1、自外向內為硬膜硬膜蛛網膜蛛網膜軟膜軟膜厚而堅韌薄而半透明,緊貼于硬膜內面薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中功能功能:對腦和脊髓有支持、保護和營養的作用.(一一)硬脊膜硬脊膜為厚而堅韌的結締組織膜為厚而堅韌的結締組織膜1.位置位置:包裹脊髓和脊神經根,自椎間孔處變薄延續為脊神經的外膜,其:上上:附于枕骨大孔周緣,與硬腦膜相續;下下:達第2骶椎平面逐漸變細,包裹終絲,末端附于尾骨.硬脊膜硬脊膜2.結構結構:硬膜外隙硬膜外隙(二二)脊髓蛛網膜脊髓蛛網膜蛛蛛網網膜膜為半透明薄膜,無血管和神經分布.1.位置位置:緊貼硬脊膜硬脊膜內,向上:與腦蛛網膜相續;向下:包繞脊髓和馬尾,達第2骶椎平面

2、.2.結構結構:蛛網膜下隙蛛網膜下隙軟脊膜軟脊膜蛛網膜下隙蛛網膜下隙終池終池(三三)軟脊膜軟脊膜薄而透明,富含血管,緊貼脊髓表面并伸入脊髓的溝裂中,自脊髓圓錐向下延續為終絲終絲.齒狀韌帶齒狀韌帶(一一)硬腦膜硬腦膜1.位置位置:包裹腦,由兩層構成外層外層:顱骨內面的骨膜;內層內層:硬膜.兩層間有分布于硬腦膜的血管和神經.腦膜中動脈翼點2.特點特點:硬腦膜與顱蓋骨結合疏松硬腦膜與顱底骨結合緊密骨折時骨折時硬膜外血腫易將硬腦膜及蛛網膜撕裂腦脊液外漏(1)(2)在某些部位,硬腦膜內層向內折疊形成幾個板狀結構,伸入各腦部間對腦有固定和承托作用,主要有: 大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕

3、小腦幕切跡小腦幕切跡小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝瞳孔放大瞳孔放大,肢體癱瘓肢體癱瘓(3)硬腦膜竇硬腦膜竇 硬腦膜內外兩層分離處,構成流通靜脈血的硬腦膜竇.特點特點無瓣膜;竇壁無平滑肌無收縮性損傷時竇壁無法收縮出血較多.上矢狀竇上矢狀竇竇匯竇匯下矢下矢狀竇狀竇 直竇直竇橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇海綿竇海綿竇垂體垂體蝶竇蝶竇兩側有橫支相連；竇內側壁有頸內動脈、展神經通過；頸內動脈頸內動脈展神經展神經竇外側壁有動眼神經、滑車神經、眼神經、上頜神經通過.動眼神經動眼神經滑車神經滑車神經眼神經眼神經上頜神經上頜神經海綿竇海綿竇硬腦膜竇的血流方向:上矢狀竇上矢狀竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內靜脈頸內

4、靜脈下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇(二二)腦蛛網膜腦蛛網膜蛛網膜蛛網膜薄而透明,無血管和神經,跨越腦的溝裂.蛛網膜下隙蛛網膜下隙蛛網膜下池蛛網膜下池小腦延髓池小腦延髓池蛛網膜顆粒蛛網膜顆粒上矢上矢狀竇狀竇硬腦膜硬腦膜蛛網膜蛛網膜軟腦膜軟腦膜蛛網膜蛛網膜下隙下隙(三三)軟腦膜軟腦膜薄而透明,富含血管,緊貼腦的表面并伸入溝裂中.脈絡叢脈絡叢:在腦室的一定部位,軟腦膜、毛細血管和室管膜上皮共同突入腦室內構成.產生腦脊液產生腦脊液脈絡叢脈絡叢腦脊液為無色透明液體,充滿于腦室和蛛網膜下隙內,由脈絡叢產生(四個腦室均可產生,但95%的腦脊液由側腦室脈絡叢產生)約150ml.可緩沖震蕩、維

5、持顱內壓、促進代謝（運送營養物質、帶走代謝產物）側腦室側腦室脈絡叢產生脈絡叢產生室間孔室間孔第三腦室第三腦室脈絡叢產生脈絡叢產生中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室 脈絡叢產生脈絡叢產生正中孔外側孔正中孔外側孔蛛網膜下隙蛛網膜下隙蛛網膜顆粒蛛網膜顆粒上矢狀竇上矢狀竇一、脊髓的血管一、脊髓的血管( (一一) )脊髓的動脈脊髓的動脈椎動脈頸升動脈、肋間后動脈和腰動脈椎動脈椎動脈入顱后入顱后脊髓前動脈脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓后動脈脊髓前正中裂脊髓前正中溝吻合吻合頸升動脈肋間后動脈腰動脈進入方式進入方式（二）脊髓的靜脈與動脈一致,有脊髓前靜脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈脊髓后靜脈脊髓后靜脈脊髓后靜脈椎靜脈叢椎靜脈

6、叢上上下下腔靜脈腔靜脈二、腦的血管二、腦的血管(一)腦的動脈來源于頸內動脈頸內動脈:分布于大腦半球前2/3和間腦的前部;椎動脈椎動脈:分布于大腦半球后1/3和間腦后部、小腦和腦干.頸內動脈頸內動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈1.頸內動脈頸內動脈(1)大腦前動脈大腦前動脈前交通動脈前交通動脈(2)大腦中動脈大腦中動脈(3)后交通動脈后交通動脈(4)眼動脈眼動脈(1)大腦前動脈大腦前動脈皮質支皮質支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內側面及其上外側面的上部;中央支中央支:供應豆狀核、尾狀核前部和內囊前肢供應豆狀核、尾狀核前部和內囊前肢.(2)大腦中動脈大腦中動脈皮質支皮質支：半球外側面的大部分;中央支中

7、央支：尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢2.2.椎動脈椎動脈大腦后動脈大腦后動脈皮質支皮質支：顳葉下面和枕葉內側面及兩葉上外側面邊緣部;中央支:分布于背側丘腦，內、外側膝狀體，下丘腦、底丘腦.還發出分支營養脊髓、還發出分支營養脊髓、延髓、腦橋和小腦延髓、腦橋和小腦.3.大腦動脈環大腦動脈環組成組成： 前交通動脈，兩側大腦前動脈始段，兩側頸內動脈末段，兩側后交通動脈，兩側大腦后動脈始段。位置位置: :在腦底面圍繞視交叉、灰結節及乳頭體（二）腦的靜脈：（二）腦的靜脈：1. 不與動脈伴行2 分深、淺兩組： 淺靜脈直接注入硬腦膜竇深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇1.掌握腦和脊髓被膜的層次名稱,腦室的名稱和位置,大腦動脈環的位置和組成;2.硬膜外隙、蛛網膜下隙和蛛網膜