1、會計學1第一頁，共92頁。v組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內的黏膜腺、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內的黏膜腺v功能：是攝取和消化食物、吸收營養及排泄廢物，為機體新功能：是攝取和消化食物、吸收營養及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質和能量來源。還有內分泌、防御陳代謝提供物質和能量來源。還有內分泌、防御(fngy)(fngy)和和免疫功能免疫功能v病因：感染、理化因素、大腦皮質功能失調、營養缺乏、代病因：感染、理化因素、大腦皮質功能失調、營養缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、

2、自身免疫、遺傳及醫源性因素等謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫源性因素等v特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發展也可因發生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等當病情發展也可因發生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命而危及病人的生命 消化系統概述消化系統概述第1頁/共91頁第二頁，共92頁。口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直、闌尾、結腸、直腸、肛管腸、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化消化管管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：

3、下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統消化系統(xiohu xtng)組成示意圖組成示意圖第2頁/共91頁第三頁，共92頁。第3頁/共91頁第四頁，共92頁。第4頁/共91頁第五頁，共92頁。第5頁/共91頁第六頁，共92頁。第6頁/共91頁第七頁，共92頁。第7頁/共91頁第八頁，共92頁。第8頁/共91頁第九頁，共92頁。第9頁/共91頁第十頁，共92頁。第10頁/共91頁第十一頁，共92頁。第11頁/共91頁第十二頁，共92頁。第12頁/共91頁第十三頁，共92頁。第13頁/共91頁第十四頁，共92頁。膽固醇分別進入腦、心、肝、腎和血液中，供其利用

4、。第14頁/共91頁第十五頁，共92頁。第15頁/共91頁第十六頁，共92頁。第16頁/共91頁第十七頁，共92頁。第17頁/共91頁第十八頁，共92頁。第18頁/共91頁第十九頁，共92頁。第19頁/共91頁第二十頁，共92頁。消化系統常見癥狀的護理消化系統常見癥狀的護理五五 吞咽困難吞咽困難一一腹痛腹痛三三腹瀉腹瀉四四 嘔血與黑便嘔血與黑便 五五 惡心與嘔吐惡心與嘔吐二二第20頁/共91頁第二十一頁，共92頁。第21頁/共91頁第二十二頁，共92頁。第22頁/共91頁第二十三頁，共92頁。護理護理(hl)評估評估病病史史(bn sh)患病患病(hun bn)、檢查、檢查和治療經過和治療經過

5、目前病情：病因、誘因、發生目前病情：病因、誘因、發生和持續的時間、性質、程度及和持續的時間、性質、程度及有無伴隨癥狀。有無伴隨癥狀。第23頁/共91頁第二十四頁，共92頁。護理護理(hl)評估評估身體身體(shnt)評估評估一般狀態一般狀態(zhungti):生命體征生命體征 面色體位面色體位意識狀況意識狀況伴隨癥狀伴隨癥狀第24頁/共91頁第二十五頁，共92頁。護理護理(hl)評估評估實實驗驗室室和和其其他他(qt)檢檢查查血液檢查：白細胞計數及中性血液檢查：白細胞計數及中性(zhngxng)粒細胞百分粒細胞百分數增高數增高心肌酶檢查心肌酶檢查甲狀腺檢查甲狀腺檢查內鏡檢查內鏡檢查X線檢查線檢

6、查第25頁/共91頁第二十六頁，共92頁。護理護理(hl)評估評估心理及社會評估心理及社會評估有無煩躁、焦慮等不良情有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者緒；患者(hunzh)家屬家屬、社會支持系統及對患者、社會支持系統及對患者(hunzh)的關心程度。的關心程度。第26頁/共91頁第二十七頁，共92頁。第27頁/共91頁第二十八頁，共92頁。第28頁/共91頁第二十九頁，共92頁。概述概述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 惡心與嘔吐二第29頁/共91頁第三十頁，共92頁。概述概述1概念概念分類分類(fn li)及病因及病因第30頁/共91頁

7、第三十一頁，共92頁。概念概念第31頁/共91頁第三十二頁，共92頁。分類分類(fn li)及病因及病因第32頁/共91頁第三十三頁，共92頁。護理評估護理評估2健康史健康史心理心理(xnl)-(xnl)-社社會狀況會狀況身體狀況身體狀況 輔助輔助(fzh)(fzh)檢查檢查第33頁/共91頁第三十四頁，共92頁。健康史健康史第34頁/共91頁第三十五頁，共92頁。身體狀況身體狀況第35頁/共91頁第三十六頁，共92頁。身體狀況身體狀況第36頁/共91頁第三十七頁，共92頁。身體狀況身體狀況第37頁/共91頁第三十八頁，共92頁。心理心理(xnl)-(xnl)-社社會狀況會狀況第38頁/共91

