1、放射科主治醫師 -4-2 總分： 94.00 ，做題時間： 90 分鐘 一、 A 型題 總題數： 20，分數： 24.00 1. 胸部最根本的掃描平面為A .斜冠狀位B .斜矢狀位C. 橫軸位D .矢狀位E .冠狀位分數： 1.00 A.B.c. VD.E.解析： 解析 胸部最根本的掃描層面為橫軸位，依據病情加掃冠狀位、矢狀位。2. 縱隔神經源性腫瘤的 MRI 特點不包括A .腫瘤不發生囊變壞死B. MRI 上腫瘤呈團塊狀，境界清楚C. 多位于后縱隔、脊柱旁溝D. MRI 可顯示腫瘤經椎間孔突入椎管，壓迫脊髓E. 在TiWI上為低信號，T2WI為高信號分數： 1.00 A. VB.C.D.E.

2、解析： 解析 神經源性腫瘤尤其是神經鞘瘤易發生囊變壞死。3. 能大致區分胸腔積液性質的影像檢查方法為 A. X 線B. CTC. MRID. CT 增強掃描E. MR 增強掃描分數： 1.00 )A.B.C. VD.D. 解析： 解析 可根據胸腔積液在 MRI 不同序列的信號表現來鑒別其內是否有出血、蛋白含量多 少等情況。4. 有關胸腔生殖細胞腫瘤，以下說法錯誤的選項是A .因胚胎時期第 3、4對鰓弓發育異常所致B .見到脂肪信號是其特征性MRI表現C . X線可見鈣化、骨化影D .與鄰近結構不清，提示惡性E. 過性強化提示惡性分數： 1.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 脂肪信號是

3、含脂肪成分的畸胎瘤的影像表現，而其他胸腔生殖細胞腫瘤，如精原 細胞瘤及非 精原細胞性生殖細胞瘤，那么并無脂肪成分。5.MRI檢查易于顯示淋巴結病變，主要取決于A.淋巴結TiWI為低信號，T2WI為高信號B .縱隔中有脂肪組織形成天然比照C.必須通過增強掃描提高組織間的比照度D 血管存在流空效應E .軟組織比照度好分數： 1.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 由于正常縱隔內有較多的脂肪組織，在其高信號的背景下，易于顯示呈圓形或卵 圓形中等信 號的淋巴結。6. 胸內淋巴結結核最先受累的是A 氣管旁淋巴結B 隆突下淋巴結C 氣管 - 支氣管淋巴結D 支氣管 - 肺門淋巴結E 上腔靜脈后淋巴

4、結 分數： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 胸內淋巴結結核最先受累的是支氣管肺門淋巴結，可壓迫支氣管導致肺不張7胸部惡性畸胎瘤 MRI提示惡性最重要的指征是A .腫塊巨大B .囊性變C.腫塊內鈣化D .腫塊內出血E. 局部受侵分數： 1.00 A.B.C.D.E. V解析： 解析 惡性畸胎瘤較少見，表現為境界不清，鄰近脂肪、血管等受累8. 以下不屬于正常胸部 MRI 表現的是A .中年人胸腺 TiWI、T2WI呈等信號B .氣管、支氣管管腔呈極低信號C.肺動靜脈管腔內呈流空信號D .難以顯示胸膜、難以區分肺葉E.肺動靜脈管壁呈TiWI、T2WI等信號分數： 1.00 A. VB

5、.C.D.E.解析： 解析 青少年胸腺 T1WI、 T2WI 呈均勻的中等信號，中年人胸腺呈脂肪信號9. 有關淋巴瘤，錯誤的選項是A .淋巴瘤的淋巴結腫大內可見出血性壞死B .非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔者較少C.淋巴瘤的淋巴結腫大為特征性MR征象D .淋巴瘤可累及肺、心包E.惡性淋巴瘤常侵犯胸部分數： 1.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 多種疾病均可引起縱隔淋巴結腫大。10. 在以下疾病中 MRI檢查有較大優勢的是A.縱隔氣腫B .特發性肺間質纖維化C.慢性支氣管炎D .縱隔血腫E .氣胸分數： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析： 解析 MRI 在縱隔血腫的檢查中有較大的優勢，

