，要拉上床簾 ;不能在公共場所，談論病情或病人信息;不能與病人治療小組無關人員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。4、保障病人安全：準確確認病人身份。入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。改

16、進高危性藥物的使用安全。患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/ 行業組織的要求/ 指南而制定高警示用藥的清單。政策 / 規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈第9頁共18頁用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。降低院內感染的發生。消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。降低病人跌倒 / 墜床導致傷害的風險。評估病人，將高風險重病人

17、安排在靠近醫務人員的鋪位，加強宣教，包括陪護人員的宣教，鋪位上用粘貼紙標明防跌倒/ 墜床。確保手術部位正確、操作正確、患者正確。錯誤的手術部位、錯誤的手術操作和錯誤的患者手術被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，并一直是聯合委員會警示事件數據庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標要求醫院制定并實施以下措施：標記手術部位，標記明顯，易于理解，并且不容易移除或清洗 ;患者應當參與核實過程，當患者進入手術室后，醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記 ;相關文件 (比如術前評估和手術計劃、麻醉前評估、知情同意 )和圖像及檢驗結果等準備到位，并確認所有設備 / 移植

18、器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前，整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操作，第10 頁共18 頁再次核實手術部位正確、操作正確、患者正確，這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。宣教病人使用洗手間內報警裝置。告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內發生問題，可以使用報警裝置通知護士，同時巡視病房時予以關注洗手間。在 xxx 醫院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規有序，所有的操作，所有的流程都有規范化的文書，病房里大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬松、和諧的環境給了大家寬松健康的心態，大家自覺遵守紀律，在這里員工具有高度的自覺性，工作

19、井井有條。所做的一切都是為了“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。 三、意見和建議 :學習的主要目的就是學以致用，利用學習到的先進技術、先進管理模式、先進理念，結合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況，結合自己所學，提出以下意見和建議。1、開展新技術項目擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室第11 頁共18 頁隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統化、規范化治療，做出更好的效果，真正的做大

20、做強，提高醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。3、降低風險，保證醫療質量及病人安全XX 年 12 月份， xxxx 醫院通過“jci標準”認證。 jci 標準主要關注的是醫院的醫療質量、病人安全及其不斷改進和提高，是國際最高等級的醫院黃金認證。 jci 認證過程是醫院質量、服務提升的過程;是落實“以病人為中心”服務理念，加強病人安全治療的過程;我們可從中借鑒一些經驗：醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全等.從而做到“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。在 xxx 正骨醫院進修學習的 6 個月，是我人生中非常寶貴的一段經歷，我從中受益菲淺。感謝院領導對我一如既往的關心、支持和

21、幫助。第三篇：骨科進修總結進修總結XX 年 7 月 XX 年 7 月，經科室安排及院領導批準，我在十堰市太和醫院進修，學習創傷骨科、顯微骨科、骨關節與關節鏡技術。十堰市太和是我省有名的醫院，技術與理念先進，一直走在地市級醫院的前沿。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，有了一個較大的提高；對髖關節、膝第12 頁共18 頁關節置換有了充分的認識，會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加充滿信心。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終

22、結如下：一 .顯微骨科的學習骨二科能夠開展各種手、足外傷的救治、修復和功能重建手術，各種斷肢、斷指再植、足趾移植拇手指再造等高難度顯微外科手術，對各種手足部創傷、腫瘤、先天性畸形、感染、神經和肌腱損傷的救治具有極高的水平。能夠開展各種復雜創傷合并血管神經損傷、皮膚軟組織缺損骨外露、骨缺損、骨不連的修復重建手術，顯微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、復合組織瓣移植治療、骨壞死、骨髓炎、四肢大血管損傷、周圍神經損傷也有較高的救治水平。在骨二科學習期間，在帶教老師的指導下，使我對顯微骨科技術有了充分的認識理解，積極參加顯微手術，能夠在顯微鏡下熟練的操作，對顯微技術及手足外傷、組織修復有了一定的理解掌握，同時對常

23、規骨科疾病的診療有了進一步的提高。二 .骨關節科的學習經過爭取，進修后期轉到骨關節科學習，太和醫院骨關節科在骨創傷、關節外科、關節鏡技術、頸腰椎間盤突出和骨腫瘤等各類骨病的治療上很有特色，廣泛開展各型重度復雜骨折和骨盆骨折的各類手術；常規進行髖、膝、等關節置換手術和骨腫瘤的保肢手術；關節鏡第13 頁共18 頁下交叉韌帶重建、部分關節內骨折的治療、半月板成形術等；在龔泰芳主任及盧云副主任的帶教下，通過在骨關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及并發癥的處理，對關節鏡技術的開展應用有了一定的掌握。三 .太和醫院值得我們借鑒的方面通過學習中的細心和體會，我發現了上海六院有許多值得我

24、們借鑒和學習的地方，現歸納如下：1.管理科學化醫院在人員培訓、科室管理、績效考核、醫院文化建設等各方面有完備的執行方案，嚴格執行新進醫護人員輪轉考核制度，各科室獎懲明顯、多勞多得，醫院組織開展各種團體活動，促使職工團結一心，起頭奮進，進而使醫院發展的動力源源不斷。2.手術室效率高太和醫院總共有20 臺手術間，平均每個手術間每天要做4-5 臺手術，其利用率及效率極高。其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復蘇室充分應用，工務員經過專業培訓后可以準確專業的接送病人。3、手術室的每個手術間都配備固定的專業器械護士和巡回護士，手術中器械護士與醫生的配合相當默契，大大的縮短了手術時間。我院在這方面存在的明顯

25、不足。4、醫療電子化第14 頁共18 頁太和醫院早已實行了醫療電子化，全院微機聯網，可以第一時間查閱醫技報告單，減少了很多中間環節，節約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫療糾紛的發生。電子病歷的應用使醫生對醫療文書的書寫更加規范和快捷。總之，通過一年的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導級科室主任給我這次難得的機會，感謝主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到上級醫院學習。我將在以后的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫院創造價值，不辜負領導的信任和囑托。第四篇： XX 骨科進修醫師個人自我鑒定回首在 xx 骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有

26、認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和 xx 醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病第15 頁共18 頁情變化，檢查結果 ;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發

27、現問題及時處理。明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮 (一篇帶來更多輕松 )釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發癥，有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。孜孜不倦的對專業的追求。 xx 作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會

28、去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。 xx 骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在 xx 院內已經小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一周以來的手術病人進行總結，對第16 頁共18 頁下周的術前病人進行全科術前討論手術方案。對于進修的來說就象一次海量專科知識地學習。手術臺上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流設備和現代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環境和工具，但如果手術醫生，手術室護士對無菌觀