8、頁第三十九頁，共92頁。輔助輔助(fzh)檢檢查查第39頁/共91頁第四十頁，共92頁。 與頻繁嘔吐與頻繁嘔吐(u t)(u t)導致失水、電解質丟失有關。導致失水、電解質丟失有關。護理診斷3 體液體液(ty)(ty)不不足的危險足的危險 與大量與大量(dling)(dling)嘔吐導致嘔吐導致失水有關。失水有關。 活動無耐力活動無耐力 與頻繁嘔吐、不能進食有關。與頻繁嘔吐、不能進食有關。焦慮焦慮第40頁/共91頁第四十一頁，共92頁。護理目標護理目標4v生命體征恢復正常生命體征恢復正常v無失水、電解質紊亂無失水、電解質紊亂(wnlun)和和酸堿失衡酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食嘔吐減

9、輕或停止，逐步恢復進食第41頁/共91頁第四十二頁，共92頁。護理措施護理措施5一般護理一般護理對癥護理對癥護理 心理心理(xnl(xnl) )護理護理健康健康(jink(jinkng)ng)指指導導 第42頁/共91頁第四十三頁，共92頁。病情觀察病情觀察 1 1失水征象監測失水征象監測 （1 1）生命體征：定時監測和記錄直至病情穩定。）生命體征：定時監測和記錄直至病情穩定。（2 2）失水征象：監測并記錄每日的出入液體量、尿比）失水征象：監測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現軟弱無力重及體重。依失水程度不同，病人可出現軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、口渴、皮膚黏膜

10、干燥(gnzo)(gnzo)、彈性減低，尿、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現。昏迷等表現。（3 3）實驗室檢查：監測血清電解質和酸堿平衡狀態。）實驗室檢查：監測血清電解質和酸堿平衡狀態。持續性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿持續性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。中毒。第43頁/共91頁第四十四頁，共92頁。對癥護理對癥護理 2 2嘔吐的觀察嘔吐的觀察(gunch)(gunch)與處理與處理 觀察觀察(gunch)(gunch)并記錄嘔吐的時間、次數、方式、嘔并記錄嘔吐的時間、次數、方式、嘔吐物的量、

11、顏色、氣味及成分等。吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫囑應用止吐藥物或配合針刺內關、足三里等穴位，遵醫囑應用止吐藥物或配合針刺內關、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。促使病人逐步恢復正常飲食和體力。第44頁/共91頁第四十五頁，共92頁。概概 述述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 腹痛腹痛三三第45頁/共91頁第四十六頁，共92頁。概述概述1第46頁/共91頁第四十七頁，共92頁。護理評估護理評估2健康史健康史心理心理- -社會社會(shhu)(shhu)狀況狀況身體狀況身體狀況 輔助輔助(fzh)(fzh)檢檢查查第47

12、頁/共91頁第四十八頁，共92頁。健康史健康史第48頁/共91頁第四十九頁，共92頁。身體狀況身體狀況第49頁/共91頁第五十頁，共92頁。身體狀況身體狀況第50頁/共91頁第五十一頁，共92頁。身體狀況身體狀況第51頁/共91頁第五十二頁，共92頁。心理心理- -社會社會(shhu)(shhu)狀況狀況第52頁/共91頁第五十三頁，共92頁。輔助檢查輔助檢查第53頁/共91頁第五十四頁，共92頁。護理診斷護理診斷3 疼痛疼痛(tngtng(tngtng) )：腹痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及(lij)臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內臟）的感覺神經有

13、關。臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內臟）的感覺神經有關。焦慮焦慮(jiol)與劇烈腹痛、反復或持續腹痛不易緩解有關。與劇烈腹痛、反復或持續腹痛不易緩解有關。第54頁/共91頁第五十五頁，共92頁。護理目標護理目標4v學會緩解疼痛的方法學會緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕腹痛逐漸減輕(jinqng)或消失或消失第55頁/共91頁第五十六頁，共92頁。護理措施護理措施5病情監測病情監測對癥護理對癥護理用藥用藥(yn(yn yo)yo)護護理理第56頁/共91頁第五十七頁，共92頁。病情監測病情監測詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、發作時間及伴隨癥狀。發作時間及伴隨癥狀

