1、我健康我健康 我快樂我快樂泊頭市中醫院泊頭市中醫院 繳秀珍繳秀珍 著名相聲大師馬季于2006年12月20日上午10：25因心臟病，搶救無效逝世，享年72歲。 朝鮮19日公布最高領導人金正日于2011-12-17日在搭乘野戰列車時，突發重癥急性心肌梗塞，并由此引發了心臟休克。因醫治無效去世 現年63歲的美國前總統克林頓，6年間因心髒病接受了3次心髒手術。58歲時就因幾條主要冠狀動脈阻塞程度超過90%，只好進行“搭橋術”給冠狀動脈架設了4條供血管道；接下來的6年，又因心髒缺血明顯，不得不兩次（包括這次）給他閉塞的冠狀動脈置入4個血管支架，每次兩個，支撐著心肌的血液供應心腦血管病不分國界，種族，嚴重

2、影響著老年人的健康。關愛健康保護心腦腎 心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應用目前最先進、 完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。 我國心腦血管概況 我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！ 我國心腦血管概況 。估計我國每年新發腦卒中 200 萬人，新發心肌梗死 50 萬人，死于心腦血管病者約 300 萬人。每年由于心血管疾病導致的直接醫

3、療費用達 1300 億元，其中用于高血壓的醫療費就高達366億元。心腦血管病的特性 心腦血管疾病具有 “發病率高、 致殘率高、 死亡率高、 復發率高, 并發癥多” “四高一多”的特點 亞臨床（無癥狀型）卒中的發生是亞臨床（無癥狀型）卒中的發生是臨床卒中的臨床卒中的5倍，可影響思維、情緒倍，可影響思維、情緒和人格和人格”。孰輕孰重分不清孰輕孰重分不清軀體功能康復軀體功能康復認知功能損害認知功能損害抑郁抑郁肢體殘疾肢體殘疾心腦血管病不是老年人的專利心腦血管病不是老年人的專利 近年來心腦血管疾病發病率呈直線上升趨勢，且發病年齡明顯提前，40歲左右的中青年患者發病呈井噴趨勢。 患者中因急性心肌梗死、中

4、風而導致死亡的40歲左右中青年患者人數居高不下，甚至還有一些30歲左右的年輕患者，大部分患者死于對心血管基本常識的缺乏。心腦血管可預防 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。 其發病與高血壓、高血脂、糖尿病、血液粘稠、吸煙、情緒異常、飲酒、高同型半胱氨酸血癥等有關。 經研究證實，80%以上的心腦血管疾病是可以通過健康飲食、科學的運動、遠離煙草和保持標準體重來預防 。健康檔案益處多健康檔案益處多 具體措施如下：(一)做好疾病的科普知識宣傳和教育；(二)定期對人群進行普查和體檢。在基層和社區醫療單位大力推廣和普及常見病和多發病的防治知識的宣傳和教育，指導人

5、民群眾做好疾病的一級預防(例如對于高血壓疾病從合理的飲食結構低鹽飲食及適量的運動鍛煉等方面進行專業指導)； （三）建立健康檔案 對有慢性病患者進行藥物及飲食管理。 心腦血管病致命殺手-高血壓 高血壓的危害高血壓的危害是致命的，高血壓是心腦血管病的首要危險因素，其引起的腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病已成為我國的第一殺手。盡管目前治療手段很多，但大多數患者并沒有達到推薦的血壓控制目標。如果不進行治療，高血壓將導致腦卒中、動脈硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭、腎衰和失明。 中國中國35歲以上人群歲以上人群有有2500萬同時有高血壓和高脂血萬同時有高血壓和高脂血癥癥高血壓高血壓+高脂血癥高脂血癥220，

6、5.5%，2500萬萬年齡年齡 35歲歲高血壓診斷標準高血壓診斷標準我國高血壓狀況 我國是高血壓大國，估計全國現患病人數為2億，比1991年增加1億多，高血壓發病呈明顯的上升趨勢。流行病學研究表明，血壓超過115/75 mmhg即會增加心血管事件死亡率。高血壓是腦卒中，心肌梗死，心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素，腦卒中的 50%60%，心肌梗死的40%50%的發生與血壓升高有關。高血壓每年在全球造成的死亡超過700 萬例，并已成為人類居主導地位的死亡風險因素。我國高血壓狀況 血壓應控制在血壓應控制在140/90毫米汞柱為好。不管收縮壓毫米汞柱為好。不管收縮壓或者舒張壓，只要有一項超過這個標準