6、可觀察血腫的部位、形態、范圍，可觀察 血腫鄰近 血管情況，并可根據血腫的信號推斷血腫形成的時間。11. 患者，男， 46 歲，無明顯誘因出現胸痛，咳嗽，咳黏痰1 個月，聽診心臟正常，雙肺呼吸音粗。既往體健，無傳染病史，無家族遺傳病史，無特殊粉塵接觸史。CT 示對稱性分布于兩肺門周圍的蝶翼樣浸潤性陰影，肺部 MRI示CT所見的病變區呈短 、長T2信號。那么以下診斷中最可能為A .肺泡性肺水腫B .過敏性肺炎C.結締組織病D .肺泡蛋白沉積癥E.肺泡癌分數： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：解析肺泡蛋白沉積癥在 MRI呈短Ti長T2的特征性信號表現，與肺的其他滲出性病變明 顯不同， 加之相

7、應的臨床表現，可作出判斷；而其他幾種疾病首先是MR 信號不符合，其次，肺泡性肺水腫應有心衰 表現，過敏性肺炎應有粉塵接觸史，結締組織病有各系統受累病癥，皆與本病例不符。12. 以下關于肺轉移瘤的說法，錯誤的選項是A .胃癌是最常見的原發腫瘤B .肺尖、胸膜下、肋膈角等處病變，胸片易漏診C CT 檢出率高于胸片D .對肺內小病灶的顯示，MRI不及CTE .肺動脈是最常見的轉移途徑分數： 1.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析 肺轉移瘤的原發腫瘤以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤 和胰腺癌次 之；還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。13. 下述肺膿腫的 CT、 MR

8、I 表現特點，錯誤的選項是A .肺膿腫早期病灶在 CT肺窗表現為大片狀高密度影，可跨葉段分布B .肺膿腫早期病灶在 MR T1WI呈等信號，T2WI呈高信號C MRI 對膿胸的顯示敏感D .肺膿腫治愈后 CT及MRI均可見鈣化影E.膿腫內氣體在 MRI各序列均呈極低信號分數： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 MRI 對鈣化不敏感，鈣化在 MR 可無異常信號表現。14. 關于腫瘤復發及放射性肺炎的說法，錯誤的選項是A .放射性肺炎急性期的病理反響主要為滲出B .放射性肺炎急性期MRI表現為T1WI低或中等信號，T2WI高信號C .放射性肺炎急性期與腫瘤復發不易鑒別D .放射性肺炎

9、慢性期與腫瘤復發不易鑒別E.腫瘤在 MRI T2WI呈略高信號分數： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 放射性肺炎為放射治療所引起的非感染性炎癥，其急性期病理改MRI 表 變為滲出， 低或中等信號， T2WI 呈高信號。 慢性期隨纖維組織增生， T2WI 信號逐 現為 漸降 低， 而腫瘤復發在 據此可鑒別慢性放射性肺炎與放療后腫瘤復發。T WI15. 不屬于進行 MRI 檢查適應證的是A .腦腫瘤B .脊髓病變C. 腦血管病變D .肺氣腫E .主動脈夾層分數： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 肺氣腫平片即可診斷， MRI 對診斷肺氣腫效果不好。16. 診斷中央型肺

10、癌， MRI 在哪一方面不如 CT A 確定縱隔內及肺門腫大淋巴結B .顯示肺門部小腫塊C.區分肺癌和肺炎及肺不張D .確定肺門部與支氣管的關系E.顯示支氣管壁增厚、破壞，管腔狹窄、阻塞等分數：1.00 A.B.C.D.E. VMRI解析：解析ABCD均為MRI的優勢，但在顯示支氣管壁增厚、破壞，管腔狹窄、阻塞等方面不如CT。17. 正常情況下胸部 MRI不能顯示的結構是A .胸腺B .皮膚C.胸膜D .氣管E.食管分數：1.00 )A.B.C. VD.E.MRI正常情況下胸膜不解析：解析胸膜是肺實質與縱隔、胸壁及橫膈之間的界面，胸部 能顯示。18. MRI表現為患側橫膈抬高的疾病，應排除A

