1、2020年北京市普通外科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規左的位宜填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、Al （共 30 題）1. 腹腔鏡膽奏切除術的禁忌證不包姑（）。A 膽饗無功能B. 髙度懷疑膽囊癌C. 合并膽囊穿孔D. 合并膽囊內痿E. 6個月以上妊娠2. 懷疑輸血引起的細菌污染反應,最簡單而快速的診斷方法是（）。A. 患者血做直接涂片B. 患者血做細菌培養

2、C. 所輸血做細菌培養D. 抗菌藥物治療性診斷E. 取供者余血行細菌培養或涂片3. 在繼發性化膿性腹膜炎的病例中,導致感染性休克的重要原因是（）。A. 致病菌不能進入血液循環B. 致病菌在IfIL液內生長繁殖C. 微小膿栓進入血液循環D. 腸腔內大疑毒素被吸收E. 腹腔內大疑毒素被吸收4. 炎性乳腺癌的臨床表現不包括（）。A. 腋窩淋巴結腫大B. 白細胞數正常C. 無明顯發熱D. 短期抗生素治療無效E. 全身明顯發熱5. 休克時血壓正常,中心靜脈壓高,應采取的措施是（）。A. 擴血管,限制輸液速度B. 應用縮血管藥C. 積極擴容,充分補液D. 強心、糾酸E. 利尿、擴血管6. 繼發性腹膜炎腹腔

3、或后穹隆穿刺可抽出膿液,鏡檢多為（A. 絲狀菌B. 厭氧菌C. 桿菌D. 鏈球菌E. 梭菌7. 糾正低鉀、低氯性堿中毒時,補充鉀鹽時應該（）。A. 先補充氯藹子B. 經靜脈快速輸注C. 尿>40mlh時補鉀D. 常用口服法進行補鉀E. 每日補充鉀鹽疑最多可達25OmmOI&高位小腸痿可導致的酸堿平衡失調類型不包括（）OA. 低鈉B. 低鉀C. 低氯D. 代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒9. 蛋白質能量營養不良癥中，（）可維持在正常范圍。A. 體重/身高B. 肱三頭肌皮褶厚度C. 肌酹身髙指數D. 血清蛋白E. 上臂肌圍10. 經直腸或陰道后穹隆穿刺抽到膿液可確診為（）。A. 膈下膿

4、腫B. 盆腔膿腫C. 腸間隙膿腫D. 脾周圍膿腫E. 肝膿腫11. 關于MODS的營養治療要點,敘述不正確的是（）。A. 根據應激的嚴重程度提供相對足夠的熱量B. 降低匍萄糖的輸入和負荷C. 總熱量在7536',10167kJ選擇D. 在非蛋白熱量中,提髙脂/糖比值E. 降低蛋白質的攝入量或氨基酸的輸人量12. 轉移性肝癌的確認主要依賴于（）。A. 實驗室檢查B. 病理檢查C. 影像學檢查D. 腹腔鏡檢查E. 放射性核素檢查13. 約7CmX 9Cm的細菌性肝膿腫,關鍵的治療措施是（）。A. 全身應用抗生素B. 輸血,應用抗生素C. 穿刺抽膿,應用抗生素D. 全身支持療法,應用抗生素E

5、. 手術切開引流,應用抗生素14. 引起肝動脈瘤的最常見原因為A. 感染B. 動脈粥樣硬化C. 膽囊炎D. 膽囊結石E. 創傷15. 區別空腔臟器破裂與實質臟器破裂最重要的依據是（）。A. 外傷史B. 腹痛程度C. 腹膜刺激征輕重D. 有無移動性濁音E. 腹腔穿刺液體性狀16. 腫瘤發生出血的機制,敘述不正確的是（）。A. 腫瘤組織本身血管豐富、質脆，易出血,表而變性壞死時更易出血B. 腫瘤侵襲正常組織,破壞英黏膜的完整性,導致黏膜潰瘍岀血糜爛C. 癌栓引起血栓性靜脈炎,致黏膜梗死、壞死甚至岀血D. 瘤體中心壞死,瘤體破裂岀血E. 腫瘤表現以潰瘍的形式,可防I匕大出血或反復岀血17. 多用于診

