1、電擊傷的急救與護(hù)理電擊傷的急救與護(hù)理古南醫(yī)院古南醫(yī)院愛院 包容 厚德 創(chuàng)新 電擊傷電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者發(fā)生呼吸心跳停損傷或器官功能障礙，重者發(fā)生呼吸心跳停止。止。 概概 念念愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新觸電原因觸電原因違反用電操作規(guī)范違反用電操作規(guī)范 意外觸電意外觸電主要系缺乏安全用電知識安主要系缺乏安全用電知識安裝和維修電器電線不按規(guī)程裝和維修電器電線不按規(guī)程操作電線上掛吊衣物高溫高操作電線上掛吊衣物高溫高濕和出汗使皮膚表面電阻降濕和出汗

2、使皮膚表面電阻降低容易引起電損傷意外事故低容易引起電損傷意外事故中電線折斷落到人體以及雷中電線折斷落到人體以及雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中都可引起電損而被閃電擊中都可引起電損傷傷愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新光和熱效應(yīng)燒傷人體光和熱效應(yīng)燒傷人體輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓室顫，心臟停搏（低電壓）室顫，心臟停搏（低電壓）呼吸中樞抑制，呼吸停止（高電呼吸中樞抑制，呼吸停止（高電壓）壓） 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理電流電流電能電能 觸觸 電電愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新電擊傷有什么癥

3、狀？電擊傷有什么癥狀？ 1 于接觸電源及電流穿出部位可見于接觸電源及電流穿出部位可見“入電口入電口” 與與“出電口出電口”入電口處的皮膚被電火花燒傷呈焦黃色入電口處的皮膚被電火花燒傷呈焦黃色或灰褐色甚則炭化且損傷部位較深有時(shí)可達(dá)肌肉骨或灰褐色甚則炭化且損傷部位較深有時(shí)可達(dá)肌肉骨骼如電擊傷同時(shí)伴有高溫電弧閃光或電火花燒傷周骼如電擊傷同時(shí)伴有高溫電弧閃光或電火花燒傷周圍皮膚可伴較廣泛的熱燒傷損傷部焦痂經(jīng)圍皮膚可伴較廣泛的熱燒傷損傷部焦痂經(jīng)23周開周開始脫落可繼發(fā)出血和感染始脫落可繼發(fā)出血和感染局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新電擊傷有什么癥狀？電擊傷有什么癥狀？ 因電弧的種類電

4、壓高低和接觸因電弧的種類電壓高低和接觸時(shí)間的長短而不同重者有休克昏迷時(shí)間的長短而不同重者有休克昏迷肌肉強(qiáng)直呼吸停止心室纖顫和心跳肌肉強(qiáng)直呼吸停止心室纖顫和心跳停止停止.全身表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 影響影響因素因素電流接觸時(shí)間電流接觸時(shí)間 電流類型電流類型 電流強(qiáng)度電流強(qiáng)度電流通過途徑電流通過途徑電壓高低電壓高低電阻大小電阻大小愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素電流由一手進(jìn)入，另一手或一足電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即通出，電流通過心臟，即

5、可立即引起室顫；引起室顫；電流自一足進(jìn)入，經(jīng)另一足通出，電流自一足進(jìn)入，經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。對全身影響較輕。電流通過頭部會(huì)使人昏迷。電流通過頭部會(huì)使人昏迷。電流通過途徑電流通過途徑愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六六)電流接觸時(shí)間電流接觸時(shí)間電流對人體的損害程度與接觸電流電流對人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。的時(shí)間成正比。電流通過人體時(shí)間越長，機(jī)體受損電流通過人體時(shí)間越長，機(jī)體受損越嚴(yán)重。越嚴(yán)重。愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)

6、主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。 重者發(fā)生意識喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)重者發(fā)生意識喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)蘇不及時(shí)可致死亡。蘇不及時(shí)可致死亡。一一 愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新主要是通電進(jìn)出主要是通電進(jìn)出口和電流通過路口和電流通過路線上的組織燒傷線上的組織燒傷,常有常有2個(gè)以上創(chuàng)個(gè)以上創(chuàng)面。面。 局部表現(xiàn)局部表現(xiàn) 二二臨床表臨床表現(xiàn)現(xiàn)愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 低電壓燒傷的特點(diǎn)低電壓燒傷的特

7、點(diǎn)v1.傷口小，直徑約傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。v2.常有進(jìn)出口常有進(jìn)出口v3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 高電壓燒傷的特點(diǎn)高電壓燒傷的特點(diǎn) v1.面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。的特征。v2.有一處進(jìn)口和多處出口有一處進(jìn)口和多處出口v3.肌肉組織常呈夾心性壞死肌肉組織常呈夾心性壞死v4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起電

