1、會計學(xué)1泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理(hl)概述概述第一頁，共44頁。尿道尿道(ni(niodoodo) )第1頁/共43頁第二頁，共44頁。 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第2頁/共43頁第三頁，共44頁。 重 點： 了解腎臟的生理功能 掌握(zhngw)泌尿系統(tǒng)常見癥狀的護理 難 點： 泌尿系統(tǒng)常見癥狀的發(fā)生機制泌尿系統(tǒng)常見癥狀護理評估第3頁/共43頁第四頁，共44頁。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)的組成及功能的組成及功能腎臟腎臟(shnzng)：生成尿液：生成尿液輸尿管：輸送輸尿管：輸送(sh sn)尿液尿液膀胱：暫時儲存尿液膀胱：暫時儲存尿液尿道：將尿液排除體外尿道

2、：將尿液排除體外第4頁/共43頁第五頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)腎臟腎臟(shnzng)解剖結(jié)構(gòu)：解剖結(jié)構(gòu)：實質(zhì)性器官實質(zhì)性器官 左右左右(zuyu)(zuyu)各一，腹膜后脊柱兩側(cè)各一，腹膜后脊柱兩側(cè) 右腎略低右腎略低 第5頁/共43頁第六頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)解剖及組織學(xué)結(jié)構(gòu)解剖及組織學(xué)結(jié)構(gòu)腎小盞腎小盞 腎大盞腎大盞腎乳頭腎乳頭(rtu)腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)(pzh)腎盂腎盂輸尿管輸尿管第6頁/共43頁第七頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)組織學(xué)結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu)第7頁/共43頁第八頁，共44頁。腎小球濾過膜通透性改變腎小球

3、濾過膜通透性改變第8頁/共43頁第九頁，共44頁。第9頁/共43頁第十頁，共44頁。第10頁/共43頁第十一頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)的生理功能的生理功能第11頁/共43頁第十二頁，共44頁。第12頁/共43頁第十三頁，共44頁。過膜通透性過膜通透性 濾過膜面積濾過膜面積(min j)(min j)、 有效濾過壓、有效濾過壓、 腎血流量腎血流量 腎小球濾過腎小球濾過(l u)率率第13頁/共43頁第十四頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)的生理功能的生理功能第14頁/共43頁第十五頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)的生理功能的生理功能2. 2. 腎小管功能：腎小管功能： 重吸

4、收功能重吸收功能: : 絕大部分葡萄糖、蛋白質(zhì)、維生素絕大部分葡萄糖、蛋白質(zhì)、維生素 分泌和排泄分泌和排泄(pixi)(pixi)功能：泌氫、氨、排尿素功能：泌氫、氨、排尿素 濃縮濃縮-稀釋功能：遠端腎小管對水的調(diào)節(jié)稀釋功能：遠端腎小管對水的調(diào)節(jié)第15頁/共43頁第十六頁，共44頁。第16頁/共43頁第十七頁，共44頁。腎臟腎臟(shnzng)的生理功能的生理功能第17頁/共43頁第十八頁，共44頁。n1-胞生成素等）胞生成素等）第18頁/共43頁第十九頁，共44頁。第19頁/共43頁第二十頁，共44頁。第20頁/共43頁第二十一頁，共44頁。泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀常見癥狀(zhng

5、zhung)(zhngzhung)體征體征 及實驗及實驗室檢查室檢查常見常見(chn jin)癥狀體征：癥狀體征：第21頁/共43頁第二十二頁，共44頁。 腎小球疾病最常見腎小球疾病最常見(chn jin)(chn jin)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腎炎性水腫腎炎性水腫腎小球濾過率下降腎小球濾過率下降 腎病性水腫腎病性水腫蛋白尿、低蛋白血癥蛋白尿、低蛋白血癥常見常見(chn jin)癥狀體征（一）癥狀體征（一）第22頁/共43頁第二十三頁，共44頁。 尿頻、尿急、尿痛、排尿尿頻、尿急、尿痛、排尿(pi nio)(pi nio)不盡感不盡感及下腹墜痛及下腹墜痛 正常人排尿正常人排尿(pi nio)4-6

6、(pi nio)4-6次次/ /天，天，200-200-400ml/400ml/次次 常見常見(chn jin)癥狀體征（二）癥狀體征（二）第23頁/共43頁第二十四頁，共44頁。腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓常見腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓常見(chn jin)(chn jin)原因原因 按病因分：按病因分： 腎血管性、腎實質(zhì)性高血壓腎血管性、腎實質(zhì)性高血壓 按發(fā)生的機制：按發(fā)生的機制： 容量依賴型容量依賴型(80%(80%以上以上) )、 腎素依賴型高血壓腎素依賴型高血壓(10%(10%左右左右) )常見常見(chn jin)癥狀體征（三）癥狀體征（三）第24頁/共43頁第二十五頁，共44頁。尿異常

