1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別第1頁(yè)/共58頁(yè)第2頁(yè)/共58頁(yè)心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動(dòng)P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極P-R間期P波與P-R段合計(jì)QRS波群左、右心室除極全過(guò)程S-T段QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程T波心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程。Q-T間期心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間第3頁(yè)/共58頁(yè)第4頁(yè)/共58頁(yè)第5頁(yè)/共58頁(yè)波名波名 形態(tài)形態(tài)方向方向時(shí)間（時(shí)間（s s）振幅（振幅（mVmV）P P波波圓鈍、切跡圓鈍、切跡（峰峰 0.04s0.04s）.aVF.V4.aVF.V4-6aVR-6

2、aVR 0.110.11肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.250.25胸導(dǎo)胸導(dǎo)0.20.2PRPR間期間期0.12-0.200.12-0.20J J點(diǎn)點(diǎn)J J點(diǎn)后點(diǎn)后0.08s0.08s測(cè)量測(cè)量STST段抬高、壓低段抬高、壓低STST段段等電位線等電位線輕微上下移輕微上下移0.050.050.10.1T T波波多與多與QRSQRS主波相同；主波相同；.V4-6aVR.V4-6aVR；若；若V1V1，V2-6V2-6.aVR.V4.aVR.V4-6-6不同導(dǎo)不同導(dǎo)R/10R/10QTQT間期間期0.32-0.440.32-0.44U U波波T T波后波后0.02-0.02-0.04s0.04s出現(xiàn)出現(xiàn)與與T T波相同

3、波相同低鉀血癥時(shí)胸低鉀血癥時(shí)胸導(dǎo)較明顯導(dǎo)較明顯第6頁(yè)/共58頁(yè)V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF時(shí)間（s）0.06-0.10，0.11波形方向R波逐漸增高，S波逐漸變淺 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R1.2R2.0R1.5Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R/4時(shí)間0.04s第7頁(yè)/共58頁(yè)心率：60100次minQRS波群：0.040.10sII第8頁(yè)/共58頁(yè)第9頁(yè)/共58頁(yè)第10頁(yè)/共58頁(yè)第11頁(yè)/共58頁(yè)第12頁(yè)/共58頁(yè)第13頁(yè)/共58頁(yè)第14頁(yè)/共58頁(yè)第15頁(yè)/共58頁(yè)第16頁(yè)/共58頁(yè)第17頁(yè)/共58頁(yè)第18頁(yè)/共58頁(yè)第19頁(yè)/共58頁(yè)第2

4、0頁(yè)/共58頁(yè)第21頁(yè)/共58頁(yè)第22頁(yè)/共58頁(yè)第23頁(yè)/共58頁(yè)第24頁(yè)/共58頁(yè)第25頁(yè)/共58頁(yè)第26頁(yè)/共58頁(yè)第27頁(yè)/共58頁(yè)第28頁(yè)/共58頁(yè)第29頁(yè)/共58頁(yè)第30頁(yè)/共58頁(yè)第31頁(yè)/共58頁(yè)束支傳導(dǎo)阻滯 第32頁(yè)/共58頁(yè)第33頁(yè)/共58頁(yè)第34頁(yè)/共58頁(yè)第35頁(yè)/共58頁(yè)第36頁(yè)/共58頁(yè)第37頁(yè)/共58頁(yè)第38頁(yè)/共58頁(yè)第39頁(yè)/共58頁(yè)第40頁(yè)/共58頁(yè)第41頁(yè)/共58頁(yè)第42頁(yè)/共58頁(yè)v ST段改變 ST抬高是心梗早期診斷和再灌注治療選擇的重要依據(jù)。（1）標(biāo)準(zhǔn)： 2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段抬高：V2V3導(dǎo)聯(lián)，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其

5、他導(dǎo)聯(lián)0.1mv （2）ST段抬高的形態(tài)：隨著缺血損傷程度的加重，ST段抬高可呈凹面向上型、 斜直型、凸面向上型，單向曲線樣逐漸進(jìn)展的過(guò)程，嚴(yán)重者可出現(xiàn)墓碑型和巨R波型ST段抬高。第43頁(yè)/共58頁(yè)A、凹面向上型B.斜直型C.凸面向上型D.墓碑型E.巨R波型第44頁(yè)/共58頁(yè)第45頁(yè)/共58頁(yè)第46頁(yè)/共58頁(yè)第47頁(yè)/共58頁(yè)T波高尖成“帳幕狀”（、avF、V3、V5顯著）第48頁(yè)/共58頁(yè)主要表現(xiàn)： U波增高（顯著1mm），大于同一導(dǎo)聯(lián)T波，ST段壓低0.05mv，T波降低，QT間期延長(zhǎng)U波增高、 T波降低、ST段壓低同時(shí)存在高度提示“低血鉀”第49頁(yè)/共58頁(yè)第50頁(yè)/共58頁(yè) The End第51頁(yè)/共58頁(yè)第52頁(yè)/共58頁(yè)第53頁(yè)/共58頁(yè)第54頁(yè)/共58頁(yè)第55頁(yè)/共58頁(yè)第56頁(yè)/共58頁(yè)第57頁(yè)/共58頁(yè)v ST段改變 ST抬高是心梗早期診斷和再灌注治療選擇的重要依據(jù)。（1）標(biāo)準(zhǔn)： 2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段抬高：V2V3導(dǎo)聯(lián)，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其他導(dǎo)聯(lián)0.1mv （2）