1、熱敷可治寒性關(guān)節(jié)炎寒性關(guān)節(jié)炎(簡稱風(fēng)關(guān)痛)概念： 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛(簡稱風(fēng)關(guān)痛)是指人體感受風(fēng)寒濕邪后所引起的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。是常見病，多發(fā)病，寒冷潮濕，東南沿海地區(qū)為多見。其臨床特點(diǎn)是遇寒冷或天氣變化則病情加重。臨床表現(xiàn)多以疼痛為主，受累關(guān)節(jié)局部無紅腫熱的炎癥表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉大多數(shù)正常，抗鏈“O”及類風(fēng)濕因子均為陰性，故本病有別于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)本病發(fā)病規(guī)律和臨床特點(diǎn)，認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是形成風(fēng)關(guān)痛的病因，它應(yīng)該是一個獨(dú)立性疾病。故中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會主任，著名風(fēng)濕病專家王兆銘研究員于1974年將本病命名為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。通過二十年來的臨床觀察

2、，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這個命名比較確切，在臨床上便于與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等病進(jìn)行鑒別，有其實(shí)用價值，越來越多地被臨床醫(yī)師采用，對臨床頗有指導(dǎo)意義。本病屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇。病因及病理：1、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的中醫(yī)病因病理有兩方面：(1)體弱邪侵：由于素體虛弱，腠理疏松，營衛(wèi)不固，外邪乘虛而入，留于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉，致氣血閉阻，流通不暢而發(fā)本病。如濟(jì)生方·痹篇曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也”。均說明痹證是由體虛而感受外邪所致。(2)外感風(fēng)寒濕邪：凡氣候變化無常，冷熱交錯，或居處潮濕，涉水冒雨而患病者，此外邪直入肌肉關(guān)節(jié)筋脈而為痹證。素問·痹論：“風(fēng)寒濕

3、三氣雜至，合而為痹也。”及儒門事親·痹論云：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月 或凝水之地，勞力之人辛苦過度，觸冒風(fēng)雨，寢處浸濕，痹從外入。”2、西醫(yī)病因及病理：西醫(yī)認(rèn)為風(fēng)關(guān)痛的病因尚未清楚。從客觀看，風(fēng)濕寒邪是本病發(fā)生的重要外在因素，通過病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病都有被風(fēng)濕寒邪侵襲的歷史，其常見的病因有：久居潮濕、寒冷處所；汗后淋雨，游泳和長期水中作業(yè)；汗后感受風(fēng)寒；婦女產(chǎn)后受風(fēng)寒；高寒地區(qū)野外作業(yè)；感冒后未徹底治愈等。在人體抗病能力低的情況下，風(fēng)濕寒邪侵入人體，留于肌肉關(guān)節(jié)，象異物一樣刺激周圍神經(jīng)、血管、肌肉等組織，引起氣血運(yùn)行不暢，而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸麻、沉重

4、等一系列風(fēng)關(guān)痛的臨床表現(xiàn)。其病理變化通過病理切片檢查，可見炎性細(xì)胞或小血管管壁增厚和血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。常州市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科孫國民臨床表現(xiàn)：風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛輕者多在局部，以某部肌肉或一、兩個關(guān)節(jié)（多為膝、髖、肘、肩、腰背）疼痛、酸麻、屈伸不利為主要表現(xiàn)；重者可發(fā)生全身肌肉、大小關(guān)節(jié)疼痛（無紅腫），關(guān)節(jié)活動因痛受限，甚至呈癱瘓狀態(tài)。有些人患病后持續(xù)多年不愈，反復(fù)發(fā)作、由輕到重，從局部到全身不斷發(fā)展。以上是本病的基本表現(xiàn)，另外由于風(fēng)濕寒邪侵犯人體的偏重不同，臨床表現(xiàn)也有所不同，治療也有難易之分。 風(fēng)關(guān)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：有風(fēng)濕寒邪侵襲史；有部分關(guān)節(jié)或肌肉酸楚，麻木疼痛、甚至劇痛，活動困

5、難，遇冷或天氣變化（陰天、下雨、刮風(fēng)）病情加重，其受累關(guān)節(jié)因疼痛所致活動功能受限，但活動后減輕，多數(shù)痛處無紅腫之癥狀；臨床檢查ESR、RF、ASO、血常規(guī)、X線攝片等皆屬正常。鑒別診斷：風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別： 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病因以風(fēng)濕寒邪為主 因鏈球菌感染所致 受累關(guān)節(jié) 脊柱、四肢大關(guān)節(jié)為主，有少數(shù)小關(guān)節(jié)只痛不腫 以四肢大關(guān)節(jié)(膝、髖、踝、肘、肩，腕)為主 臨床特征 關(guān)節(jié)肌肉疼痛、酸麻、沉重、活動不靈活或因痛受限 急性者發(fā)病急、高熱、關(guān)節(jié)經(jīng)腫熱痛，慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼有低熱 實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查 血沉多數(shù)正常，少數(shù)稍快，ASO、RF、均為陰性。X線攝片檢查大多數(shù)