7、尿異常(ychng)1、尿量異常、尿量異常(ychng)2、蛋白尿、蛋白尿 3、血尿、血尿 4、白細胞尿、膿尿和菌尿、白細胞尿、膿尿和菌尿 5、管型尿、管型尿第25頁/共43頁第二十六頁，共44頁。第26頁/共43頁第二十七頁，共44頁。尿異常尿異常(ychng)（）（）第27頁/共43頁第二十八頁，共44頁。2.2.血尿：血尿： 尿沉渣尿沉渣33個個/ /高倍高倍(o bi)(o bi)鏡，鏡， 或或1 1小時尿紅細胞計數(shù)大于小時尿紅細胞計數(shù)大于1010萬，或萬，或1212小小時大于時大于5050萬。萬。 尿異常尿異常(ychng)(ychng)（）第28頁/共43頁第二十九頁，共44頁。3

8、.3.白細胞尿或膿尿：白細胞尿或膿尿： 尿沉渣尿沉渣55個個/ /高倍鏡，高倍鏡， 或或1 1小時小時(xiosh)(xiosh)尿紅細胞計數(shù)大于尿紅細胞計數(shù)大于4040萬，萬，或或1212小時小時(xiosh)(xiosh)大于大于100100萬。萬。尿異常尿異常(ychng)(ychng)（）第29頁/共43頁第三十頁，共44頁。6.管型尿：白細胞管型腎盂腎炎紅細胞管型急性腎炎(j xn shn yn)上皮細胞管型腎病綜合征腎衰管型腎衰尿異常尿異常(ychng)(ychng)（）第30頁/共43頁第三十一頁，共44頁。系腎盂、輸尿管內(nèi)張力增加，腎包膜牽拉所致系腎盂、輸尿管內(nèi)張力增加，腎包膜

9、牽拉所致表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為腎區(qū)脹痛、隱痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛為腎區(qū)脹痛、隱痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛 見于腎臟及周圍炎癥、腎腫瘤、積水見于腎臟及周圍炎癥、腎腫瘤、積水腎絞痛是一種特殊的腎區(qū)痛腎絞痛是一種特殊的腎區(qū)痛常見常見(chn jin)癥狀體征（五）癥狀體征（五）第31頁/共43頁第三十二頁，共44頁。【護理評估【護理評估(pn (pn )】 病史病史 身體評估身體評估(pn (pn ) 實驗室及其他實驗室及其他檢查檢查 泌尿系統(tǒng)常見癥狀泌尿系統(tǒng)常見癥狀(zhngzhung)的護理的護理第32頁/共43頁第三十三頁，共44頁。 護理評估護理評估(pn )_(pn )_病史病

10、史（1 1）患病及治療）患病及治療(zhlio)(zhlio)經(jīng)過經(jīng)過（2 2）心理）心理(xnl)(xnl)社會資料社會資料（）生活史（）生活史生活方式、飲食方式生活方式、飲食方式第33頁/共43頁第三十四頁，共44頁。 護理評估護理評估(pn )(pn )身體評估身體評估(pn )(pn ) 1. 1.一般一般(ybn)(ybn)狀態(tài)狀態(tài). .皮膚粘膜皮膚粘膜 3. 3.胸部檢查胸部檢查 4. 4.腹部檢查腹部檢查 第34頁/共43頁第三十五頁，共44頁。 護理評估護理評估(pn )(pn )實驗室及其實驗室及其他檢查他檢查尿液檢查尿液檢查腎功能檢查腎功能檢查免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查腎活組織腎

11、活組織(zzh)(zzh)檢查檢查腎臟影像學(xué)檢查腎臟影像學(xué)檢查第35頁/共43頁第三十六頁，共44頁。腎活檢為創(chuàng)傷性檢查腎活檢為創(chuàng)傷性檢查, ,可發(fā)生可發(fā)生(fshng)(fshng)損傷損傷、出血或感染、出血或感染, ,故應(yīng)做好術(shù)前和術(shù)后護理故應(yīng)做好術(shù)前和術(shù)后護理第36頁/共43頁第三十七頁，共44頁。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)疾病病人的護理疾病病人的護理 【護理診斷【護理診斷(zhndun)(zhndun)】 水腫水腫第37頁/共43頁第三十八頁，共44頁。第38頁/共43頁第三十九頁，共44頁。 水水 腫腫 護理護理(hl) 目目 標標1.1.病人的水腫減輕或完全消退病人的

12、水腫減輕或完全消退 2. 2.無皮膚破損無皮膚破損(p sn)(p sn)或感染發(fā)生或感染發(fā)生第39頁/共43頁第四十頁，共44頁。 水水 腫腫第40頁/共43頁第四十一頁，共44頁。 水水 腫腫第41頁/共43頁第四十二頁，共44頁。 腎臟的生理功能？腎臟的生理功能？ 何謂蛋白尿？按發(fā)生何謂蛋白尿？按發(fā)生(fshng)(fshng)機制分類？機制分類？ 何謂少尿、無尿？何謂少尿、無尿？ 何謂血尿、膿尿、菌尿？何謂血尿、膿尿、菌尿？ 何謂尿路刺激征？何謂尿路刺激征？ 第42頁/共43頁第四十三頁，共44頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。機械屏障：即濾過膜可允許小分子溶質(zhì)和小分子量蛋