11、.肺不張B .膈神經麻痹C.張力性氣胸D .胸膜粘連E .腹部巨大腫塊分數：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析張力性氣胸及肺氣腫可引起膈肌下降，肺不張、胸膜粘連、膈神經麻痹、膈下膿 腫、腹水、腹部腫物等均可引起膈肌升高。男，42歲，查體偶然發現左后縱隔占位，MRIT 1WI、T2WI圖像如下 分數： 2.00 .最可能的診斷為A.主動脈瘤B .主動脈夾層C. 周圍型肺癌D .神經源性腫瘤E.間皮囊腫分數：1.00 A.B.C.D. VE.解析：解析脊柱旁溝是神經源性腫瘤的好發部位，MRI表現為長Ti、長T2信號，常見囊變，表現為更長、更長T2信號灶。病灶、B淋巴結C實性病C變、囊實

12、性病E真腔、假病灶、實性病變、 -囊變淋巴結、病灶囊變、 B實性病結真腔、假腔分C 數： 1.00 A. B. VDE C.2.同一病例MR增強掃描如圖，結合平掃，那么強化及未明顯強化的信號分別代表D.E.解析：解析增強掃描，神經源性腫瘤實性局部強化，囊變不強化。患者，男，63歲，重癥肌無力1個月，胸部MRI平掃圖像如下：分數：4.00 1.最可能的診斷為A .脂肪瘤B 胸腺瘤C. 神經源性腫瘤D .畸胎瘤E.淋巴瘤分數： 1.00 A.B. VC.D.解析：解析胸腺瘤起源于未退化的胸腺組織，是前縱隔中部最常見的腫瘤，多數為成年人2.患者臨床最常見的病癥為A 杵狀指B 類癌綜合征C. 咳嗽D

13、.眼瞼不能上抬E.咯血分數：1.00 A.B.C.D. V解析：解析胸腺瘤臨床表現中除縱隔腫瘤的一般表現外，還有其典型的臨床表現：約有30%的胸腺瘤患者出現重癥肌無力。3.此病變的MR影像表現為A.TiWI高信號，T2WI低信號B .TiWI高信號，T2WI高信號C .TiWI低信號，FS T2WI低信號D .TiWI低信號，FS T2WI高信號E .T1WI低信號，T2WI低信號分數：1.00 )A.B.C.D.解析V:解析一般胸腺瘤TiWI低信號，T2WI及 FST2 WI高信號4.放療后的MR檢查T2WI可見剩余腫瘤為哪種信號，纖維化組織為哪種信號 A高，低B低，高C咼，咼D低，低E兩者

14、均為稍高信號分 1.00B.C.D. MR檢查T2WI可見剩余腫瘤為高信號，纖維化組織為低信號，可對殘解析：解析放療余腫瘤作出較后的為明確的診斷。二、B型題總題3，分數：20.00A .軌道征B .葡萄狀影C. 印戒征D .空氣半月征E. 支氣管充氣征F .與血管伴行的柱狀高密度影分數：8.00 1.擴張的支氣管內黏液充填的CT影像為分數：2.00 A.B.C.D.E.F. V解析：2.00 )2.柱狀擴張的支氣管與 CT掃描層面平行時表現為分數:B.C.D.E.F.解析：3.囊狀支氣管擴張 CT表現為分數： 2.00 A.B. VC.D.E.F.解析：4 .擴張的支氣管與其伴行動脈的CT影像

15、為分數：2.00 A.B.C. VD.E.F.解析：解析上述為支氣管擴張的主要CT征象。A .男，36歲，咳嗽、高熱 4天，右肺上葉斑片影，抗炎治療后明顯吸收B .男，54歲，咳嗽、痰中帶血2個月，右肺上葉大片狀密度增高影，其下緣呈反S形，抗炎治療后，病灶變化不明顯C. 女，24歲，咳嗽、低熱1個月，右肺上葉斑片影，常規抗炎無明顯吸收D .男，60歲，聲嘶2個月，右肺尖腫塊影E.女，70歲，查體胸片示右肺上葉索條影，其內見鈣化分數：6.00 1 .符合右肺中央型肺癌的是分數：2.00A. VB.C.D.E.解解析此項為典型的右肺中央型肺癌并右肺上葉 析：不張病例。2 .符合肺上溝瘤的是分數：2