6、斷疑難病癥,一般不作為判斷活動性出血的首選檢査的判斷方法是（）。A. 胃管抽吸液和灌洗液情況B. 急診內鏡觀察出血病灶情況C. 腸鳴音亢進D. 選擇性動脈造影和核素掃描E. 反復嘔血,或黑便次數增多、稀薄18. 診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A. 心電描述B. 肺部聽診有啰音C. 一般吸氧療法無效D. 胸部X線片上廣泛片狀陰影E. 血氣分析為低氧血癥19. 下列關于部位不明的上消化道大出血的剖腹探査,敘述不正確的是（）。A. 首先探査胃和十二指腸,可用纖維內鏡輔助探查B. 檢查有無肝硬化和脾大、膽囊腫大者,行診斷性膽囊和膽總管穿刺C. 仔細檢查肖仍未發現病變后,試探性結扎胃左、胃右及胰

7、十二指腸動脈D. 用手指或縱行切開幽門，檢査球部后壁靠近胰頭部分E. 提起橫結腸，自空腸上端按順序探査空腸上段20. 外科患者進行營養支持時發生血栓或栓塞并發癥時的緊急處理是（）。A. 結扎血管B. 吻合血管C. 氣管插管D. 拔管后充分壓迫穿刺部位E. 右心室穿刺21. 有關開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的比較,下述敘述不恰當的是（）OA. 腹腔鏡手術失去了立體視覺變成了平而視覺B. 腹腔鏡手術對機體的應激、免疫、代謝影響小C. 腹腔鏡手術痛苦小,恢復快,住院時間短D. 腹腔鏡手術是無嚴重局部合并癥膽囊切除的首選術式E. 腹腔鏡手術可完全替代開腹手術22. 門靜脈高壓合并食管下段靜脈曲張容

8、易破裂出血,下列敘述不正確的是（）OA. 胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈B. 肝功能差,凝血機制改變C. 粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D. 離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差大E. 食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層23. 急性胰腺炎時,血清淀粉酶升高的規律是（）。A. 發病2小時后升高,24小時到達高峰B. 發病4小時后升高,24小時到達奇唸C. 發病6小時后升高,72小時到達高峰D. 發病12小時后升高,2436小時到達髙峰E. 發病12小時后升高,72小時到達高峰24. 引起繼發性腹膜炎的病因不包括（）。A. 急性闌尾炎B. 急性闌尾炎壞疽穿孔C. 胃、十二指腸潰瘍穿孔D. 肝硬化腹腔積液感染E

9、. 結腸穿孔25. 上消化道大出血是指上消化道在數小時內失血量超出總血容量的（）。A. 10%B. 15%C. 20%D. 28%E. 35%26. 下列疾病與胃癌發病無關的是A. 慢性萎縮性胃炎B. 胃黏膜腸上皮化生C. 胃黏膜異型性增生D. 胃平滑肌瘤E. 胃大部切除術后殘胃27. 腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于首先確定有無（）。A. 腹痛B. 腹壁損傷C. 內臟損傷D. 惡心、嘔吐E. 腹膜后血腫28. 肝內膽管結石的病因不包括（A. 膽囊功能異常B. 膽道感染C. 膽道寄生蟲D. 膽管解剖變異E. 營養不良29. 腸系膜上動脈栓塞的特征是（）。A. 突發、劇烈的腹痛B. 伴有腹膜炎刺激征

10、C. 持續性疼痛D. X線檢查有腸梗阻表現E. 癥狀與體征分離30. 高選擇性迷走神經切斷術的優點不包括（）。A. 不需附加引流性手術B. 消除神經性胃酸分泌,不引起胃滯留C. 保留胃竇部的迷走神經D. 僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經E. 手術效果穩立，術后無潰瘍復發率二、A2（共 20 題）31 .患者,女性,60歲。發生感染性休克,代謝性酸中毒,該患者可在補充血容量的同時,輸注 5織酸氫鈉溶液（）。A. 60OmIB. 50OmIC. 400InID. 300E. 20OmI32. 患兒,女性,11歲。脾下極多發裂傷,生命體征平穩。宜采取的治療是（）。A. 保守治療B. 脾修