7、即為血壓或者舒張壓，只要有一項超過這個標準即為血壓偏高偏高 。 據衛生部最新數據顯示，中國現有高血壓患者據衛生部最新數據顯示，中國現有高血壓患者2億人，但高血壓的知曉率僅為億人，但高血壓的知曉率僅為30%，也就是說，也就是說，有有1.4億國人不知道自己患有高血壓。億國人不知道自己患有高血壓。 在我國，除了高血壓的知曉率低外，其在我國，除了高血壓的知曉率低外，其治療治療率也率也只有只有25%，控制率僅為，控制率僅為6%，這，這“三率三率”較低較低 。有效降壓益處多有效降壓益處多 臨床研究表明，降低收縮壓 10 mmhg、舒張壓 5mmhg，腦卒中發生危險下降 40%50%，冠心病發生危險下降 1

8、5%20%，心力衰竭發生危險減少50%。 收縮壓每下降2毫米汞柱，缺血性心臟病死亡率下降7%，卒中死亡率下降10%。 血壓如何測量與控制偶測血壓不可靠監測血壓有保障血壓波動需注意控制晨峰是關鍵血壓控制遵醫囑切莫跟著感覺走如何控制血壓如何控制血壓 有些危險因素容易引發高血壓，其中得到流行病學研究證明的三大危險因素是：體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。 引發高血壓的其他可能因素尚有：遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、高脂血癥、社會經濟及心理因素等。 如果控制了以上因素，連續測三天，每日早、中、晚三次測量血壓高于140/90mmhg,則應到基層醫療機構就診。無聲殺手無聲殺手-高血脂高血脂高脂

9、血癥導致動脈硬化高脂血癥的危害高脂血癥的危害 危險強度從大到小依次為危險強度從大到小依次為: : ldl-ctchdl-ctg ldl-ctchdl-ctg空腹血糖空腹血糖 收縮壓收縮壓bmibmi tg (空腹與非空腹的比較空腹與非空腹的比較): 餐后餐后2到到4小時小時的高的高tg水平使心血管事件的危險增高為水平使心血管事件的危險增高為4.5倍倍 (婦女健康的研究婦女健康的研究)高脂血癥的危害高脂血癥的危害 非空腹甘油三酯的升高反映了具有致動脈非空腹甘油三酯的升高反映了具有致動脈粥樣硬化作用的殘粒脂蛋白的升高粥樣硬化作用的殘粒脂蛋白的升高 非空腹甘油三酯水平的升高可以預測心肌非空腹甘油三酯

10、水平的升高可以預測心肌梗塞、缺血性心臟病及死亡的風險，特別梗塞、缺血性心臟病及死亡的風險，特別是對于女性是對于女性高血脂的治療高血脂的治療 遵醫囑口服他汀及貝特類藥物。 首先，控制高脂高蛋白的攝入量，尤其是動物脂肪的攝入，飲食適當的清淡一點。其次，增加蔬菜水果的攝入量，特別是粗纖維的攝入。番茄，大蒜，香茹，洋蔥，大豆，茶葉，茄子，魚類，蘋果，海帶及海澡類等降脂作用明顯，特別是番茄里面的番茄紅素降脂降壓效果很好，香茹多糖不但有抗癌作用降脂效果也較為突出。再次，避免暴飲暴食，飲酒吸煙。特別是醉酒。 瀟灑吸煙不瀟灑瀟灑吸煙不瀟灑 吸煙是引起發病和死亡的第一位可預防的病因。吸煙不僅對呼吸系統有損害，據

11、報道，75的冠心病和高血壓患者有吸煙史，吸煙者冠心病發病率比不吸煙者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸煙者高6倍,心肌應激性增強，心室顫動的閾值降低。所以，有冠心病的吸煙者更易發生心律不齊，發生猝死的危險性也增高。瀟灑吸煙不瀟灑瀟灑吸煙不瀟灑 吸煙可誘發腦中風，其發生中風的危險是不吸煙者的23.5倍。如果高血壓患者吸煙，中風的危險性升高近20倍,吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎。動脈粥樣硬化阻塞最常發生的部位是頸總動脈和頸內動脈，這直接影響頭部的血液供應瀟灑吸煙不瀟灑瀟灑吸煙不瀟灑 吸煙引起的心腦血管病變與煙齡和每日吸煙量有關。開始吸煙的年齡愈早、每日吸煙量愈大每天大于40支)、煙齡

