1、肺炎患兒超聲霧化吸入期間細(xì)節(jié)護(hù)理的體會(huì)肺炎患兒超聲霧化吸入期間細(xì)節(jié)護(hù)理的體會(huì)摘耍：目的：探討肺炎患兒超聲霧化吸入期間的細(xì)節(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：本院收治的60例肺炎患兒，均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予超 聲霧化吸入治療。霧化吸入治療期間，給予霧化細(xì)節(jié)護(hù)理、體位細(xì)節(jié) 護(hù)理、咳痰細(xì)節(jié)護(hù)理、心理細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：所有患兒均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和護(hù)患糾紛。患兒均在兩周 內(nèi)痊愈出院，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。結(jié)論：在超聲霧化吸入過程屮，要注意把握患兒的生理和心理特 點(diǎn)，從提高護(hù)理安全和心理認(rèn)可的角度出發(fā)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。關(guān)鍵詞：肺炎患兒 超聲霧化吸入細(xì)節(jié)護(hù)理【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801

2、(2013) 10-0367-01超聲霧化吸入是將治療藥物在超聲物理作用下霧化成顆粒或液 滴，通過呼吸道讓患者吸入溫暖舒適的氣霧，從而達(dá)到迅速改善病情 的目的。市于肺炎患兒年齡小、配合度差，這些因素可能會(huì)對(duì)治療效 果以及治療的安全性產(chǎn)生影響，為此我們加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理，效果較好。1資料與方法1. 1對(duì)象。2013年2月到2013年9月，本院收治的60例肺炎 患兒。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰，發(fā)熱和呼吸稍促等。聽診肺部有 濕 音或喘鳴音，x線胸片顯示肺部有斑片狀陰影。其屮男32例， 女28例；年齡248個(gè)月,平均25個(gè)月；病程114天，平均7天。1.2方法。所有患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予超聲霧化吸

3、入 治療，霧化液為稀釋液加1,普米克令舒lmg,愛全樂500ug,萬托 林0. 25ml的混合液。霧化器歐姆龍ne-c28型超聲霧化吸入器。霧化 時(shí)要要注意無菌操作規(guī)范，嚴(yán)密觀察患兒病情，提前準(zhǔn)備好急救器材, 并在以下方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。1.2.1霧化細(xì)節(jié)護(hù)理。根據(jù)患兒年齡和臉型，選擇合適的面罩。 幼兒喉腔及鼻毛緩沖作用小，喉組織發(fā)育不完善，因此要調(diào)節(jié)好濕度 和溫度，噴霧可由小劑量開始，患兒氣管適應(yīng)后，再逐漸增加，以避 免支氣管痙攣，導(dǎo)致劇烈咳嗽或氣急。一般每次不超過15min,吸入 過程中注意引導(dǎo)患兒深呼吸。1.2.2體位細(xì)節(jié)護(hù)理。幼兒胸腔和胸廓活動(dòng)度小，膈肌位置高, 采取仰臥位吋，由于潮氣量

4、低，可能出現(xiàn)氣促、煩躁或發(fā)組等癥狀。 因此，可根據(jù)患兒年齡和配合程度選擇體位，一歲以內(nèi)患兒可取半處 位讓患兒斜靠在父母左臂彎處，家長(zhǎng)右手持霧化面罩，一歲以上患兒 可取坐位。當(dāng)患兒不配合吋，可適當(dāng)變換體位，并用玩具或者講故事 的方法轉(zhuǎn)移其注意力，霧化過程中播放咅樂或童遙可顯著降低患兒哭 鬧率和哭鬧程度，提高患兒的配合程度。呼吸無力者將床頭抬高30 度，取側(cè)臥位。這樣可使觀察膈肌下降增大氣體交換量，提高呼吸深 度。注意觀察患兒的面色、呼吸心率、表情的變化，遇有異常立刻停 止。1.2.3咳痰細(xì)節(jié)護(hù)理。為達(dá)到更好效果，在霧化吸入后立即引導(dǎo) 咳痰。對(duì)有定理解能力的患兒，引導(dǎo)其有效咳嗽；對(duì)嬰幼兒一邊讓 家