11、補C. 脾切除D. 脾下極切除術E. 脾破裂縫合修補術33. 患者,女性,38歲。右頸前氣管三角區可及多發腫大淋巴結,質硬,移動度差。該患者最可能診斷為（）»A. 肺癌B. 甲狀腺癌C. 肺結核D. 乳腺癌E. 急性扁桃體炎34. 患者,女性,19歲。左頸部發現腫物8個月,開始時僅有2個花生米大小的硬結,隨硬結的增大,數目也增多至10多個,其中1個腫塊逐漸變軟,于1個月前潰破,膿液為豆渣樣碎屑的稀薄 膿液,破口不易愈合,至今仍有1小口,不斷溢出少量膿液。該患者首先要考慮的是（）oA. 頸淋巴結結核B. 頸淋巴結轉移瘤C. 頸部神經鞘瘤D. 頸部淋巴瘤E. 頸部囊性水瘤35. 患者,女

12、性,20歲。甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除術后,飲水時出現嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是（）。A. 喉上神經損傷B. 喉返神經損傷C. 氣管損傷D. 食管損傷E. 交感神經損傷36. 患者,男性,30歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白,肢體濕冷,脈搏12-次分,血壓80/60InnIHg,尿少,血pH7. 29。下列治療措施中不正確的是（）。A. 糾正酸中毒B. 手術引流感染灶C. 輸液補充血容量D. 聯合應用抗菌藥物E. 大量多次應用氫化可的松37. 患者,女性,38歲。6年前十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術。3天前出現上腹部不適、反酸。不應診斷為（）。A. 潰瘍復發B. 反流性胃炎C.

13、殘胃癌D. 殘胃慢性胃炎E. 應激性潰瘍3&患者,女性,49歲。重型急性胰腺炎并發休克36小時人院。抗休克治療后行胰腺和其周圍 壞死組織清除、腹腔引流術。術后査體:血壓96/6OmHg,中心靜脈壓IOCmH20,呼吸22次/分,心 率106次/分,動脈血氧分壓66mHg,尿量每小時20ml,尿比重1. 002。患者已發生（）。A. 腎衰竭B. 血容量不足C. 心功能不全D. 肺功能衰竭E. 體內抗利尿激素分泌過多39. 患者，女性,40歲。12小時前嘔吐咖啡樣物約120Onl入院。査體：脈搏128次/分，血壓 8045mmHg,患者首要的處理措施為（）。A. 腹部B超B. 抗休克治療C

14、. 氣管插管術D. 胃鏡檢查E. 上消化道造影40. 患者,女性,55歲。行右乳腺癌改良根治術后,TNM分期為T2NM,雌、孕激素受體均為陰性。術后第2年發現右胸壁有宜徑Iem的結節,手術切除后經病理檢査證實為乳腺癌復發。此時采 取的措施應為（）oA. 化學治療B. 放射治療C. 內分泌治療D. 擴大切除右胸壁復發結節范圍E. 門診隨訪觀察41. 患者,女性,34歲。肛周傷口反復破潰伴有少量溢液,在此種情況發生前,患者最可能患有 （ ）。A. 內痔B. 外痔C. 肛裂D. 直腸脫垂E. 肛管、直腸周囤膿腫42. 患者，女性,42歲。發現左乳腫物2個月，近期明顯增大。左乳外上象限檢査可觸及3Cm

15、X3C血中塊,質硬,活動差,左腋下未觸及腫大淋巴結。經乳腺細針穿刺活檢診斷腫塊為壞 死組織。進一步處理措施為（）。A. 密切觀察一段時間B. 換用粗針再穿刺活檢C. 切取部分腫塊組織做活檢D. 完整切除腫物及英周國組織活檢E. 以上都不正確D.胰腺破裂E.肝破裂47.患者,男性,50歲。因腦外傷導致昏迷,人院后給予腸內營養,營養液輸注過程中應警惕發 生的最嚴重并發癥是（）。A. 腹瀉B. 誤吸C. 脫水D. 感染E. 高鈉血癥4&患者,男性,54歲。有嗜酒史20年。2小時前突然嘔血約800Inl入院。査體:脈率110次/分, 血壓9060mmHg,肝未觸及。Hb70gL, WBC3.1

16、X10° /L,血小板56×10o /L。患者首先應考慮的 診斷為（）。A. 潰瘍病B. 胃癌C. 膽道出血D. 岀血性胃炎E. 肝硬化門靜脈高壓49. 患者,男性,45歲。腹股溝發現可復性腫物4年,因腫物突然脫出并伴劇痛8小時,無法還納就診。在手術治療中發現疝囊內腸管發黑,行腸切除、吻合術,術后對于疝的治療方法正確的 是（）A. 單純疝囊髙位結扎術B. FergUSOn法疝修補術C. Me Vay法疝修補術D. HaISted法疝修補術E. BaSSin法疝修補術50. 休克患者,女性,68歲o經快速、大量輸血擴容后,休克被糾正,但患者出現心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰

17、,胸片示肺水腫,應考慮為（）。A. 非溶血性發熱反應B. 急性溶血反應C. 過敏反應D. 循環負荷過大E. 細菌污染反應三、A3A4（共 10 題）四、X（共15題）51. 急性乳腺炎早期呈蜂窩織炎表現而未形成膿腫之前,應用抗生素可取得良好效果。對于青霉素過敏者可選用（）。A. 紅霉素B. 阿奇霉素C. 甲硝卩坐D. 慶大靈素E. 左氧氟沙星52. 原發性腹膜后腫瘤的發生部位為（）。A. 腹膜后間葉組織B. 腹膜后神經組織C. 腹膜后淋巴組織D. 腹膜后胚胎殘余組織E. 輸尿管53 .下肢靜脈的解剖特點包括（）。A 隱-股靜脈連接處均有隱-股靜脈瓣膜B. 靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠,強度越差C.

18、 下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動D. 在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E. 靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因54. 粘連導致腸梗阻的機制,敘述正確的有（）A. 腸管因粘連牽扯成銳角B. 粘連帶壓迫腸管C. 腸禪套入粘連帶構成的環空D. 腸禪以粘連處為支點發生扭轉E. 粘連使腸管的位置不易移動55. 與原發性肝外膽管結石有關的因素包括（）。A. 膽道的慢性炎癥B. 細菌感染C. 膽汁淤滯D. 營養因素E. 膽固醇含量增加56. 關于脾功能亢進的敘述,正確的有（）。A. 是一種綜合征B. 表現為脾大C. 外周血中一種或多種血細胞減少D.骨髓造血細胞減少E.脾切除后血常規可

19、恢復正常或接近正常57. 下列選項中,不屬于支鏈氨基酸的有（）。A. 亮氨酸B. 賴氨酸C. 異亮氨酸D. 色氨酸E. 繩氨酸58. 原發性肝癌的手術禁忌證包括（）oA. 肝功能處于代償期B. 下肢水腫C. 明顯黃疸D. 大量腹腔積液E. 病變侵及肝門和下腔靜脈59. 中華醫學會胰腺外科學組提出的胰腺癌的高危人群包括（）。A. 有胰腺癌家族史者B. 年齡小于40歲，有上腹部非特異性不適者C. 慢性胰腺炎,特別是慢性家族胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎D. 患有家族性腺瘤息肉病者E. 良性病變行遠端胃大部切除者,特別是術后10年以上的人群60. 對缺水患者做每天輸液計劃時應包括的內容有（）。A. 脫水量

20、（失衡量）B. 每日生理需要量C. /2額外丟失量D. 額外丟失量E. 失衡量的1/261. 消化性潰瘍的誘因有（）»A. 進食B. 饑餓C. 服藥D. 酸性食物E. 堿性食物一62. 氣性壞疽的局部表現正確的有（）。A. 患肢脹裂樣疼痛B. 明顯腫脹C. 傷口惡臭D. 皮下有捻發音E. 局部皮膚顏色最后變為暗紅63. 下列有關出血的處理,敘述正確的有（）。A. 胃內冰鹽水降溫B. 應用促胃動力藥如多潘立酮等C. 胃鏡下局部噴灑藥物D. 胃鏡下局部注射藥物E. 口服止血藥和去甲腎上腺素64. 重癥急性胰腺炎急性反應期早期液體復蘇的目標為（）。A. 平均動脈壓65mmHgB. 平均動脈壓65mmHgC. 尿10mlhD. 尿量0. 5mlhE. 中心靜脈壓812CmH2065. 肛門失禁可依發病原因,損傷范圍,采取不同的手術方法,正確的有（）oA. 肛管括約肌修補術B. 括約肌折疊術C. ParkS肛門后方盆底修補術D. 括約肌成形術E. 直腸懸吊固定術五、B（共5題）66. 表示休克程度嚴重的情形是（）。A. 脈率75次/分,收縮壓150 mmHgB. 脈率IOO次/分,收縮壓13OmmHgC. 脈率110次/分,收縮壓120 mmHgD. 脈率125次/分,收縮壓60mmHgE. 脈率112次/