6、骨質(zhì)正常，部分病人并發(fā)骨質(zhì)增生ASO陽性(1：500U以上)，若陰性需有結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑現(xiàn)象，血沉增快，RF陰性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血沉增快等表現(xiàn)。臨床上有時較難鑒別。但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)性、對稱性的指、掌小關(guān)節(jié)炎，后期指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形；用水楊酸制劑治療效果不固定，常為臨時性緩解疼痛；并發(fā)心臟損害較少；抗“O”多不增高；類風(fēng)濕因子多為陽性；X線顯示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)疏松，甚至關(guān)節(jié)畸形。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，急性期過后關(guān)節(jié)

7、功能完全恢復(fù)，無關(guān)節(jié)畸形；用水楊酸制劑治療有顯效；抗“O”多可增高；X線僅顯示關(guān)節(jié)軟組織腫脹。呈多發(fā)性、對稱性。病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛顯著，并有游走性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。不遺留關(guān)節(jié)畸形。有些患者可出現(xiàn)風(fēng)濕性環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)多發(fā)生在指、趾、腕、踝、脊柱等關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)以腫痛為主，呈多發(fā)性、對稱性。后期關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。受累關(guān)節(jié)周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關(guān)節(jié)隆突部偶見皮下小結(jié)對水楊酸制劑的反應(yīng)有顯效效果不固定，常為臨時性緩解疼痛心臟病變常同時發(fā)生心臟炎而引起嚴(yán)重的永久性損害無永久性心臟病變脾臟與淋巴結(jié)不腫大常腫大抗“O”可陽性可陰性，X線檢查軟組織腫脹局部及全身骨質(zhì)疏松受累關(guān)節(jié)的病理變

8、化急性期關(guān)節(jié)周圍組織水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有多量漿液纖維蛋白滲出，滑膜充血水腫，并有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。此時關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動受限等急性炎癥表現(xiàn)。急性期過后，滲出物完全吸收，不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形早期表現(xiàn)為滑膜關(guān)節(jié)囊周圍軟組織發(fā)炎，滲出多量液體而使關(guān)節(jié)腫大，滑膜絨毛增生。后期有血管翳樣肉芽組織形成，侵犯并破壞關(guān)節(jié)軟骨，最后軟骨面的肉芽組織纖維化，使上下關(guān)節(jié)面互相融合，形成關(guān)節(jié)的纖維性強(qiáng)直和畸形 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別： 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心動過速和血沉增快等臨床表現(xiàn)，與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。但結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者有確切的結(jié)核病灶，

9、無心臟病變，抗“O”不升高，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，用水楊酸制劑治療雖可暫時緩解癥狀，但反復(fù)發(fā)作，而經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀消退。這些不同點(diǎn)可與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與支原體關(guān)節(jié)炎的鑒別：在支原體肺炎的病例中或支原體感染后，也可見多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎。此時作支原體補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，抗體上升，冷凝集反應(yīng)值升高，再作支原體培養(yǎng)，可容易作出診斷。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛 - 類型：風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛：風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)邪侵犯人體偏重所致。風(fēng)為陽邪，其性善行而數(shù)變。主證：全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛(酸痛)，脈多浮緩或弦緩，舌質(zhì)淡，苔薄白。其特點(diǎn)是刮風(fēng)病情加重(酸痛難忍)，疼痛部位不固定，此型易治。濕重型關(guān)節(jié)痛：濕重型關(guān)節(jié)痛是濕

10、邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪，其性粘膩重濁。主證：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，活動時多有骨擦音。脈多緩或濡，舌質(zhì)淡，苔白膩或微黃膩。其特點(diǎn)陰雨天或接觸冷水時 病情加重此型較難治。寒重型關(guān)節(jié)痛：寒重型關(guān)節(jié)痛是寒邪侵犯人體偏重所致，寒為陰邪，其性疑滯。主證：肌肉，關(guān)節(jié)、皮膚發(fā)涼，固定性劇痛或攣縮拘急，脈弦緊或沉緊，舌質(zhì)淡，苔白或白滑。其特點(diǎn)遇冷病情加重，遇熱則病情好轉(zhuǎn)，此型易治。風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛：風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕相兼侵犯人體所致。主證：在患病肌內(nèi)、關(guān)節(jié)既有游走竄痛，又有沉重感。脈 多浮緩，舌質(zhì)淡紅，苔微黃膩。其特點(diǎn)是遇刮風(fēng)下雨則病情加重，此型較易治。寒濕型關(guān)節(jié)痛：寒濕型關(guān)節(jié)痛是寒濕相