12、愈長，患冠心病、動脈粥樣硬化的危險愈大，病變也愈嚴重。被動吸煙者可引起與吸煙者同樣的血管病變。瀟灑戒煙益處多瀟灑戒煙益處多 戒煙后，煙對機體的毒性作用可逐漸減少，大多數病變都可有不同程度的好轉，有助于降低心腦血管病的發病率和死亡率。據報道，患腦中風的幾率在戒煙,2年后開始下降，5年后與不吸煙者一樣。 動脈粥樣硬化是一種全身系統性疾動脈粥樣硬化是一種全身系統性疾病，基于動脈粥樣硬化性卒中、病，基于動脈粥樣硬化性卒中、tia應作為冠心病的等危癥處理應作為冠心病的等危癥處理 卒中卒中/tia冠心病：心絞痛、心梗冠心病：心絞痛、心梗腎動脈狹窄或堵塞腎動脈狹窄或堵塞外周動脈疾病外周動脈疾病 糖尿病你熟悉

13、嗎？ 我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現患病人數2 000多萬，另有近2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農村，一類農村明顯高于四類農村。 我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數分別為2.0億和6000多萬。糖尿病人群數量已經在全球居于領先地位。糖尿病的危害 慢性并發癥分兩大類，一類是微血管并發癥，主要侵犯部位是眼底和腎臟。還有一大類就是大血管并發癥，主要是心臟、大腦和下肢的大血管 。 低血糖或高血糖昏迷。 糖尿病周圍神經病變。 高同型半胱氨酸血癥 高同型半胱氨酸血癥作為一種新的獨立的動脈粥樣硬化和冠心病危險因素 。

14、 輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加46倍。為冠心病的一個獨立危險因素 血液中同型半胱氨酸水平和心腦血管疾病密切相關。檢測時單位是微摩爾每升。當同型半胱氨酸升高5個單位，腦血栓風險就升高了59%冠心病風險增加32%。 高同型半胱氨酸血癥應該如何高同型半胱氨酸血癥應該如何預防？預防？ 對于高同型半胱氨酸血癥的治療，針對其發病原因，一方面補充葉酸和維生素，有人研究發現即使葉酸水平未降低的患者，補充葉酸和維生素也可促進hcy代謝，降低同型半胱氨酸的水平，而且二者應聯合補充效果更好，每天口服200g葉酸可使高半胱氨酸水平降低4mol/l。另一方面限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物

15、蛋白攝入量。高同型半胱氨酸血癥 遺傳因素引起三種關鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶(mthfr)、胱硫醚縮合酶(cbs)、甲硫氨酸合成酶(ms)缺乏或活性降低。 環境營養因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素b6、b12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應中為必需因子，均可導致高同型半胱氨酸血癥的發生。許多研究已經證實冠心病患者血漿同型半胱氨酸升高以及血清葉酸、維生素b6、b12水平下降. 心腦血管病的預防心腦血管病的預防 保持心態平衡保持心態平衡 情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。心理平衡是高血壓患者維系健康生態的重要一環。高血壓患者如果精神壓抑、心情抑郁，

16、常使他們采用不健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，降低或對抗了高血壓治療的順應性。對于有精神壓力和心理不平衡的人，要改變他們的精神面貌，需做長期而細致的工作。 適當運動要合理適當運動要合理 適當運動適當運動 心腦血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，運動要從小運動量開始，循序漸進。如曾有心血管疾病者，宜先進行全面查體，在醫生指導下開始有氧運動。運動要達到有效心率范圍，即最大心率的60%。有氧運動過程中，達到有效心率范圍后，在該區域必須保持 20分鐘以上，每周運動45次。 因為睡眠時,人體各神經系

17、統處于抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意這個問題。 患者不宜晨練患者不宜晨練 防止栓塞防止栓塞 血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。 改善生活環境改善生活環境 遠離吸煙人群，防治二手煙 ，減少城市環境的污染。 居安思危環境因素是關鍵居安思危環境因素是關鍵限鹽補鉀助健康限鹽補鉀助健康 國際衛生組織推薦的鉀鈉比為2.0，我國北方實際攝入為0.16，補鉀可糾正鉀鈉比，有助于降壓，補鉀食品有： 瘦 肉、牛肉、魚類 、海帶、紫菜等海產品、小白菜、油菜、黃瓜、西紅柿、土豆、桔子、香蕉、桃、葡

18、萄干等蔬菜與水果。鉀鈉比失衡影響高血壓，補鉀限鈉是關鍵 鹽攝入控制5克以下。合理飲食吃出健康合理飲食吃出健康 多食魚多食魚 魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排黃氨酸，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄的作用。富含泄的作用。富含-3多多不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸的魚油有保的魚油有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶的功護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶的功能。能。 多吃富含精氨酸的食物多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸補腎填精食物有助調節血管張力、富含精氨酸補腎填精食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張

