1、如何防止住院病人的意外傷害 患者在醫療機構內公共場所發生意外傷害往往是突發的且難以預料的，由于缺乏有效證據，處理時難度較大，不僅影響正常的醫療次序而且易激化醫患矛盾。 一、加強教育，防患未然。對每名剛入院病人均進行安全常識及意外傷害預防知識教育，并根據患者不同年齡、文化程度、病情等做到重點突出，如：老年患者著重加強預防滑倒、防墜床教育；文化程度較低的患者著重加強開水器、熱水器、微波爐等生活設施的安全使用教育等。另外科室定期組織安全形式分析會，就科室內的安全隱患進行檢查、排除，并同時交流服務心得和好的工作方法，增強意外傷害的防范意識。l 二、嚴格管理，規范服務。杜絕意外傷害最根本是要做到嚴格科室

2、管理，規范服務標準，尤其是規范護理行為。護理部增強主動服務意識,轉變服務觀念,培養愛心護士；合理分配人力資源，保證工作的正常運行，護士長根據實際工作量,實行彈性排班,新老搭配,保證護理工作質量；加強業務管理,提高護士專科技能，提高護士綜合素質,定期組織多元化知識的學習,通過專科知識講座、操作考核、護理查房、護患溝通技巧交流、應激訓練等,提高護士發現問題、提出問題、解決問題的能力；加強病房巡視，發現安全隱患及時處理，有效杜絕了患者自傷、墜床、跌傷等意外傷害的發生。l 三、監督溝通、消除隱患。加強巡視和監管，發現隱患及時與物管與溝通，加強防范，如走廊、廁所、大廳等地面上發現有水、患者嘔吐物以及果皮

3、等各種易導致患者意外傷害的物品，告知及時清除，如一時不能清除，醫護人員提醒并引導患者避開危險地帶或在旁邊豎立警示標志提醒患者；公司在搬運、放置物品時，督促其盡量避開患者通道或使用后及時撤離，防止患者絆倒、撞傷或砸傷。總之，加強防范，發現隱患，及時清除，則可防患于未然，給患者提供一安全、通暢的就醫環境。1、病人跌倒事件在急性醫療照顧環境中很常見2、跌倒事件導致的結果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫療糾紛，延長住院天數及增加醫療費用4、根據研究調查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄跌倒/墜床 跌倒/墜床的相關因素及對策動作與體位因素動作與體位因素環境因素環境因素

4、 基礎設施因素基礎設施因素生理年齡因素生理年齡因素 藥物因素藥物因素疾病因素疾病因素 對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發疾病3、觀察病情，尋找規律，制定適合個體的安全計劃（一）疾病因素和對策對策：1、使用鎮靜劑睡前排尿，上好床欄，加強巡視；2、使用利尿劑者，密切觀察電解質及24小時出入量的變化；3、使用胰島素，應備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導致跌倒藥品、藥物品項或劑量調整時須特別注意；5、減少易導致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發生；6、使病人本身與陪護者了解跌倒嚴重后果，產生跌倒防范意識；8、告知正服用可能增加跌倒風險的藥物及注意事項；9、教病人如何防范

5、跌倒的措施。（二）藥物因素和對策對策：加強安全宣教 放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床 晚上床旁盡量放置小便器 避免在無人陪伴的時候獨自離床活動或上廁所 去除麻煩他人或逞強的思想 （三）生理年齡因素和對策對策：對策：選擇適當的輔助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策（三）生理年齡因素和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿對策：避免過急過快的體位改變，起床三部曲。（四）動作與體位因素和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠5、扶手缺失（衛生間、走廊）對策：1、

6、定期檢查基礎設施的完好情況2、指導正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用（五）基礎設施因素和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環境2、指導病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板（六）環境因素和對策對，是這樣的啦!心內科重癥監護室健康教育圖冊2011-8起起 床床“三部曲三部曲”醒醒來來先先仰仰臥臥半半分分鐘鐘之之后后再再坐坐起起半半分分鐘鐘雙雙腿腿垂垂在在床床沿沿半半分分鐘鐘肢體功能肢體功能障礙障礙逞強或不逞強或不愿麻煩他愿麻煩他人人服用藥物服用藥物缺少照顧缺少照顧的患者的患者步態不穩步態不穩一年內有跌一年內有

7、跌倒病史倒病史年齡超過年齡超過65歲歲病人性格病人性格意識障礙意識障礙睡眠障礙睡眠障礙貧血貧血體位性低體位性低血壓血壓六、跌倒/墜床的高危人群七、跌倒/墜床的高危時間和對策l15：00-21：00 各種治療工作結束，離床鍛煉機會多l00：00-07：00 護理人力減少、清晨血壓升高、好發心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養護士的預見性3、滿足護理人力需求1、病床旁 37.22、廁所 44.1原因分析： 床旁、廁所是改變體位最多的地方 無行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 床欄未上 廁所地面潮濕、擁擠八、跌倒/墜床的主要場所和對策對策： 增加床間距 1.0-1.5m，高危人

8、群上床欄 晨間護理時應檢查腳剎，用物固定位置擺好 指導患者不要自行調節輸液速度，不要憋尿 無自主行走能力的人應有人陪伴 保持廁所地面干燥 養成良好的排便習慣 高危人群上廁所應有人陪同八、跌倒/墜床的主要場所和對策跌倒/墜床的預防措施 常規預防常規預防1 保持病房地面清潔干燥2提供足夠的燈光3病房床旁走道障礙清除4將常用物品放置在便于病人取放處5 指導呼叫器的使用選擇性預防選擇性預防1指導病人漸進下床 2提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士3應注意輪椅及便盆座椅的固定 4指導床上使用便盆或尿壺的方法5躁動病人使用約束帶，上床欄6 懸掛防止跌倒、墜床的標志 預防預防 十、住院病人跌倒/墜床的防范管理提供安全、防跌倒的環境全面評估病人情況 ，做好溝通與記錄加強病房巡視 ，嚴格交接班 做好防跌倒的知識宣教 5保持病區地面干燥、清潔，有水漬要及時清除 跌倒/墜床后的護理處置 不要輕易搬動不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理簡單評估后再進行進一步處理 原則原則 跌倒/墜床后的護理處置立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 檢查有