16、.00 A.B.C. VD.E.解解析此項為肺上溝瘤侵犯喉返神經引起聲嘶的析：病例。3 .符合浸潤性肺結核的是分數： 2.00 A.B.C. VD.E.解析：解析抗炎治療無效的上葉或下葉背段的斑片影，伴有咳嗽、低熱，支持浸潤性肺結 核的診斷，A .毛刺征B .血管集束征C. 分葉征D .支氣管充氣征E .病灶胸壁側的小片浸潤 分數： 6.00 1 . 與肺腫瘤生長速度不均等，遇到的阻力不同有關的CT 征象是分數： 2.00 A.B.c. VD.E.解析：2 . 與小支氣管阻塞引起的炎癥或肺不張相對應的CT 征象是分數： 2.00 A.B.C.D.E. V解析：3. 反映肺腫瘤周圍間質反響的 C

17、T 征象是分數： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析 需掌握肺惡性腫塊 CT 征象如：分葉征、毛刺征、支氣管充氣征、血管集束征 及病灶胸壁側 小片狀浸潤的病理根底。三、 X 型題 總題數： 25，分數： 50.00 19. 大葉性肺炎的 CT 征象包括分數： 2.00 A. 病變呈葉或段分布 VB. 支氣管充氣征 VC. 病變密度均勻，邊緣平直VD. 實變肺葉體積與正常相等VE. 病灶可完全吸收消散 V解析： 解析 以上均符合大葉性肺炎的 CT 表現20. 關于繼發型肺結核，以下說法正確的選項是分數： 2.00 A. 在我國分類法中屬于W型B. 好發于肺尖區、上葉尖后段及下葉背段

18、VC. 病變形式多樣，其中包括干酪性肺炎、結核性空洞、支氣管播散性結核、結核球、慢性纖 維空洞型結 核等E. 肺內已經靜止的結核病灶，不會引起繼發型肺結核 解析： 解析 繼發型肺結核是成年組多見的結核，多為內源性感染，好發于肺尖區、上葉尖后 段及下葉背 段，病變形式多樣， 肺內已經靜止的結核病灶，在機體抵抗力降低時可重新活動， 引起新的病灶。21. 肺泡微石癥的 CT 表現包括分數： 2.00 A. 彌漫對稱性分布的小結節鈣化影VB. 蝶翼狀浸潤性陰影C. 胸膜下肺外表線狀鈣化影 VD. 胸膜下肺大泡 VE. 網狀條索影 V解析： 解析 肺泡微石癥是一種少見的病因不明的肺泡疾病，有家族性傾向，

19、以兩肺肺泡及間 質內彌漫性 分布的微小結石為特征，晚期出現肺間質纖維化及肺大泡。22. 以下屬侵襲性胸腺瘤特點的是分數： 2.00 A. 包膜不完整 VB. 可引起胸腔積液VC. 可引起心包積液VD. 可囊變心包積液； 胸腺瘤可發生囊變，E. 含有大量脂肪成分 解析： 解析 侵襲性胸腺瘤侵及胸膜或心包可引起胸腔積液、 也可包含有 大量脂肪組織，但并非是侵襲性胸腺瘤的特點。23. 以下屬于放射性肺炎病灶特點的是分數： 2.00 A. 局限于放射線投照區 VB. 按葉段分布C. 病灶邊緣平直 VD. 病灶內可見支氣管充氣征 VE. 可完全吸收消散解析： 解析 放射性肺炎常局限于放射線照射區，多呈跨

20、葉段分布，病灶內可見空氣支氣管 征，慢性期由 于病灶纖維結締組織增生使病變肺組織體積減小，最后見纖維灶殘留。24. 關于過敏性肺炎，以下說法正確的選項是分數： 2.00 A. 病灶具遷徙性 VB. 病癥輕微 VC. 血中嗜酸性粒細胞增多 VD. 易出現空洞性結節E. 脫離過敏環境后不經治療病癥即可緩解 V解析： 解析 空洞性結節是肺類風濕性病的特征性表現。其余幾項有關過敏性肺炎的表達均 正確。分數： 2.00 A. 廣泛性肺纖維化B. 肺氣腫c.空洞性結節 VD. 單側出現的少量或中量胸腔積液VE. 支氣管擴張解析： 解析 肺類風濕性病可發生廣泛的肺間質纖維化，最后開展成為蜂窩肺，與特發性肺間

