1、會計學1案例案例(n l)法洛四聯癥法洛四聯癥第一頁，共31頁。2案案 例例個人史：第一胎，第一產，足月順產，無窒息搶救史，出生體重，個人史：第一胎，第一產，足月順產，無窒息搶救史，出生體重，母乳喂養。母孕期健康母乳喂養。母孕期健康(jinkng)(jinkng)，無，無X X線接觸史及藥物應用線接觸史及藥物應用史。家族中無先天性心臟病史史。家族中無先天性心臟病史第1頁/共30頁第二頁，共31頁。3神經系統神經系統( (一一) )案案 例例第2頁/共30頁第三頁，共31頁。4案案 例例第3頁/共30頁第四頁，共31頁。5第4頁/共30頁第五頁，共31頁。6第5頁/共30頁第六頁，共31頁。7第

2、6頁/共30頁第七頁，共31頁。8概 述第7頁/共30頁第八頁，共31頁。92 21 14 43 3病理解剖第8頁/共30頁第九頁，共31頁。10病理解剖 病理解剖第9頁/共30頁第十頁，共31頁。11右心室肥大右心室肥大(fid)、高壓、高壓右室流出道梗阻右室流出道梗阻(gngz)肺血流量肺血流量(肺野清晰肺野清晰(qngx)血氧合不足血氧合不足左心室左心室主動脈主動脈血流量血流量 ，擴張擴張混合血進入體循環混合血進入體循環青紫青紫室室 缺缺缺氧缺氧(杵狀指、趾杵狀指、趾)主動脈騎跨主動脈騎跨病理生理（1）（3）（2）第10頁/共30頁第十一頁，共31頁。12臨床表現p出現的早晚及程度與肺動

3、脈狹窄程度有關出現的早晚及程度與肺動脈狹窄程度有關p多以粘膜、甲床處明顯多以粘膜、甲床處明顯(mngxin)p往往于活動后加重往往于活動后加重第11頁/共30頁第十二頁，共31頁。13臨床表現第12頁/共30頁第十三頁，共31頁。14下蹲時，下肢動脈受壓下蹲時，下肢動脈受壓體循環阻力體循環阻力 左心壓力左心壓力 右向左分流右向左分流(fn li) 緩解缺氧緩解缺氧下蹲時，下肢屈曲下蹲時，下肢屈曲靜脈回心血量靜脈回心血量 右右向左分流向左分流(fn li) 緩解缺氧緩解缺氧下蹲時，下肢血供下蹲時，下肢血供 頭部血供頭部血供 緩解緩解缺氧缺氧第13頁/共30頁第十四頁，共31頁。15臨床表現原原

4、因因: : 在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻(gngz)(gngz)，使腦，使腦缺氧加重缺氧加重第14頁/共30頁第十五頁，共31頁。16臨床表現第15頁/共30頁第十六頁，共31頁。17臨床表現p心前區隆起心前區隆起p劍突下搏動明顯劍突下搏動明顯p心界向左擴大心界向左擴大pL24常可聽見常可聽見級收縮期噴射性雜音級收縮期噴射性雜音(systolic ejection murmurs)，向鎖骨下，向鎖骨下及頸部及頸部(jn b)傳導傳導pP2 減弱或消失減弱或消失第16頁/共30頁第十七

5、頁，共31頁。18并發癥第17頁/共30頁第十八頁，共31頁。191. X1. X線檢查線檢查(jinch) Chest Radiograph (jinch) Chest Radiograph 輔助(fzh)檢查第18頁/共30頁第十九頁，共31頁。202. 2. 心電圖心電圖 ECG 輔助(fzh)檢查第19頁/共30頁第二十頁，共31頁。213.3. 超聲心動圖超聲心動圖 Echocardiography 輔助(fzh)檢查第20頁/共30頁第二十一頁，共31頁。22nn手術方案和估測預后手術方案和估測預后 5. 心導管檢查心導管檢查(jinch)及造影及造影輔助(fzh)檢查第21頁/共

6、30頁第二十二頁，共31頁。23案例案例(n l)分分析析第22頁/共30頁第二十三頁，共31頁。24案例案例(n l)分分析析第23頁/共30頁第二十四頁，共31頁。25治療(zhlio)第24頁/共30頁第二十五頁，共31頁。26代酸者應給堿性液糾正酸中毒代酸者應給堿性液糾正酸中毒n4. 4. 對缺氧發作頻繁者應長期口對缺氧發作頻繁者應長期口服心得安片服心得安片1 13mg/kg/3mg/kg/天，分天，分2-32-3次，預防發作次，預防發作治療(zhlio)第25頁/共30頁第二十六頁，共31頁。27第26頁/共30頁第二十七頁，共31頁。28第27頁/共30頁第二十八頁，共31頁。29第28頁/共30頁第二十九頁，共31頁。30第29頁/共30頁第三十頁，共31頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。熟悉的法洛四聯癥的四種畸形組成及治療原則。出現的早晚及程度與肺動脈狹窄程度有關。特點：年長兒行走、游戲、長時間站立時主動(zhdng)下蹲片刻。下蹲時，下肢屈曲靜脈回心血量 右向左分流 緩解缺氧。下蹲時，