8、流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。繼發(fā)性出血或組織的壞死。愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新并并 發(fā)發(fā) 癥癥并發(fā)癥并發(fā)癥 心律失常心律失常永久性失明或耳聾永久性失明或耳聾肢體癱瘓肢體癱瘓局部組織壞死繼發(fā)感染局部組織壞死繼發(fā)感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常短期精神失常 愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新輔助檢查輔助檢查 1 2 3 4尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查 電解質(zhì)、心肌酶譜電解質(zhì)、心肌酶譜 腎功能檢腎功能檢查查愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新

9、急救與護(hù)理急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷： （1）關(guān)閉電掣）關(guān)閉電掣 （2）挑開電線）挑開電線 （3）切斷電線）切斷電線 （4）拉開觸電者）拉開觸電者一、現(xiàn)場救護(hù)一、現(xiàn)場救護(hù)愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與護(hù)理愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與護(hù)理愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與護(hù)理（1）避免給觸電）避免給觸電者造成其他傷害。者造成其他傷害。（2）施救者必須）施救者必須注意自身安全，注意自身安全，嚴(yán)格保持自己與嚴(yán)

10、格保持自己與觸電者絕緣。觸電者絕緣。在施救過程中，應(yīng)注意：在施救過程中，應(yīng)注意：愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識狀態(tài)等），輕型電擊傷征（脈搏、呼吸及意識狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。癥和后遺癥。愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與

11、護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。衣服包裹。5、及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折，特別對高處觸電下、及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折，特別對高處觸電下跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征密切觀察生命體征 。愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新急救與護(hù)理急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1、維持有效呼吸，重癥病人應(yīng)盡早做氣管插、維持有效呼吸，重癥病人

12、應(yīng)盡早做氣管插管，給予呼吸機(jī)正壓吸氧。管，給予呼吸機(jī)正壓吸氧。2、心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在、心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。小時(shí)。3、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)監(jiān)測生命體征和、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)監(jiān)測生命體征和腎功能。腎功能。急救與護(hù)理急救與護(hù)理4、創(chuàng)面處理，局部壞死組織及時(shí)除痂，皮損較、創(chuàng)面處理，局部壞死組織及時(shí)除痂，皮損較大時(shí)應(yīng)植皮。大時(shí)應(yīng)植皮。5、筋膜松解術(shù)和截肢、筋膜松解術(shù)和截肢6、其他對癥處理：預(yù)防感染，糾正水和電解質(zhì)、其他對癥處理：預(yù)防感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。

13、電擊傷的護(hù)理電擊傷的護(hù)理1、保暖：由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)，大量熱量喪失，病人大都畏寒，必須做好保暖工作。室溫3032。2、保持呼吸道通暢，隨時(shí)觀察病人的通氣情況、呼吸頻率、深度、有無發(fā)紺等情況。3、觀察生命體征及液體出入量，電擊傷休克期尿量每小時(shí)3050ml。 電擊傷的護(hù)理電擊傷的護(hù)理v4、嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性繼發(fā)性出血。電擊傷繼發(fā)出血發(fā)生率很高，原因是動(dòng)脈動(dòng)脈內(nèi)膜及中層損傷，血血管管壁壞死感染，出血時(shí)間大多在23周周左右，措施：、給予充分重視，熟悉病史，了解病情，緊急時(shí)采取正確的止血方法正確的止血方法。準(zhǔn)備好止血帶、靜切包、無菌手套等。、做好病人的健康教育健康教育，囑病人情緒激動(dòng)、用力、哭叫、屏氣都容易引起出血。、出現(xiàn)大出血時(shí)在肢體上用止血帶肢體上用止血帶，其他部位壓迫止血壓迫止血，并盡快通知醫(yī)生，及時(shí)處理，挽救病人生命。失血過多時(shí)，應(yīng)靜脈輸液、輸輸液、輸血血補(bǔ)充。 愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新電擊傷的護(hù)理電擊傷的護(hù)理v5、清除壞死組織和截除壞死肢體時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好手術(shù)手術(shù)準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。v6、電擊傷病人都有不同程度地傷殘，護(hù)士要對病人思想上進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂觀的配合治療及護(hù)理。 愛院愛院 包容包容 厚德厚德 創(chuàng)新創(chuàng)新健康教育健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)、加強(qiáng)安全用電常識的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。操作規(guī)程。2、雷雨時(shí)