21、 質纖維化相 似；但前者纖維化多伴有空洞性結節及單側胸腔積液，再結合患者臨床表現及實 驗室檢查結果，可與特發 性肺間質纖維化鑒別。26. 關于肺轉移瘤的 CT 表現，正確的選項是 分數： 2.00 A. 骨肉瘤肺轉移常有鈣化 VB. 肺轉移瘤空洞少見，多出現于腺癌轉移C. 絨癌的肺轉移瘤在化療后可消失 VD. 經淋巴道轉移者， HRCT 可見小葉間隔串珠樣改變，小葉中心性結節及胸膜下結節VE. 肺轉移瘤可短期內迅速增大或長時間無變化 V 解析： 解析 肺轉移瘤空洞少見，多出 現于鱗癌轉移。27. CT 薄層掃描示右主支氣管內壁結節樣軟組織密度影， 局部管腔變窄， 右下肺肺窗示片 絮狀稍高密度影

22、， 邊緣欠清。可能的診斷為分數： 2.00 A.卡波濟 Kaposi 肉瘤B.支氣管腺瘤 VC.中央型錯構瘤 VD.早期周圍型肺癌E.早期中央型肺癌V解析： 解析 支氣管腺瘤、中央型錯構瘤及中央型肺癌在較小時都可表現為支氣管內壁結節樣 凸出的軟組 織密度影，影像學上難以區分，需做纖維支氣管鏡活檢鑒別。28. 以下肺梗死 CT 特點，正確的選項是 分數： 2.00 A. 肺外帶尖端指向肺門的楔形密度增高影 VB. 空氣支氣管征為其特征表現C. 胸膜下肺梗死常伴少量胸腔積液VD. 增強 CT 掃描，有時可見細小血管影VE. 可伴急性肺水腫 V 解析： 解析 肺梗死一般無空氣支氣管征29. 韋格肉芽

23、腫病 CT 影像特征為病灶呈分數： 2.00 A. 多變性 VB.多樣性Vc.單發或多發VD. 肺梗死 VE. 空洞形成 V解析： 解析 韋格肉芽腫肺部病變可單發或多發， 球形病灶最多見， 其次為結節病灶， 少數 為粟粒狀病灶。 約半數患者的結節或球形病灶內可見空洞。肺部血管炎引起的肺出血及肺梗死 表現為節段性浸潤，病灶可 在 1-2 周內縮小消失或又有新病灶出現，呈現多變性特點。30. 慢性支氣管炎患者胸部 CT 可見的征象有分數： 2.00 A. 小葉中心性肺氣腫 VB. 彌漫性網狀陰影 VC. 葉或段分布的致密影D. 沿肺紋理分布的斑片影E. 胸膜下肺大泡 V解析： 解析 慢性支氣管炎

24、CT 表現包括軌道征、肺氣腫 彌漫性肺氣腫和小葉中心性肺氣 腫 、肺大泡、 肺動脈高壓，因慢性間質性炎癥所致間質纖維化者，那么可見彌漫性網狀陰影。31. 支氣管擴張癥的 CT 表現包括分數： 2.00 A. 多發囊狀陰影伴液氣平面 VB. 蜂窩肺 VC. 支氣管壁增厚 VD. 空氣潴留E. 印戒征 V解析： 解析 空氣潴留是肺小氣道阻塞的征象之一， 是指在呼氣狀態時局部肺組織有較多的空氣 存留，在 CT 上表現為較周圍肺組織略低密度區。其余征象均為支氣管擴張的CT 表現。32. 常累及中縱隔的疾病有分數： 2.00 A. 結節病 VB. Castleman 病 VC. 支氣管囊腫 VD. 胸腺

