1、會(huì)計(jì)學(xué)1尿路感染患者健康教育尿路感染患者健康教育第1頁(yè)/共29頁(yè)第2頁(yè)/共29頁(yè)4南山醫(yī)院腎內(nèi)科2021-12-10第3頁(yè)/共29頁(yè)尿路感染尿路感染上上 尿尿 路路 感感 染染 （腎盂腎炎、輸尿管炎）（腎盂腎炎、輸尿管炎）下下 尿尿 路路 感感 染染 （膀胱炎、尿道炎）（膀胱炎、尿道炎） 分類(lèi)分類(lèi):概概 述述第4頁(yè)/共29頁(yè)尿路感染的病因尿路感染的病因第5頁(yè)/共29頁(yè)病因病因第6頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制第7頁(yè)/共29頁(yè)泌尿系統(tǒng)畸形或泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿路器械的使用尿道口周?chē)蚺枨坏难仔圆≡钅虻揽谥車(chē)蚺枨坏难仔圆≡顧C(jī)體抵抗能力下

2、降機(jī)體抵抗能力下降女性尿道短而直女性尿道短而直發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制易感因素易感因素第8頁(yè)/共29頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第9頁(yè)/共29頁(yè)第10頁(yè)/共29頁(yè)膀胱炎膀胱炎膀胱刺激征膀胱刺激征第11頁(yè)/共29頁(yè)急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎第12頁(yè)/共29頁(yè)部不適，腰痛，部不適，腰痛，腎區(qū)腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。叩擊痛，可有膿尿、血尿。（3 3）并發(fā)癥）并發(fā)癥急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎第13頁(yè)/共29頁(yè)第14頁(yè)/共29頁(yè)16 Normal 第15頁(yè)/共29頁(yè)臨床表現(xiàn)（二臨床表現(xiàn)（二）慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。 一半以上患者

3、可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。 急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。 病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。第16頁(yè)/共29頁(yè)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 第17頁(yè)/共29頁(yè)第18頁(yè)/共29頁(yè)l臥床休息臥床休息l多飲水，勤排尿多飲水，勤排尿l發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食l尿感

4、反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因l顛茄顛茄 泌尿靈，緩解膀胱刺激征泌尿靈，緩解膀胱刺激征l堿化尿液，堿化尿液， 減輕刺激癥狀，增加藥物療效減輕刺激癥狀，增加藥物療效 第19頁(yè)/共29頁(yè)單劑療法：?jiǎn)蝿┋煼ǎ?磺胺類(lèi)磺胺類(lèi) 頓服頓服 or 氟喹酮類(lèi)頓服氟喹酮類(lèi)頓服 短程療法：短程療法： 磺胺類(lèi)磺胺類(lèi)Bid 3d Or氟喹酮類(lèi)氟喹酮類(lèi)Tid 3d 療程結(jié)束療程結(jié)束 1周后周后 復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)一月后復(fù)診一月后復(fù)診 初診初診急性急性 膀胱炎膀胱炎抗感染治療抗感染治療第20頁(yè)/共29頁(yè) 一般治療一般治療 癥狀明顯者臥床休息癥狀明顯者臥床休息 ，多飲，多飲

5、水水2000ml/d2000ml/d 藥物治療藥物治療 嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，2 2周周 療程療程 堿化尿液堿化尿液 提高藥效，減少尿路刺激癥狀提高藥效，減少尿路刺激癥狀急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎第21頁(yè)/共29頁(yè)23第22頁(yè)/共29頁(yè)24第23頁(yè)/共29頁(yè)臨床適應(yīng)癥第24頁(yè)/共29頁(yè)1246婦科病男性病腎病口苦乏力，腹脹納呆白帶，陰癢，小腹脹痛小便淋漓不盡，泡沫尿，高尿酸血癥35關(guān)節(jié)病小便混濁尿急，頻數(shù)腰酸酸痛，關(guān)節(jié)酸脹泌尿系統(tǒng)消化道疾病 中醫(yī)證型：腎虛濕阻中醫(yī)證型與西醫(yī)適應(yīng)癥的對(duì)應(yīng)第25頁(yè)/共29頁(yè)四、健康教育四、健康教育 第26頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)預(yù) 防防1 12 23 34 45 56 67 7女性：注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生；女性：注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生；女?huà)耄鹤⒁饽虿技皶?huì)陰部清潔。女?huà)耄鹤⒁饽虿技皶?huì)陰部清潔。性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥；性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥；注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲多飲水，勤排尿（多飲水，勤排尿（2-3小時(shí)排尿一次），勿憋尿。小時(shí)排尿一次），勿憋尿。積極治療全身疾病，解除尿路梗阻。積極治療全身疾病，解除尿路梗阻。嚴(yán)格掌握尿路器械檢查指征，檢查后多飲水，遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)格掌握尿路器械