19、因子抑制血小板聚集的血管舒張因子-氧化的合成，氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。等。四多飲食保健康四多飲食保健康 多吃富含葉酸的食物多吃富含葉酸的食物 補充葉酸對降低冠心病補充葉酸對降低冠心病和中風發病率有重要作用。專家建議中老年人尤和中風發病率有重要作用。專家建議中老年人尤其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如紅莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋紅莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘果、柑橘等。等。

20、多攝入天然抗凝與降脂食物多攝入天然抗凝與降脂食物 抑制血小板聚集、抑制血小板聚集、防止血栓形成的防止血栓形成的黑木耳黑木耳及含吡嗪類物質如及含吡嗪類物質如大蒜、大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子番茄、葡萄、橘子中含少中含少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油桃及橄欖油、芝麻油等。等。 中醫調養辨體質中醫調養辨體質 中醫調養需辨體質，進補

21、辯寒熱虛實，不能亂補，以免造成虛虛實實。 中醫調養辨體質中醫調養辨體質吃點苦瓜等清吃點苦瓜等清熱食物，熱食物， 多飲水，多飲水，少吃肉類等辛少吃肉類等辛熱食物熱食物用龍膽瀉肝湯。用龍膽瀉肝湯。中醫調養辨體質中醫調養辨體質吃點芥菜、韭菜、吃點芥菜、韭菜、大頭菜、木瓜、白大頭菜、木瓜、白蘿卜、紫菜、洋蔥、蘿卜、紫菜、洋蔥、香椿，應限制食鹽香椿，應限制食鹽的攝入，不宜多吃的攝入，不宜多吃肥甘油膩、酸澀食肥甘油膩、酸澀食品，如飴糖、石榴、品，如飴糖、石榴、柚子、枇杷、砂糖柚子、枇杷、砂糖等等 中醫調養辨體質中醫調養辨體質 小麥，黑芝麻小麥，黑芝麻|,豬皮，豬皮，豬骨髓，鴨豬骨髓，鴨 肉，甲魚，肉，甲魚

22、，墨魚，烏賊，雞蛋，海墨魚，烏賊，雞蛋，海參，黃魚，兔肉參，黃魚，兔肉,銀耳，銀耳，黑木耳，苦瓜，白菜黑木耳，苦瓜，白菜 梨梨 （忌食胡椒，肉桂，老（忌食胡椒，肉桂，老姜）平時注意忌食辛辣姜）平時注意忌食辛辣刺激，少食煎炸爆炒脂刺激，少食煎炸爆炒脂肪糖份含量高的食品肪糖份含量高的食品。 中醫調養辨體質中醫調養辨體質適宜吃：適宜吃： 肉類、牛奶、肉類、牛奶、羊奶、羊奶、 蝦、鰻魚、蝦、鰻魚、 辣辣椒、韭菜、大蒜、生姜、椒、韭菜、大蒜、生姜、糯米、黑米、薏米、甘糯米、黑米、薏米、甘薯、山藥、芡實、扁豆、薯、山藥、芡實、扁豆、麥芽糖、桂圓栗子、蝦、麥芽糖、桂圓栗子、蝦、橄欖、蘋果、豬脊骨、橄欖、蘋果

23、、豬脊骨、蘿卜蘿卜,桂圓、紅棗、桂圓、紅棗、 銀銀杏、胡桃、荔枝、菠蘿、杏、胡桃、荔枝、菠蘿、 中醫調養辨體質中醫調養辨體質蓮藕、洋蔥、蘑菇、蓮藕、洋蔥、蘑菇、香菇、猴頭菇、木香菇、猴頭菇、木耳、海帶、葛根、耳、海帶、葛根、魔芋、金針菇、豬魔芋、金針菇、豬心、菠蘿、橘仁、心、菠蘿、橘仁、山楂、菱角、余甘山楂、菱角、余甘子、刺梨等等。常子、刺梨等等。常食桃仁、油菜、茨食桃仁、油菜、茨菰、黑大豆菰、黑大豆 中醫調養辨體質中醫調養辨體質進食理氣解郁、調進食理氣解郁、調理脾胃功能的食大理脾胃功能的食大麥、蕎麥、蘑菇、麥、蕎麥、蘑菇、豆豉、苦瓜、蘿卜、豆豉、苦瓜、蘿卜、洋蔥、菊花洋蔥、菊花 應少食收斂酸澀之應少食收斂酸澀之物，如南瓜、石榴、物，如南瓜、石榴、草莓、楊桃、酸棗、草莓、楊桃、酸棗、檸