25、瘤E. 淋巴瘤 V解析： 解析 結節病的典型表現為雙側肺門淋巴結對稱性增大； Castleman 病所致的縱隔淋巴 結腫大可見于任何部位， 前上縱隔多見； 支氣管囊腫發生于中縱隔； 淋巴瘤所致的縱隔淋巴結腫大位于前上 縱隔和氣 管旁。上述各疾病均可累及中縱隔，而胸腺瘤為前縱隔腫瘤，不累及中縱隔。33. 以下關于氣胸的說法，正確的選項是分數： 2.00 A. 新生兒氣胸多為正壓換氣所致，需積極治療 VB. 是肺囊性纖維化的常見并發癥VC. 可繼發于胸部骨骼損傷或胸部鈍性外傷 VD. 是肺發育不全的特征性并發癥VE. 如為張力性氣胸，那么胸內腔靜脈受壓V解析： 解析 新生兒復蘇時的正壓換氣可以導致

26、小氣道或肺泡破裂，產生氣胸、縱隔氣腫或間質性肺氣腫。氣胸可發生于胸部鈍性外傷。 任何患有自發性氣胸或縱隔氣腫的新生兒均應考慮有潛在性的肺發 育不全。 張力性氣胸造成胸腔內壓力增加，從而引起胸內腔靜脈受壓。34. 以下疾病常有胸腔積液征象的是分數： 2.00 A. 系統性硬皮病B. 結核 VC. 結節病D. 乳腺癌轉移 VE. 淋巴管肌瘤病 V解析： 解析 結核性滲出性胸膜炎可產生無痛、單側的胸腔積液，且可能為結核的唯-x 線征象。胸膜轉移是大量胸腔積液最常見的原因。淋巴管肌瘤病胸腔內淋巴管因平滑肌增生引起淋巴回流障礙， 產生乳糜 性胸水，此征象可以是該病主要的或者唯一的 X 線表現。而系統性硬

27、皮病及結節病少 有胸腔積液征象。35. 以下關于惡性胸膜間皮瘤的說法，正確的選項是 分數： 2.00 A. 病因方面，絕大多數患者與接觸石棉有關 VB. 通常起于先前存在的胸膜斑C. 可表現為局限性胸膜腫塊 VD. 胸腔積液為常見征象 VE. 在病變過程中，早期破壞鄰近的肋骨是其特征解析： 解析 惡性胸膜間皮瘤大多與先前接觸石棉有關。該腫瘤并不起于早期存在的胸膜斑。惡 性胸膜間 皮瘤可表現為局限性胸膜腫塊，但較罕見，多數表現為胸膜廣泛的結節狀增厚。約2/3的患者有大量血性 的胸腔積液。肋骨破壞是本病的晚期表現。36. 以下關于淋巴瘤的說法，正確的選項是 分數： 2.00 A. CT 平掃及增強

28、掃描可更好地顯示胸部淋巴瘤 VB. 局部淋巴瘤腫塊易于融合 VC. 對放療敏感 VD. 好發于青年、老年人 VE. 肺內浸潤表現為網狀小結節影 V解析： 解析 CT 平掃及增強掃描可更好地顯示胸部淋巴瘤。淋巴瘤好發于青年、老年人；多數 腫塊呈類 圓形，局部類型的淋巴瘤腫塊易于融合。 淋巴瘤對放療敏感。 淋巴瘤可有肺內浸潤， 表現為網狀小結節影。37. 支氣管肺炎的 CT 表現包括分數： 2.00 A. 可形成空洞 VB. 支氣管肺炎病灶經治療后可完全消散 VC. 可有肺不張VD. 可有肺氣腫VE. 斑片狀陰影沿肺紋理走行，多分布于雙肺上葉 解析： 解析 支氣管肺炎病變多見于雙中 下肺內中帶。38. 關于支原體肺炎的說法，正確的選項是 分數： 2.00 A. 血冷凝集試驗效價升高 VB. 通常白細胞數明顯增多C. 最常見于單側 VD. 易見空洞E. 全身病癥較重，與 X 線表現不成比例解析： 解析 支原體肺炎發病 2-3 周血冷凝集試驗比值升高； 白細胞總數正常或略高； 多數 患者病癥輕微