11、兼侵犯人體所致。主證：患病局部發(fā)涼(出冷汗)固定性劇痛，且沉重發(fā)板，嚴(yán)重者活動困難，甚至呈癱瘓狀態(tài)，失去勞動能力。脈沉緩或沉緊，舌質(zhì)淡苔白滑或白膩。其特點(diǎn)是遇冷或陰天下雨病情加重，此型難治。 其它并癥： 關(guān)節(jié)治愈后不留畸形，可由于寒濕或濕邪長期刺激而并發(fā)骨質(zhì)增生，不同于老年性骨質(zhì)增生病此為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛并發(fā)骨質(zhì)增生-骨性關(guān)節(jié)炎。 可見結(jié)節(jié)性或環(huán)形經(jīng)斑等皮膚損害，以及心臟病變，四肢關(guān)節(jié)愈后不留畸形預(yù)后：經(jīng)過積極治療和預(yù)防，患者病情能夠得到很快緩解或治愈，但是如果不引起重視及正確治療，往往部分患者病情趨重或可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛等難治性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的預(yù)防：根據(jù)風(fēng)

12、濕寒性關(guān)節(jié)痛的起因，多因起居不慎，感受外邪風(fēng)寒引起癥狀加劇或疾病的復(fù)發(fā)。因此，患者應(yīng)該盡量避免在工作及生活中再受風(fēng)濕寒邪侵襲。尤其要免汗后受風(fēng)。因?yàn)槌龊购箅砝黹_放。易受風(fēng)濕寒邪侵襲。注意不要在對流風(fēng)口乘涼或在樹下以及室內(nèi)開窗睡覺，更不要圖一時之快用電扇行吹風(fēng)消汗。婦女產(chǎn)后，氣血津液不足，體質(zhì)較弱，更要注意保護(hù)調(diào)養(yǎng)。 合理的進(jìn)行各種鍛煉，不僅可以防病健身，而且能延處益壽。體育鍛煉在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中也同樣有很重醫(yī)認(rèn)為，A保持精神愉快 ，堅持鍛煉身體，增強(qiáng)抗風(fēng)濕寒等外邪能力。B注意不要冒風(fēng)淋雨，汗后更應(yīng)當(dāng)心，不要貪食寒涼之品，必要時改變潮濕寒冷的工作或居住環(huán)境。C.注意衣著與外界環(huán)境保持統(tǒng)一，尤其體

13、弱和產(chǎn)婦更要注意，這里我特別提醒年輕朋友們，冬天，衣服不要穿得太單薄，謹(jǐn)防風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。 2012年08月21日 ，甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠在他的新浪實(shí)名微博上推薦一則小偏方：給去甘南衛(wèi)生局掛職的李東強(qiáng)副處長和岷縣衛(wèi)生局長屈清泉個任務(wù)，組織村醫(yī)給農(nóng)牧民培訓(xùn)5項中醫(yī)適宜技術(shù)，其中有一項是，粗鹽一斤加花椒茴香，炒熱裝布袋，治寒性關(guān)節(jié)炎、胃炎、頸椎、腰椎病。從藥理上來講，花椒和茴香都是味辛、性溫之物，食用可以芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛，外用在皮膚上也有祛濕驅(qū)寒的作用，以前藥材不多，對付關(guān)節(jié)痛就用這兩味藥來敷。這個方式適合寒性的關(guān)節(jié)病，比如空調(diào)房里待久了膝蓋痛、肩膀痛的可以用。如果是急性感染引起的關(guān)

14、節(jié)病，屬于熱性病，就不適合。為什么用粗鹽？大體是因?yàn)榇蛀}是種粗顆粒的晶體，加熱后保熱性比較強(qiáng)，一次能熱久一點(diǎn)。也有病人在用類似的小偏方，有位關(guān)節(jié)炎病人把花椒、茴香和粗鹽縫在一個布口袋中，用的時候在微波爐里加熱5-10分鐘，病人說方子是從中藥字典上看來的，用起來暖暖的，很舒服。除了這個小方子，另一個治療關(guān)節(jié)炎的小偏方：新鮮生姜去皮，搗成泥用毛巾包著摩擦有痛感的關(guān)節(jié)處，起到發(fā)熱驅(qū)寒的作用。生姜還有個妙處，夏天拿來擦手指可預(yù)防凍瘡，用的也是它驅(qū)寒的功效。 芹菜煮水喝降血壓芹菜葉營養(yǎng)分析：營養(yǎng)學(xué)家曾對芹菜的莖和葉片進(jìn)行過13項營養(yǎng)成分的測試，發(fā)現(xiàn)芹菜葉的營養(yǎng)成分中，有10項指標(biāo)超過了莖。其中，芹菜葉中