14、。如疼痛性質突然發生改變，且經一般處理如疼痛性質突然發生改變，且經一般處理(chl)(chl)疼痛不能減輕，反而加重，需警疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發癥的發生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹惕并發癥的發生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫師。膜炎等，應立即報告醫師。 第57頁/共91頁第五十八頁，共92頁。對癥護理對癥護理v教會病人教會病人(bngrn)(bngrn)非藥物性緩解疼痛的方法非藥物性緩解疼痛的方法v指導式想象。指導式想象。v合理飲食。合理飲食。v局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。，但急腹癥時不能熱敷。v可

15、選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩可選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩解疼痛。解疼痛。第58頁/共91頁第五十九頁，共92頁。用藥護理用藥護理 遵 醫 囑 合 理 應 用 鎮 痛 藥 。 急 性 劇 烈遵 醫 囑 合 理 應 用 鎮 痛 藥 。 急 性 劇 烈(jli)(jli)腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮痛腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。第59頁/共91頁第六十頁，共92頁。護理評價護理評價6第60頁/共91頁第六十一頁，共92頁。概概 述述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理

16、評價護理評價6 腹瀉腹瀉四四 第61頁/共91頁第六十二頁，共92頁。概述概述1第62頁/共91頁第六十三頁，共92頁。護理評估護理評估2健康史健康史心理心理- -社會社會(shhu)(shhu)狀況狀況身體狀況身體狀況 輔助輔助(fzh)(fzh)檢檢查查第63頁/共91頁第六十四頁，共92頁。健康史健康史第64頁/共91頁第六十五頁，共92頁。身體狀況身體狀況第65頁/共91頁第六十六頁，共92頁。身體狀況身體狀況第66頁/共91頁第六十七頁，共92頁。身體狀況身體狀況第67頁/共91頁第六十八頁，共92頁。心理心理(xnl)-(xnl)-社社會狀況會狀況第68頁/共91頁第六十九頁，共9

17、2頁。輔助輔助(fzh)檢查檢查第69頁/共91頁第七十頁，共92頁。護理診斷護理診斷3 腹瀉腹瀉(fx(fxi) i) 與胃腸道疾病與胃腸道疾病(jbng)(jbng)或全身疾病或全身疾病(jbng)(jbng)有關有關。 有體液不有體液不足足(bz)(bz)的危險的危險 與嚴重腹瀉導致體液丟失有關與嚴重腹瀉導致體液丟失有關。第70頁/共91頁第七十一頁，共92頁。護理目標護理目標4v腹瀉及其不適減輕或消失。腹瀉及其不適減輕或消失。v生命生命(shngmng)體征、尿量及血體征、尿量及血生化指標在正常范圍。生化指標在正常范圍。第71頁/共91頁第七十二頁，共92頁。護理措施護理措施5腹瀉腹瀉

18、(fxi)(fxi)的的護理護理 有體液不足有體液不足(bz)(bz)危危險的護理險的護理第72頁/共91頁第七十三頁，共92頁。1病情監測病情監測 嚴格記錄病人排便次數、糞便嚴格記錄病人排便次數、糞便(fnbin)性性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞監測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便便(fnbin)常規等。常規等。2飲食護理飲食護理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫囑給予禁食、流

19、質、半流質或性腹瀉應遵醫囑給予禁食、流質、半流質或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。水。腹瀉腹瀉(fxi)(fxi)的的護理護理 第73頁/共91頁第七十四頁，共92頁。3休息與活動休息與活動 急性起病急性起病(q bn)，全身癥狀明顯的病人應臥床，全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數，緩解腹痛癥狀。慢性弱腸道運動，減少排便次數，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。、輕癥者可適當活動。4加強肛周皮膚的護理加強肛周皮膚的護理 排便后應用溫水清洗肛周，

20、保持清潔干燥，涂排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。傷處愈合。腹瀉腹瀉(fxi)(fxi)的的護理護理 第74頁/共91頁第七十五頁，共92頁。5心理護理 向病人解釋精神緊張、情緒(qng x)變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。 通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩定病人情緒(qng x)。腹瀉腹瀉(fxi)(fxi)的的護理護理 第75頁/共91頁第七十六頁，共92頁。v動態觀察病人的液體平衡狀態動態觀察病人的液體平衡狀態v遵醫囑補充水分遵醫囑補充水分(shufn)(shufn)和電解質和電解質v其它護理措施其它護理措施有體液有體液(ty)(ty)不足危不足危險的護理險的護理第76頁/共91頁第七十七頁，共92頁。護理評價護理評價6v病人病人(bngrn)(b