5、屬陪患兒玩玩具，護(hù)士一邊輕輕拍其背部，促進(jìn)排痰。1.2.4心理細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)于患兒，要以安扶、鼓勵(lì)為主；對(duì)于患 兒家長(zhǎng)，要以溝通為主，對(duì)于焦慮、緊張的家長(zhǎng)要做好疾病宣教工作， 護(hù)上的相關(guān)指導(dǎo)可由家長(zhǎng)用患兒能夠理解的方式傳達(dá)給患兒。對(duì)于低 齡患兒，可采用顏色鮮艷的玩具在其面前搖晃，或讓家屬講故事，轉(zhuǎn) 移其注意力。對(duì)于哭鬧不止，家長(zhǎng)和護(hù)士均無有效辦法的患兒，可哄 其入睡后再給予吸入。2結(jié)果霧化吸入期間，所有患兒均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患兒在兩周內(nèi)痊 愈出院。平均住院時(shí)間（&3±2. 1） d,住院期間無護(hù)患糾紛，患兒 家屬均對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。3討論霧化吸入藥物可迅速濕化氣道，較好保護(hù)

6、氣道黏膜，并促進(jìn)痰液 的稀釋和排出，從而迅速改善病情，具有起效迅速，全身副反應(yīng)小的 特點(diǎn)。吸入期間的護(hù)理配合非常重要。從我們的臨床觀察來看，護(hù)理 工作屮要注意患兒的兩個(gè)較為顯著的特點(diǎn)：一是發(fā)育和對(duì)不完善，二 是治療依從性差。幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不完善，使得護(hù)理過程中 要特別注意兩點(diǎn)：一是減少操作對(duì)患兒造成的皮膚以及呼吸道損傷, 二是減導(dǎo)致的患兒嚴(yán)重生理應(yīng)激反應(yīng)。這些特點(diǎn)均需要護(hù)理工作特別 仔細(xì)、謹(jǐn)慎。我們?cè)陟F化、心理護(hù)理，排痰和體位方面均加強(qiáng)了護(hù)理， 沒有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，保證了霧化吸入的安全性。幼兒配合度較差, 出于本能的保護(hù)反應(yīng)，患兒對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員是較為警惕和抵抗的, 為了提高患兒的配合

7、度，我們一方面采取安扶、鼓勵(lì)等方式贏得患兒 的信任，另一方面，在穩(wěn)定家屬情緒的基礎(chǔ)上通過間接的方式指導(dǎo)家 屬加強(qiáng)對(duì)患兒的心理安扶。安扶患兒配合治療，患兒對(duì)家屬是比較信 任的。本組除5例1歲以內(nèi)患兒無明顯效果而采取入睡后霧化吸入外, 其他患兒均在清醒狀況下進(jìn)行。本次所有患兒均順利痊愈出院，無護(hù) 理意外和護(hù)患糾紛，顯示了較好的護(hù)理效果，提示加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于 促進(jìn)治療護(hù)理的安全，順利進(jìn)行是很有意義的。從我們的臨床體會(huì)來 看，在超聲霧化吸入過程中，要注意把握患兒的生理和心理特點(diǎn)，從 提高治療護(hù)理安全和心理認(rèn)可的角度出發(fā)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理是很重要的。參考文獻(xiàn)1 金雁平間歇超聲霧化吸入在小兒肺炎治療中的應(yīng)用j 護(hù) 理研究,2010, 21 (5)： 1272-12732 張雪雁，張曉麗，韓瑞敏，等鹽酸氨漠索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸 入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護(hù)理j 齊魯護(hù)理雜志，2012, 14 (7)： 1033 李秋平小兒霧化吸入的研究進(jìn)展j上海護(hù)理，2008, 8(6)： 69-724 王蕊，楊小娟影響小兒霧化吸入效果的有關(guān)因素j當(dāng)代 醫(yī)學(xué),2010, 16 (21