15、胡蘿卜素、維生素C、維生素B1、蛋白質(zhì)、鈣的含量均超過莖的含量。1. 芹菜葉的平肝降壓作用，主要是因?yàn)榍鄄酥泻嵝缘慕祲撼煞郑瑒游飳?shí)驗(yàn)證明對兔、犬靜脈注射有明顯降壓作用。臨床對于原發(fā)性、妊娠性及更年期高血壓均有效。2. 從芹菜子中分離出的一種堿性成分，對動物有鎮(zhèn)靜作用，對人體能起安神的作用，有利于安定情緒，消除煩躁。3. 芹菜含有利尿有效成分，消除體內(nèi)鈉潴留，利尿消腫。臨床上以芹菜水煎可治療乳糜尿。4. 芹菜是高纖維食物具有抗癌防癌的功效，它經(jīng)腸內(nèi)消化作用產(chǎn)生一種木質(zhì)素或腸內(nèi)脂的物質(zhì)，這類物質(zhì)是一種抗氧化劑，高濃度時可抑制腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌物質(zhì)。它還可以加快糞便在腸內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)時間，減少致癌物與結(jié)

16、腸粘膜的接觸，達(dá)到預(yù)防結(jié)腸癌的目的。5. 芹菜含鐵量較高，能補(bǔ)充婦女經(jīng)血的損失，是缺鐵性貧血患者的佳蔬，食之能避免皮膚蒼白、干燥、面色無華，而且可使目光有神，頭發(fā)黑亮。6. 芹菜的葉，莖含有揮發(fā)性物質(zhì)，別具芳香，能增強(qiáng)人的食欲。芹菜汁還有降血糖作用。經(jīng)常吃些芹菜，可以中和尿酸及體內(nèi)的酸性物質(zhì)，對預(yù)防痛風(fēng)有較好效果。7. 芹菜含有鋅元素，是一種性功能食品，能促進(jìn)人的性興奮，西方稱之為“夫妻菜”，曾被古希臘的僧侶列為禁食。泰國的一項研究發(fā)現(xiàn)，常吃芹菜能減少男性精子的數(shù)量，可能對避孕有所幫助。芹菜葉適合人群：一般人群均可食用。1. 特別適合高血壓和動脈硬化的患者、糖尿病、缺鐵性貧血患者、經(jīng)期婦女；2

17、. 脾胃虛寒者慎食；芹菜性涼質(zhì)滑，故脾胃虛寒，腸滑不固者食之宜慎；芹菜有降血壓作用，故血壓偏低者慎用；計劃生育的男性應(yīng)注意適量少食。芹菜葉食療作用：芹菜味甘、苦、性涼、無毒，歸肺、胃、肝經(jīng)。具有平肝清熱，祛風(fēng)利濕，除煩消腫，涼血止血，解毒宣肺，健胃利血、清腸利便、潤肺止咳、降低血壓、健腦鎮(zhèn)靜的作用；主治高血壓、頭暈、暴熱煩渴、黃疸、水腫、小便熱澀不利、婦女月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、瘰疬、痄腮等病癥，對血管硬化、神經(jīng)衰弱、頭痛腦漲、小兒軟骨癥等都有輔助治療作用。芹菜葉做法指導(dǎo)：1. 俗話說：家廚眼中無廢料。很多人只吃芹菜桿，其實(shí)芹菜葉的降壓效果很好，營養(yǎng)成分很高，而且滋味爽口。2. 挑選芹菜時，掐一下

18、芹菜的桿部，易折斷的為嫩芹菜，不易折的為老芹菜；擇下的芹菜葉可以涼拌，增加個下酒小菜。3. 芹菜葉中所含的維生素C比莖多，因此吃時不要把能吃的嫩葉扔掉。4. 芹菜葉可炒、拌、熗或做配料，也可作餡心。5. 芹菜葉中含有的胡蘿卜素比莖部的含量高，我們可以將芹菜葉做湯，長期食用可以幫助人安眠入睡，使皮膚有光澤。熱量：14卡 蛋白質(zhì)：0.8克 脂肪：0.1克 碳水化合物：7.5克 膳食纖維：14克胡蘿卜素：1微克 維生素A（視黃醇）：10微克 維生素B1（硫胺素）：0.01毫克維生素B2（核黃素）：0.08毫克 維生素B3（煙酸）：0.4毫克 維生素C：12毫克維生素E：2.21毫克 鉀：154毫克 鈉：73.8毫克 鈣：48毫克 鎂：10毫克鐵：0.8毫克 錳：0.17毫克 鋅：0.46毫克 磷：50毫克 硒：0.47毫克高血壓病人要安排好日常生活應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 緩慢起床。早晨醒來，先在床上